前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術

前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術又叫前臂皮瓣耳再造術，屬於口腔科/全耳全鼻缺損整復術/全耳缺損再造術。

基本介紹

• 中文名：前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術
• 外文名：Forearm prefabricated auricular free flap for auricular reconstruction
• 類型：醫療技術

ICD編碼

18.7103

病症信息5

前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術用於耳缺損的治療。

頭面部動脈。

適應症

前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術主要適用於因缺耳區無正常皮膚可利用或耳後、顳淺、頸外動脈上段（舌動脈以上）已結紮者。

禁忌症

1.前臂供血管異常，或受區無健康的動、靜脈。

2.前臂供區皮膚不健康，如有損傷及瘢痕等。

術前準備

1.用超聲都卜勒分別探測供、受區血管的走行及血流是否正常。

2.按照健耳形態及輪廓製備透明膠片模板。

3.備好顯微外科器械及手術顯微鏡。

術中注意要點

1.前臂皮瓣軟骨支架預埋，應在皮下淺層，過深不利於耳郭凹凸形態的顯現，但又不能過淺，否則會導致皮膚壞死。

2.供、受血管應正常，為減少皮瓣離體時間，應先在頜下解剖好頜外動脈、面前靜脈，然後再切斷前臂皮瓣的血管蒂。

3.耳後瘢痕應徹底切除，根據缺損大小，設計前臂皮瓣之寬度。

4.游離皮瓣再造耳，特別要注意耳郭位置及兩側對稱。

術後處理

前臂預製耳游離皮瓣行耳再造術術後做如下處理：

1.術後常規套用低分子右旋糖酐、妥拉蘇林及潘生丁等。

2.常規檢測吻合動脈，可觸摸其搏動或用超聲都卜勒監測，並經常觀察再造耳輪的顏色。

3.術後5～7d耳區拆線；10～12d前臂植皮區拆線。

4.術後2周應開始配戴耳後支撐物，以防耳郭移位及皮瓣攣縮。

併發症

1.術區感染 多因消毒不嚴格而致。

2.皮瓣壞死 可因第一次袋形皮瓣皮膚剝離過薄，耳再造後，多因血管吻合口栓塞所致。

3.前臂耳軟骨支架暴露 多因埋入的軟骨距切口過近。

4.再造耳位置異常 與設計及術後固定不良有關。