病名。指產婦分娩時，宮頸裂口大於1cm，並伴有不同程度的出血者。較深的宮頸裂傷可向上延及陰道穹窿部，陰道上1/3段或子宮下段初產婦分娩時，宮頸口兩側均有輕度撕裂，但長度多不超過1cm，且無明顯出血，一般在產後常很快自然癒合，因而屬正常範圍。宮頸裂傷率是衡量產科質量的一項重要指標。嚴重的宮頸裂傷未及時發現和處理可造成產婦不同程度損傷，甚至危及生命。
基本介紹
- 中文名：分娩性宮頸裂傷
- 外文名：Cervical laceration in childbirth
一、病因：,二、臨床診斷：,三、治療及預防：,
一、病因：
（一）自發性撕裂：
如宮口未開全時，產婦即用力屏氣；或宮縮過強，宮頸尚未充分擴張而已被先露部的壓力所衝破；或因產程過長，宮頸因壓在胎頭與骨盆之間，以致水腫、缺血，如缺血嚴重，可使部分或全部宮頸壞死脫落；宮頸較硬，宮頸過長等先天性發育異常，分娩時宮頸也可有自發性不全破裂或環狀脫落；種植於子宮下段和覆蓋於子宮頸口上方的前置胎盤，使該處組織脆弱，臨產後子宮下段與宮頸不斷擴張，因而容易裂傷。
（二）損傷性撕裂：
在宮頸口未開全時，人為地擴張宮頸，強行過分地使子宮頸劇烈擴張，超過肌纖維所能承受的壓力，可致使肌纖維斷裂，即行陰道助產術或陰道手術，操作方法不正確，如產鉗之鉗葉誤置於宮頸之外，或用產鉗旋轉胎頭的方法不當，或在第一產程時曾用力把宮頸托上，企圖刺激宮縮與促使宮頸口迅速擴張，使宮頸不能充分擴張而撕裂。
（三）自身病變：
宮頸組織自身的病變，如宮頸水腫、瘢痕、堅韌、炎症糜爛等，可使宮頸組織彈性降低，變脆、易斷，造成分娩時宮頸的裂傷。
（四）其他因素：
此外，靜脈點滴較高濃度的催產素引產或催產，。催產素使用可造成子宮收縮過頻、過強，宮頸來不及擴張，胎兒衝破宮頸阻礙而快速下降，對一些先天性宮頸發育不良的孕產婦也可促使宮頸撕裂。
二、臨床診斷：
（一）病史：
分娩和引流產後出現陰道活動性出血，呈持續性、鮮紅色，改善宮縮無效。
（二）體格檢查：
擴開陰道暴露宮頸，順序檢查宮頸一周，可發現宮頸裂傷部位及裂口大小。
三、治療及預防：
發現宮頸撕裂後應立即修補縫合，術後用抗生素預防感染。本病的預防應做到以下幾點：①向孕產婦做好宣教工作，在宮頸口開全之前不要用力向下屏氣。②嚴格掌握陰道助產術的適應證與禁忌證，宮頸口未開全之前，不宜做陰道助產術。③做任何陰道內或宮腔內操作，均應輕柔正確，避免暴力。
