力揚（注射用美洛西林鈉），適應症為用於大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統、泌尿系統、消化系統、婦科和生殖器官等感染，如敗血症、化膿性腦膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及眼、耳、鼻、喉科感染。
基本介紹
- 藥品名稱：力揚
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：抗生素類
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,批准文號,生產企業,核准日期,修訂日期,
成份
本品主要成份為美洛西林鈉，
化學名稱：(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-6-[(R)-2[3-(甲磺醯)-2-氧代-1-咪唑烷甲醯氨基]-2-苯乙醯氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環[3.2.0]-庚烷-2-甲酸鈉鹽。
化學結構式：
分子式：C21H24N5NaO8S2
分子量：561.56
化學名稱：(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-6-[(R)-2[3-(甲磺醯)-2-氧代-1-咪唑烷甲醯氨基]-2-苯乙醯氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環[3.2.0]-庚烷-2-甲酸鈉鹽。
化學結構式：
分子式：C21H24N5NaO8S2
分子量：561.56
性狀
本品為白色或類白色的粉末或結晶或疏鬆塊狀物。
適應症
用於大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統、泌尿系統、消化系統、婦科和生殖器官等感染，如敗血症、化膿性腦膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及眼、耳、鼻、喉科感染。
規格
按C21H25N5O8S2計算 ⑴0.5g ⑵1.0g ⑶1.5g ⑷2.0g ⑸3.0g ⑹4.0g。
用法用量
肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注。肌內注射臨用前加滅菌注射用水溶解，靜脈注射通常加入5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%—10%葡萄糖注射溶解後使用。成人一日2—6g，嚴重感染者可增至8—12g，最大可增至15g。兒童，按體重一日0.1—0.2g/kg，嚴重感染者可增至0.3g/kg；肌內注射一日2—4次，靜脈滴注按需要每6—8小時一次，其劑量根據病情而定，嚴重者可每4—6小時靜脈注射一次。
不良反應
不良反應主要有：食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹瀉、肌注局部疼痛和皮疹，且多在給藥過程中發生，大多程度較輕，不影響繼續用藥，重者停藥後上述症狀迅速減輕或消失。少數病例可出現血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶升高及嗜酸性粒細胞一過性增多。中性粒細胞減少、低鉀血症等極為罕見。未見腎功能改變以及血液電解質紊亂等嚴重反應。
禁忌
對青黴素類抗生素過敏者禁用。
注意事項
1． 用藥前須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用。
2． 交叉過敏反應：對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其他青黴素類抗生素也過敏。也可對青黴胺或頭胞菌素類過敏。
3． 腎功能減退患者應適當降低用量。
4． 下列情況應慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者。
5． 對診斷的干擾：
（1）用藥期間，以硫酸銅法進行尿糖測定時可出現假陽性，用葡萄糖酶法者則不受影響；
（2）大劑量注射給藥可出現高鈉血症；
（3）可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶升高。
6.套用大劑量時應定期檢測血清鈉。
2． 交叉過敏反應：對一種青黴素類抗生素過敏者可能對其他青黴素類抗生素也過敏。也可對青黴胺或頭胞菌素類過敏。
3． 腎功能減退患者應適當降低用量。
4． 下列情況應慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者。
5． 對診斷的干擾：
（1）用藥期間，以硫酸銅法進行尿糖測定時可出現假陽性，用葡萄糖酶法者則不受影響；
（2）大劑量注射給藥可出現高鈉血症；
（3）可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶升高。
6.套用大劑量時應定期檢測血清鈉。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可透過胎盤進入胎兒血循環，並有少量隨乳汁分泌，哺乳期婦女套用本品雖尚無發生嚴重問題的報告，但孕婦及哺乳期婦女套用仍需權衡利弊，因其套用後可使致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
兒童用藥
參見【用法用量】。
老年用藥
老年患者腎功能減退，須調整劑量。
藥物相互作用
1． 氯黴素、紅黴素、四環素類等抗生素和磺胺藥等抑菌劑可干擾本品的殺菌活性，不宜與本品合用，尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴重感染時。
2． 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄，因此與本品合用時使其血藥濃度增高，排泄時間延長，毒性也可能增加。
3． 本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因後者可破壞其氧化噻唑環。由鋅化合物製造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4． 本品靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可黴素、四環素、萬古黴素、琥乙紅黴素、兩性黴素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等後將出現混濁。
5． 避免與酸鹼性較強的藥物配伍，pH4.5以下會有沉澱發生，pH4.0以下及pH8.0以上效價下降較快。
6． 本品可加強華法林的作用。
7． 與氨基糖苷類抗生素合用有協同作用，但混合後，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置同一容器內給藥。
2． 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄，因此與本品合用時使其血藥濃度增高，排泄時間延長，毒性也可能增加。
3． 本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因後者可破壞其氧化噻唑環。由鋅化合物製造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4． 本品靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可黴素、四環素、萬古黴素、琥乙紅黴素、兩性黴素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等後將出現混濁。
5． 避免與酸鹼性較強的藥物配伍，pH4.5以下會有沉澱發生，pH4.0以下及pH8.0以上效價下降較快。
6． 本品可加強華法林的作用。
7． 與氨基糖苷類抗生素合用有協同作用，但混合後，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置同一容器內給藥。
藥物過量
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥理毒理
本品為半合成青黴素類抗生素，對銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬、不動桿菌屬以及對青黴素敏感的革蘭陽性球菌均有抑菌作用，大劑量有殺菌作用。對大腸埃希菌、腸桿菌屬、肺炎桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬以及不動桿菌屬等的抗菌活性強於羧苄西林、氨苄西林；對吲哚陽性變形桿菌、銅綠假單胞菌的抗菌活性強於羧苄西林和磺苄西林；對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌的抗菌活性與羧苄西林相似，而對糞鏈球菌的抗菌活性比羧苄西林、磺苄西林優越。對脆弱擬桿菌等大多數厭氧菌具有較好抗菌作用。本品體外試驗表明其對細菌所產生的β內醯氨酶不穩定。本品與慶大黴素、卡那黴素等氨基糖苷類抗生素聯合套用有顯著協同作用。
藥代動力學
成人靜脈注射本品1g、2g後15分鐘平均血藥濃度分別為53.4μg/ml、152μg/ml，1小時後分別為12.8μg/ml、47.8μg/ml，6小時後已無法測得血藥濃度，血消除半衰期(t1/2β)分別為39分鐘、45分鐘，6小時後給藥量的42.5%、57.9%由尿中排泄。1小時內靜脈滴注2g，滴注結束時血藥濃度為86.5μg/ml，1小時後為28.3μg/ml，血消除半衰期(t1/2β)為40分鐘。本品在膽汁中濃度極高，1小時內滴注2g，最高可達248—1070μg/ml，6小時後仍保持63.5—300μg/ml膽汁排泄率為1.65%—7.0%。本品到達腦脊液的滲透率為17%—25%，蛋白結合率為42%，尿排泄率為50%—55%，膽汁消除率變化較大，從0.05%—25%(與患者肝功能有關)。其生物半衰期約為1小時，肌注約為1.5小時，小於7天的新生兒約為4.3小時。在新生兒靜滴100mg/kg後，血藥濃度的降低較緩慢，5小時後尚可檢出。在小兒腦膜炎病例中，腦脊液內藥物濃度最高可達23μg/ml。小兒膿胸，在靜脈滴注100mg/kg後，胸水中最高濃度達到6.3μg/ml，而且持續時間很長。妊娠婦女靜脈滴注1—2g，1—2小時後27%—34%轉移至臍帶血中，羊水中藥物濃度約為10μg/ml。
貯藏
封閉，在涼暗（避光並不超過20℃）乾燥處保存。
包裝
鈉鈣玻璃模製注射劑瓶/低硼矽玻璃管制注射劑瓶0.5g/瓶 1.0g/瓶 1.5g/瓶 2.0g/瓶 3.0g/瓶 4.0g/瓶 1瓶/盒 5瓶/盒 10瓶/盒 50瓶/盒。
有效期
暫定24個月。
執行標準
《中國藥典》2010年版二部。
批准文號
（1）0.5g 國藥準字H10960073 （2）1.0g 國藥準字H10960074 （3）1.5g 國藥準字H20043913
（4）2.0g 國藥準字H20043911 （5）3.Og 國藥準字H20043912 （6）4.0g 國藥準字H20043910
（4）2.0g 國藥準字H20043911 （5）3.Og 國藥準字H20043912 （6）4.0g 國藥準字H20043910
生產企業
瑞陽製藥有限公司
核准日期
2007年04月22日
修訂日期
2009年07月01日 2010年10月01日
