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名稱
前路(Meier法)坐骨神經阻滯術
適應證
前路(Meier法)坐骨神經阻滯術適用於:
1.坐骨神經痛的診斷和治療。
2.適用於因外傷或其他原因患者不能俯臥或側臥位的患者。
禁忌證
1.骨盆複雜外傷,鼠蹊部創傷者禁用。
2.穿刺局部皮膚感染或炎性病灶者。
3.肥胖、體表定位標誌不明顯者。
準備
1.患者準備 患者體位取仰臥位,下肢平伸。
2.穿刺點體表定位 自髂前上棘與恥骨結節連線為A線,在此線之內1/3處,垂直向下引一條線為B線。此線再與A線平行從股骨大粗隆向內處長線(C線),當B線與C線相交處即為穿刺點。
方法
1.皮膚消毒,戴無菌手套,術者左手示指沿股直肌與縫匠肌之間隙下壓,將股動脈、靜脈和神經血管束推向內側。
2.用7號長局麻針沿手指外側,向內與皮膚呈75°~85°刺入皮下。
3.經股直肌與縫匠肌間隙緩慢進針6~10cm時,針尖穿刺恥骨肌、短收肌和大收肌後到達股後間隙,再稍進針可觸及坐骨神經而引出向下放射性異感,即刻停針。
6.如套用神經刺激定位器,此時可引出小腿、足部抽搐,顫動。
7.固定針頭深度,並旋轉回吸,確認無回血,注射局麻藥/混合液20~10ml,無菌敷料覆蓋。
注意事項
1.穿刺部位較深,成功率低於其他入路,無絕對適應證者慎用。
2.進針前仔細定位,務必將股動、靜脈及神經推至內側,以免被損傷。
3.穿刺針進針應緩慢,體會進入肌間隙的落空感,針尖延股動脈外側深入,勿過於向內以免損傷股動、靜脈。