先天性喉閉鎖

在胚胎期因喉發育過程受阻，喉腔未形成，出生時喉腔閉鎖不能通氣，稱為先天性喉閉鎖。有膜性或軟骨性兩種，無論任何閉鎖，在喉後部常有一小孔，名為咽氣管導管。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻咽喉頭頸外科
• 多發群體：新生兒
• 常見發病部位：喉
• 常見病因：胚胎期喉發育受阻，喉腔未形成
• 常見症狀：患兒出生後無呼吸和哭聲，有吸氣性“四凹征”

病因

在胚胎期因喉發育過程受阻，喉腔未形成。

臨床表現

患兒出生後無呼吸和哭聲。吸氣時可見胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下軟組織凹陷，即吸氣性“四凹征”，但無空氣吸入。剛出生時，患兒顏色正常，但結紮臍帶後，不久因缺氧即出現發紺。

檢查

直接喉鏡或纖維喉鏡檢查。

診斷

根據臨床表現和直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可診斷。

鑑別診斷

患兒出生後雖無呼吸，但有明顯呼吸動作，此可與休克、腦出血等所致的呼吸暫停相鑑別。出生時患兒顏色正常，於結紮臍帶後不久始出現發紺，可與心臟性發紺相鑑別。無哭聲和喉鳴可與其他喉或氣管異常相鑑別。

治療

此種患兒若不立即治療，多於出生後不久即死亡。如發現新生兒有呼吸動作而無泣聲亦無空氣吸入時，應立即在直接喉鏡下將嬰兒型支氣管鏡穿破膜性閉鎖進入氣管內，給氧及人工呼吸，可將患兒救活。若為骨性閉鎖，應立即行氣管切開術。