前列腺囊腫多無明顯臨床症狀，缺少有效的常規檢查手段，容易漏診。經直腸超聲檢查可提高前列腺囊腫的檢出率和診斷正確率。
基本介紹
- 中文名：前列腺囊腫研究學術
- 參考文獻：前列腺專題網前列腺囊腫頻道
- 保健方法：注意現在的天氣變化等
- 病因：先天性囊腫、後天性囊腫
文獻資料,自我保健方法,病因,
文獻資料
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年5月～2007年5月本院經直腸前列腺超聲診斷的前列腺囊性病變167例。年齡7～80歲。
1.2 方法
使用飛利浦5000、IU22，西門子SEQUOIA512超聲診斷儀，經直腸超聲探頭，頻率5～10MHz。患者左側臥位，屈膝，將探頭頂端塗以適量耦合劑，外套保險套，再塗以少許耦合劑，緩慢送入肛門，全方位掃查各切面，凍結興趣圖像、測量、採集存儲圖像。部分病例經尿道鏡、MR或螺旋CT檢查。
2 結果
該組檢出前列腺苗勒氏管囊腫（58例），聲像圖表現為：橫斷面顯示精阜以上平面前列腺中央貼近尿道後方可見邊界清晰的圓形無回聲區；矢狀斷面顯示囊腫位於兩側精囊之間呈淚滴狀，下尖上圓，有一細小蒂與精阜相連並向前列腺後上方延伸，大者達前列腺底部，甚至可達膀胱三角區底部。前列腺射精管囊腫（34例）表現為：前列腺底部兩側或近中中線部囊性無回聲區，位置偏後，呈長圓形或水滴狀，水滴尖端指向精阜前列腺瀦留性囊腫（60例）表現為：增生的前列腺結節內或前列腺包膜下的囊性無回聲區，後方回聲增強。前列腺囊性增生（瀰漫性11例、局限性4例）表現為：前列腺整體或局部似小蜂窩狀囊性無回聲區、可見格線高回聲分隔樣改變，可稱謂“松糕征”。
3 討論
先天性前列腺囊腫包括[1]：苗勒氏管囊腫、前列腺卵圓囊囊腫、射精管囊腫、輸精管壺腹憩室、精囊囊腫和真性前列腺囊腫。後天性囊腫或囊性病變包括：射精管囊腫、橫斷面顯示前列腺瀰漫囊性增生二維圖像：前列腺橫斷面顯示囊性疾病分布圖：(1)苗勒氏管囊腫；(2)射精客囊腫；(3)輸精管囊腫；(4)卵圓囊囊腫；(5)前列腺瀦留性囊腫；(6)前列腺膿腫；經直腸超聲檢查主要根據前列腺囊性病灶發生的部位、形態、大小、數目，彩色都卜勒血流表現，與相鄰前列腺附屬結構的關係等進行分析診斷。前列腺苗勒氏管囊腫是精阜水平的苗勒管尾側末端退化不全形成囊腫，囊腔多位於中線，正中旁區也有報導[2-3]可伴有腎發育不全，但外生殖器正常[4]。囊腫形成後一般位於前列腺底部中線處，即尿道內口或前列腺部尿道的後方，多為單發；聲像圖表現為苗勒氏管囊腫具備一般囊腫的共性特徵，但是發生的部位較固定；橫斷面顯示精阜以上平面前列腺中央貼近尿道後方形成邊界清晰的圓形無回聲區；矢狀斷面顯示囊腫位於兩側精囊之間，呈淚滴狀，下尖上圓，有一細小蒂與精阜相連，向前列腺後上方延伸。前列腺卵圓囊囊腫和苗勒管囊腫胚胎學起源相同，囊液均不含精液成分，臨床經過不同。二者的根本區別在於苗勒氏管囊腫是孤立性囊腫，與後尿道並不相通；前列腺卵圓囊囊腫與後尿道溝通，在經直腸按摩時常有液體從尿道排了，易合併感染。易合併感染。經尿道造影、尿道鏡檢查可直接發現卵圓囊囊腫與尿道間的通道，有定性診斷價值。卵圓囊囊腫患者常合併有尿道下裂、假兩性畸形或隱睪症。少部分前列腺囊腫患者是因受到弱的或暫時的內分泌平衡失調的刺心而擴張，肥大，導致囊腫的形成。
真性前列腺囊腫又名前列腺小囊，屬於內胚層，位於前列腺中葉，是精阜正中部的內陷的盲端性憩室樣結構，開口於尿道嵴後緣精阜正中，是兩側苗勒氏管下段融合為一的末端殘留擴張發展成前列腺囊腫，與前列腺瀦留性囊腫病因和位置不同。射精管囊腫多為繼發性。由於感染或絕育結紮引起射精管阻塞造成。偶見於疝氣或靜脈曲張手術結紮後。囊液內含有果糖和（或）正常精子，且囊內常有結石。聲像圖表現為位於前列腺底部兩側或近中線部，位置偏後，呈長圓形或水滴狀，水滴尖端指向精阜，或可見細管通向精阜，另一端與精囊相連。射精管囊腫與尿道後側之間存在前列腺組織，位於近中線的射精管囊腫聲像圖表現與苗勒管囊腫極為相似，可行超聲引導下囊腫穿刺檢查進行鑑別。
前列腺瀦留性囊腫發生在增生結節內或前列腺包膜下，囊腫的位置無一定的規律，形態可不規則，可多發。前列腺囊性增生聲像圖表現為前列腺整體或局部似小蜂窩狀囊性無回聲區、可見格線高回聲分隔樣改變，可稱謂“松糕征”；彩色都卜勒血流顯示無回聲區內無異常血流、前列腺內血管結構無移位表現。根據囊性結構形態分布表現分為瀰漫性和局限性兩型。其它前列腺囊性疾病表現各異。輸精管壺腹憩室、精囊囊腫的囊腫發生於前列腺周圍。前列腺囊性癌的囊壁不規則，含有實體成分，囊腫生長迅速。前列腺膿腫通常繼發於急生細菌性前列腺炎，膿腫多可見較厚囊壁。結核性膿腫囊腔不擊劍則，壁厚薄不均且常可見鈣化；多伴附睪結核、輸精管結核。前列腺寄生蟲囊腫可發生於前列腺任何部位，需要免疫學檢查。經直腸超聲診斷前列腺尿道鏡或尿道造影進一步診斷，對治療方案的選擇有一定的價值。
【參考文獻】
[1]Me Dermott VG,Thomas J,Meaken MTJ,et al. Prostatic and periprostatic cysts, findings on MR imaging[J].AJR Am J Roentgenol,1995.164:123-127
[2]Moukaddam HA, Haddad MC, EI Sayyed K， et al. Diagnosis and treatment of midline rpostatic cyst[J].Clin lmaging,2003,27(1):44-46
[3]前列腺專題網前列腺囊腫頻道： [4]張宇曦，宋永勝，陳太權，等.巨大前列腺囊腫及分類[J].臨床泌尿外科雜誌2002，17（10）：572
[5]陳煒，梅驊，陳凌武,等.苗勒管囊腫的診斷及治療[J].中華泌尿外科雜誌1998，19（9）：557-559
自我保健方法
前列腺囊腫患者首先是要注意現在的天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛鍊等，有助於減輕症狀。不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿瀦留。
前列腺囊腫患者自我保健方法有哪些，還要適量飲水，飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘症狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
慎用藥物，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，並可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
按摩小腹，按摩小腹點壓臍下氣海關元等穴，有利於膀胱功能恢復。小便後稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘餘液。值得提醒的是，前列腺囊腫發展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除採取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。
病因
1、先天性囊腫
為中腎導管與中腎旁管發育不正常，管腔局部擴張而生成囊腫。起於中腎旁管的囊腫常處在前列腺後正中處，而起自中腎導管的囊腫則居於兩側。該種囊腫實際並不是起自前列腺，常和膀胱後壁粘連。其體積通常可長到非常大，壓迫膀胱頸引發小便費力；壓迫直腸誘發肛門墜脹感與大便費力。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不完善等先天性疾病。
2、後天性囊腫
系由堅韌的前列腺基質造成腺泡不全或間斷性堵塞，漸漸使腺泡上皮變厚，終至產生滯留性囊腫，可處在前列腺內的任意一個位置或突出至膀胱頸部，直徑為1－2cm。
3、真性前列腺囊腫
前列腺腺體在胚胎髮育期內遭到障礙，引發前列腺導管窄小，導致堵塞，內容物漸漸瀦留而形成，故屬於瀦留性前列腺囊腫。
4、炎症性囊腫
系前列腺慢性炎症引發結締組織增生，造成前列腺導管窄小，分泌物質滯留生成囊腫。
5、寄生蟲性囊腫
因為寄生蟲引發，如包蟲可使前列腺管及周圍產生慢性炎症，或由肉芽增生，漸漸生成囊腫。
