動脈圓錐

心臟的一部分，具有肌性壁，有收縮性，是心臟活動的輔助器官，在其內面具有一列乃至數列環形排列的半月形小瓣膜，以防血液逆流。

基本介紹

• 中文名：動脈圓錐
• 外文名：arterial cone
• 類別：軟骨魚類心臟
• 位於：心室前方

動脈圓錐的生理解剖

心臟竇部向左上方延伸的部分，向上逐漸變細，形似倒置的漏斗，內壁光滑無肉柱，稱為動脈圓錐，其上端借肺動脈口通肺動脈乾，是心臟右心室的流出道，位於右心室前上方，又稱篩漏斗。

右心室的解剖結構

心腔的四腔之一。位於右心房的左前下方，為心腔最靠前的部分。壁厚3～4mm，形似錐體形，分三壁、一底、一尖。底為右心房室口及肺動脈口所占。尖為海綿狀心肌組織。右心室前壁為手術切開壁，此壁與胸壁相鄰，壁遠較左心室壁為薄，供應血管也少，便於切開。右心室按功能可分為右心室流入道(inflow tractof right ventricle)和右心室流出道(outflowtraet of right ventricle)部分，兩部以室上嵴(supraventricular crest)為界，流入道是右心室的主要部分，入口為右心房室口。右房室口呈卵圓形，周徑平均11cm，約可容3個指尖，口周圍的纖維環上附有三尖瓣，分為前瓣、後瓣和隔瓣。在瓣的邊緣和其心室面連有腱索，與從室壁突入室腔的錐體形乳頭肌相連。右心室還有一束肌肉從室間隔連至右心室前壁前乳頭肌的根部，稱節制帶(moderator band)或隔緣肉柱(sep-tomarginal trabecula)，內含有右心房室束的一部分，手術時應儘量予以保留。

室上嵴為右心房室口與肺動脈口之間右心室壁上一個較寬的弓形肌隆起。流出道是右心室腔向左上方的延伸部分，形似倒置的漏斗形，壁光滑無肉柱，稱動脈圓錐(arterial cone)。其上端借肺動脈口通肺動脈乾。口周圍的纖維環上附有3個半月形的半月瓣，稱肺動脈瓣(pulmonary valves)。當心室收縮時，三尖瓣關閉右心房室口，血流沖開肺動脈瓣，使血液流入肺動脈。心室舒張時，肺動脈瓣關閉，三尖瓣開放，右心房血液流入右心室、再進入下一個心動周期。

右心室流入道

右心室流入道，又稱竇部或固有心腔，從右房室口延伸至右心室尖。室壁有許多縱橫交錯的肌性隆起，稱肉柱(trabeculae carneae)，故腔面凸凹不平。肉柱的形態有3種類型：①嵴狀隆起附於室壁；②橋索狀肉柱兩端固定於室壁或室間隔面，如隔緣肉柱，從室間隔的下部橫跨心室腔達前乳頭肌基部，形成右心室流入道的下界，有防止心室過度擴張的功能。房室束的右束支及供應前乳頭肌的血管可通過隔緣肉柱達前乳頭肌，在右心室手術時，要防止損傷隔緣肉柱，以免發生右束支傳導阻滯；③乳頭肌基部附著於室壁，尖端突入心室腔。右心室乳頭肌分前、後、隔3群，3%分2群。前乳頭肌(anterior papillary muscle)1～5個，其僅1個時較粗大，占83.5%，2個占14.0%，起於右心室前壁中下部，由其尖端發出腱索呈放射狀分散成5～10條細索連於三尖瓣前、後尖，多數連於前尖，少數連於後尖。後乳頭肌(posterior papillary muscles)較小，多數為1～3個(1個者占28%；2個者占34.5%；3個者占29%)，起自心室下壁，發出腱索多數連於後尖，少數至隔側尖。隔側乳頭肌(septal papillary muscles)更小且數目較多，位於室間隔右側面中上部，出現率71%，以1～2個多見，占49.5%。隔側乳頭肌中有一個較大的乳頭肌叫圓錐乳頭肌(conus papillary muscle，Luschka乳頭肌)，起於室間隔的中上部，在室上嵴隔帶上端附近，其尖端發出一束腱索附於前尖和隔側尖的相鄰緣，此乳頭肌的後下方有右束支通過。圓錐乳頭肌是心內直視手術的重要標誌，可以區分室間隔缺損的類型，也可以估計傳導束的位置以避免修補缺損時受損傷。

此外，在室間隔後部與右室游離壁之間，有時還可見到含Puskinje纖維的游離肌性小梁，稱右心室條束，但較左心室者少。右心室流入道入口處為右房室口(right ventricular orifice)，呈卵圓形，周徑約11cm，可容納3～4個指尖。口周圍由緻密結締組織構成的三尖瓣環圍繞，三尖瓣前尖、後尖和隔側尖基底部附著於三尖瓣環上。三尖瓣環、瓣尖、腱索和乳頭肌形成三尖瓣複合體(tricuspid valve complex)，其功能是調節通過房室口的血流，其中任何一部分結構損傷，將會導致血流動力學上的改變。

右心室流出道

右心室流出道是右心室室腔向左上方伸出的部分，內壁光滑無肉柱，呈錐體狀，其上部稱動脈圓錐(conus arteriosus)或漏斗部 (infundibulum)。流出道長軸與流入道長軸之間的夾角約為45°。動脈圓錐的上界為肺動脈口(orifice of pulmonary trunk)，口的周長6.5～7.5cm，口周緣有肺動脈環，環上附有3個半月形的肺動脈瓣(pulmonary valve)，即前瓣、左瓣和右瓣。瓣膜游離緣朝向肺動脈乾方向，肺動脈瓣與肺動脈壁之間的袋狀間隙名肺動脈竇，當心室舒張時，血液流入肺動脈竇，使3個瓣膜相互靠攏，肺動脈口關閉，阻止血液倒流入右心室。每個瓣膜游離緣的中部有一增厚的小結，稱半月瓣小結，當瓣膜關閉時，3個小結緊密相貼，使瓣膜之間的空隙暫時完全封閉，有效地防止血液逆流。動脈圓錐的下界為室上嵴，前壁為右心室前壁，內側壁為室間隔。

動脈圓錐的肌肉分淺、深兩層，淺層為環形肌，深層為環行和斜行肌束。深層肌中，沿室間隔走行的肌束為隔帶(septal band)，繞向動脈圓錐前壁的肌束稱壁帶(perital band)，兩者之間斜行肌束為斜帶(obligue band)。3束肌束的部分纖維形成隔緣肉柱，由室上嵴下緣橫跨右心室腔至前乳頭肌基底部。