在白內障手術中，如遇玻璃體溢出且處理不當，術後經常出現玻璃體與傷口粘連。這種玻璃體條帶常引起瞳孔上移，有時引起黃斑囊樣水腫，嚴重影響視力。Nd：YAG雷射前玻璃體松解術可切斷玻璃體與傷口粘連。通過瞳孔進入前房的玻璃體條帶，大致有三種類型：①孤立的玻璃體條索；②單純的幕狀牽引；③伴有虹膜粘連或牽拉的廣泛玻璃體條帶。其中後一種情況處理比較困難。
基本介紹
- 中文名：前玻璃體牽引松解術
- 專科分類：眼科
- 適應證：白內障術後出現玻璃體與傷口粘連
- 禁忌證：玻璃體混濁嚴重
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面麻醉。
2.術前準備
（1）對準備做治療的病例，應在裂隙燈下做詳細檢查，房角鏡檢查亦屬必要，以判斷玻璃體條帶的性質、與傷口粘連的類型和範圍等。
（2）術前2小時開始點2%毛果芸香鹼15分鐘1次，以通過縮瞳繃緊玻璃體條帶，增加其張力，有利於條帶的切斷。
適應證
在白內障手術中，玻璃體溢出且處理不當，術後出現的玻璃體與傷口粘連。
禁忌證
玻璃體混濁嚴重不宜行此手術。
手術步驟
玻璃體條帶自瞳孔進入前房者，術前2小時開始點2%毛果芸香鹼，15分鐘 1次，以通過縮瞳繃緊玻璃體條帶，增加其張力，有利於條帶的切斷。可聚焦於條帶的任何部位將其切斷。但為了增加效果，最好選擇張力較大、相對較薄或較細的部位，最常用的聚焦部位是緊靠傷口或通過瞳孔區的頸部。前者必須藉助房角鏡，採用高能量，且容易損傷房角其他組織，由於玻璃體條索粗細不均，所用能量沒有固定模式，但一般均較高，單脈衝或多脈衝交替使用。重複治療，間隔至少一周。
術後護理
術後常規給予激素局部點眼，4次/天，直至術後炎症反應消失。個別病例術後可有一過性眼壓增高，一般可於24小時內恢復正常，如增高超過1.33kPa（10mmHg），可局部給0.5%噻嗎心胺眼藥水點眼。
