出生後“四凹征”

先天性喉閉鎖的患兒出生後無呼吸和哭聲，可見四凹征，但無空氣吸入。在胚胎期因喉發育過程受阻喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣，稱為先天性喉閉鎖。有膜性或軟骨性兩種，無論任何閉鎖，在喉後部常有一小孔名為咽氣管導管。在胚胎期因喉發育過程受阻，喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣。患兒出生後無呼吸和哭聲。

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：心肌炎 咽喉部外傷 燒傷 咽喉燒傷及化學傷 癰 白喉 白喉性心肌炎 鈍挫傷 耳鼻咽喉創傷 喉氣管食管裂 喉部鈍挫傷 喉上神經損傷 皮膚白喉 喉返神經損傷 小兒急性喉氣管支氣管炎 飛揚喉 喉痹 喉瘡 喉喑 喉癰 急喉風 鎖喉毒 鎖喉癰
• 所屬科室：兒科 兒科綜合
• 相關症狀：發紺 休克

原因

在胚胎期因喉發育過程受阻，喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣。是先天因素造成的。有膜性或軟骨性兩種，無論任何閉鎖，在喉後部常有一小孔名為咽氣管導管。喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣。在胚胎期因喉發育過程受阻喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣，稱為先天性喉閉鎖。

檢查

直接喉鏡檢查即可發現閉鎖。

鑑別診斷

患兒出生後雖無呼吸但有明顯呼吸動作，此可與休克、腦出血等所致呼吸但有明顯呼吸動作，此可與休克、腦出血等所致之呼吸暫停相鑑別。出生時患兒顏色正常於結紮臍帶後不久始出現發紺，可與心臟性發紺相鑑別。無哭音和喉鳴可與其他喉或氣管異常相鑑別。直接喉鏡檢查即可發現閉鎖。患兒出生後無呼吸和哭聲可見四凹征，但無空氣吸入。剛出生時患兒顏色正常，但結紮臍帶後，不久即發紺。

緩解方法

此種患兒若不立即治療，多於出生後不久即死亡。如發現新生兒有呼吸動作而無器聲亦無空氣吸入時，應立即在直接喉鏡下將嬰兒型支氣管鏡穿破膜性閉鎖進入氣管內，給氧及人工呼吸，可將患兒救活。若為骨性閉鎖，應立即行氣管切開術。