基本介紹
- 名稱：分側腎靜脈腎素活性測定
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
周圍血腎素活性正常或對側腎靜脈與周圍血腎素的比值低於1.3。
臨床意義
異常結果：周圍血腎素活性正常或對側腎靜脈與周圍血腎素的比值低於1.3，而兩側腎靜脈腎素活性差別大於1.4倍時，術後血壓亦多恢復正常或明顯下降;若兩側腎素活性的比值小於1.4，手術效果不佳。假陽性率約為7%。 Vaughan(1985)也認為腎靜脈腎素比值為1.5∶1時，90%的腎血管性高血壓可獲手術良好效果，但陰性比值並不能排除手術後滿意反應，其假陰性率約為15%(62/412)。另一方面，陽性RVRR也不能排除雙側性病變，糾正一側病變因不能完全糾正基本病理變化，故高血壓仍不能得到有效控制。 需要檢查的人群： 疑是腎臟功能異常者。
注意事項
不合宜人群：一般無不適合人群。 檢查前禁忌：檢查前應該保持作息正常，飲食規律。 檢查時要求：（1） 套用腎素鈉指數，即用巰甲丙脯酸(Captopril)刺激示有腎素的高分泌;（2） 證實對側無腎素分泌，V2-A2=0(分別代表腎靜脈和腎動脈腎素值);（3） 在單側高腎素型腎血管性高血壓V-IVCV/IVC≥0.5(IVC指下腔靜脈腎素值)，而原發性高血壓則不同，不論其周圍腎素是否正常或升高，兩側V-IVC/IVC 均等於0.25。
檢查過程
導管誤插入其他分支或在腎靜脈的近端則取得的血標本內包括有其他靜脈的回流，致使腎靜脈內血漿腎素稀釋而出現假象。採用一條導管收集兩腎靜脈作腎素活性測定常會出現錯誤，因此主張採用兩條導管同步採集三次腎靜脈標本。若其中兩次腎素活性值相似，則認為可靠，在單側腎動脈狹窄性高血壓病例中陽性率超過90%。
相關疾病
腎血管性高血壓，腎血管畸形與壓迫，多腎盞畸形，小兒腎血管性高血壓
相關症狀
腎血管畸形，腎小管壞死
