加減芩芍湯

加減芩芍湯，中醫方劑名。出自《溫病條辨》卷二。具有清熱燥濕，化氣行滯之功效。主治滯下已成，腹脹痛者。

基本介紹

• 出處：《溫病條辨》卷二
• 功用：清熱燥濕，化氣行滯
• 主治 ：滯下已成，腹脹痛者

歌訣

加減芩芍苦辛寒，陳皮厚朴木香連；

滯下已成腹脹痛，治用疏利走腸間。

組成

白芍三錢（9g），黃芩二錢（6g），黃連一錢五分（4.5g），厚朴二錢（6g），木香（煨）一錢（3g），廣皮二錢（6g）。

用法

水八杯（800ml），煮取三杯（300ml），分三次溫服，每日一劑。

功用

清熱燥濕，化氣行滯。

主治

滯下已成，腹脹痛者。

方義

濕熱之邪，客於腸間，壅滯氣血，濕熱與氣血搏結，化為膿血，乃成濕熱下痢，故治療以清熱燥濕，行氣化滯為法。方中白芍善於調和氣血，止下痢腹痛後重，為主藥；黃連、黃芩清熱燥濕，厚朴、陳皮、木香行氣化滯，除脹止痛，同為輔藥。諸藥合用，共成清熱燥濕，行氣化滯之劑。肛門墜脹者，加檳榔導滯行氣；腹痛欲便，便後痛減，下痢色白，為病在氣分，加附子、大黃以通陽瀉下；下痢色紅，為病在血分，加肉桂、大黃和血通利；下痢而用瀉下之劑，為通因通用，驅邪之法。痢疾日久不愈加歸尾、桃仁、紅花活血行滯；食積加山楂、神曲、枳殼消食化氣；兼黃疸加茵陳、通草、滑石利濕退黃。

運用

所謂滯下已成，必見腹痛，里急後重，變下膿血等痢疾的典型症狀。本證突出腹脹痛，說明氣機為邪所阻，故治用加減芩芍湯，以疏腸氣，清化濕熱。

本方為《傷寒論》黃芩湯的加減方，主要用於滯下已成，今用於腸易激綜合徵的治療有效。

加減化裁

肛墜者，加檳榔二錢（6g）；腹痛甚欲便，便後痛減，再痛再便者，白滯加附子一錢五分（4.5g），酒炒大黃三錢（9g）；紅滯加肉桂一錢五分（4.5g），酒炒大黃三錢（9g）；紅積加歸尾一錢五分（4.5g），紅花一錢（3g），桃仁二錢（6g）；舌濁脈實，有食積者，加查肉一錢五分（4.5g），神曲二錢（6g），枳殼一錢五分（4.5g）；濕重者，目黃、舌白、不渴，加茵陳三錢（9g），白通草一錢（3g），滑石一錢（3g）。

使用注意

方後加減法，一般可以效法。惟所謂加附子、肉桂，是不能以“白滯”、“紅滯”來決定，應以病證有無寒象為依據。如無寒象，是不能加入。至於“痛甚欲便，便後痛減，再痛再便。”這是痢疾的共有特徵，它更不是加用熱藥的指征。因為痢疾由熱邪發生，初起便色紅、白，只是與邪傷深淺有關，而邪的性質未變。附子、肉桂都是祛寒溫里的藥，若熱痢而用這些藥，更易助火動血，加重病情，故臨床要遠離其藥。

忌油膩生冷。

附註

附方 黃芩湯

組成 ：黃芩三兩（9g），芍藥二兩（6g），甘草（炙）二兩（6g），大棗（擘）十二枚。

功用 ：清熱止痢，和中止痛。

主治 ：泄瀉或痢疾，身熱不惡寒，腹痛，口苦咽乾，舌苔黃，脈弦數。

出處 ：《傷寒論》