分層移植矯正垂直性上瞼全缺損

分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼全層缺損再造術/上眼瞼全層缺損再造術

分層移植矯正垂直性上瞼全缺損上瞼前層用耳後全厚皮片，後層用頰部黏膜，兩植片植於眼瞼不同平面上。此法垂直向可變長增加幾毫米，減少角膜暴露。

分層移植矯正垂直性上瞼全缺損適用於：

1.上瞼全層垂直向變短並缺損而有完整瞼緣者。

2.燒傷、外傷、放療後上瞼全層垂直性瘢痕。

3.帶狀皰疹等嚴重炎症後的瘢痕性改變。

全麻，平臥位。

1.上瞼全層垂直縮短，瞼裂閉合不全。

2.翻轉上瞼距上瞼緣5mm做結膜瞼板水平切口，切斷瘢痕。

3.相當瞼板上緣處做皮膚切口，在切口上、下進行剝離，放鬆瘢痕，使眼瞼垂直方向加長，皮膚切口下緣與瞼板上的切口相連。

4.以開瞼鉤翻轉上瞼，移植頰黏膜全層，縫於眼瞼後葉缺損處。

5.取耳後全厚皮片縫於上眼瞼前層缺損處，留長線頭，用壓迫敷料（與植片形狀一致，稍大些的數層凡士林紗布，其上多層鬆軟紗布）打包結紮。

6.上、下瞼緣縫合（只在中2/3處縫合，內外近眥部不縫）。

1.肌注抗生素5～7d，維生素A、維生素B、維生素C口服。

2.飯後1∶5000呋喃西林液漱口。

3.術後12d取下加壓敷料，並拆除皮膚縫線。

4.皮膚植片成活後，每天塗抗生素眼膏並按摩。戶外活動用敷料遮蓋植皮處勿暴露，長達1個月。

5.術後3個月剪開上下瞼緣縫合。