根據《市委辦公室市政府辦公室關於印發<利川市醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定>的通知》（利辦發〔2019〕9號）精神，於2019年4月1日起設立利川市醫療保障局，為市政府工作部門，正科級。
基本介紹
- 中文名：利川市醫療保障局
- 成立時間：2019年4月1日
- 辦公地址：利川市清源大道204號
- 行政級別：正科級
主要職責,內設機構,領導信息,
主要職責
（一）貫徹落實國家和省、州醫療保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、規劃和標準。
（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹落實省、州醫療保障籌資和待遇政策，執行城鄉醫療保障待遇標準和大病醫療保險制度。推進長期護理保險制度改革。
（四）貫徹執行國家、省、州制定的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，承擔醫保目錄準入相關工作。
（五）貫徹執行國家、省、州藥品、醫用耗材價格及醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策措施，建立價格信息監測報告制度。
（六）貫徹執行國家、省、州藥品、醫用耗材的招標採購政策，監督定點醫藥機構採購、使用國家、省、州談判藥品、招標藥品及醫用耗材品種，推進全市藥品、醫藥耗材招標採購平台建設。
（七）貫徹執行國家和省、州關於定點醫藥機構協定管理辦法及支付管理辦法，制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域的違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫管理和費用結算政策措施，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）監督、指導全市醫療保險經辦服務機構的業務工作。
（十）完成上級交辦的其他任務。
內設機構
(一)辦公室。負責機關日常運轉工作。承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務公開等工作。負責機關和所屬單位財務、資產管理工作，監督指導所屬單位的基金財務、國有資產管理工作。負責對外協調交流。負責機關和所屬單位的黨群工作。承擔局機關和所屬單位機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設等工作。
(二)待遇保障股。貫徹落實全市醫療保障籌資標準和待遇保障政策;完善大病醫療保險制度;擬訂並組織實施全市醫療救助政策;建立健全醫療保障關係轉移接續制度;參與擬訂醫療保障制度建設發展規劃，推進多層次醫療保障體系建設;完善全市機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法;提出醫療保障和醫療救助資金的分配計畫，監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實;組織實施長期護理保險制度改革。
(三)醫藥服務管理股。貫徹執行國家、省、州制定的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。承擔醫保目錄準入相關工作，貫徹執行國家、省、州定點醫藥機構協定管理辦法、支付管理辦法、異地就醫管理辦法及結算政策措施。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。負責全市定點醫藥機構協定管理。承擔定點醫藥機構分級管理。
（四）醫藥價格股。承擔行政複議、行政應訴、醫療保障普法教育等相關工作，負責改革相關事項的綜合協調，承擔推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作。貫徹執行國家、省、州關於藥品和醫用耗材的招標採購政策。監督定點醫藥機構採購、使用國家、省談判藥品、招標藥品及醫用耗材品種，推進全市藥品、醫用耗材招標採購平台建設。建立醫藥價格信息監測和信息發布制度。推進醫保支付方式改革。
(五)基金監管股。擬訂全市醫療保障工作規劃。負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。推進醫療保障大數據和信息化建設，落實醫療保障智慧型化監管、數據化決策。承擔全市醫療保障基金監督管理改革和基金監管辦法的監督實施;指導並監督醫保經辦服務機構加強基金管理和使用，建立醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，負責醫療保障信息統計工作、承擔醫療保障稽核、巡查工作，建立健全涉及欺詐欺取醫療保障基金的監管措施。負責內部審計和風險防控工作。推進兩定機構醫保智慧型監控及醫療保障大數據和信息化建設。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
領導信息
局長：劉德盛
