冠狀病毒感染

冠狀病毒引起的人類疾病主要是呼吸系統感染（包括嚴重急性呼吸綜合徵，SARS）。這一家族的病毒還引起許多動物疾病。冠狀病毒是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。

潛伏期2～5天。各年齡組均有發病，兒童多見，以上呼吸道感染為特徵，少數可致腹瀉、支氣管炎、肺炎和胸腔積液等。

基本介紹

• 就診科室：感染科
• 多發群體：兒童多見
• 常見病因：冠狀病毒
• 常見症狀：發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽等

病因

冠狀病毒為單股RNA病毒，形似花冠或日冕。發病機制主要是冠狀病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞後，在其內複製和擴散，並直接引起受染細胞損傷，造成局部病變或產生全身毒血症狀。

臨床表現

潛伏期2～5天。主要引起上呼吸道感染，可有發熱、發冷、頭痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多數患者表現為輕症，少數患者為中等症狀感冒，重症者占極少數。病程2～18天，平均一周；少數可致腹瀉、支氣管炎、肺炎和胸腔積液等。

檢查

1.血象檢查

白細胞計數正常，中性粒細胞輕度升高，血沉中度增快。

2.X線檢查

雙肺紋理增多，余未見異常。

3.病毒學檢查

取發病2～4天的鼻咽分泌物分離病毒，是最可靠的方法，確診需病毒學檢查。

4.分子生物學檢查

檢測病毒RNA，有助早期診斷。

5.補體結合試驗及中和抗體測定

若有4倍以上升高者，可確診。

診斷

冬春季兒童發生輕症感冒，多無發熱，應考慮本病。確診可用鼻、咽洗液加抗生素後接種人胚氣管培養和細胞培養1～2周，逐日檢查纖毛運動及細胞病變，並用補體結合及中和抗體試驗鑑定病毒，或用雙份血清做補體結合試驗及中和抗體測定，若有4倍以上升高者可確診，間接血凝試驗快速、靈敏、特異性強。根據病史、臨床表現和細胞培養結果以及補體結合試驗結果作出診斷。

治療

目前尚無有效的抗病毒藥物。利巴韋林對於患有嚴重呼吸道合胞病毒感染的嬰幼兒有一定的作用。值得注意的是動物實驗能致畸形，孕婦禁用。對於呼吸道病毒感染患者，一般治療包括發熱期應臥床休息、多飲水等。高熱可給予物理或藥物降溫；頭痛劇烈者可口服複方乙醯水楊酸（複方阿司匹林）；哮喘、發紺時，應給氧、解痙；細支氣管炎、肺炎出現時，應排痰、保持氣道通暢，必要時行氣管切開和人工輔助呼吸；合併心力衰竭者，應給予強心劑；如果繼發細菌感染者，應及時給予有效抗菌藥物。氮尿嘧啶、利巴韋林（病毒唑）和螺金剛烷，對冠狀病毒有明顯抑制作用；維生素C有抵抗冠狀病毒感染作用。激素治療尚有爭議。

預防

目前預防呼吸道病毒感染的措施主要是：

1.普及衛生知識，加強體質鍛鍊，避免受涼。

2.流行期避免串門和去公共場所。

3.患者應戴口罩或呼吸道隔離。