全自動血液細菌培養儀，為微生物快速培養系統，可以對敗血症、菌血症等患者血液里的病原微生物進行快速靈敏的檢測，同時也可檢測體內正常無菌部位（胸腔、腹腔、關節腔、心包腔、腦脊髓腔等）的病原微生物，為臨床迅速有效地進行抗感染治療提供診斷依據。
基本介紹
- 中文名：全自動血液細菌培養儀
- 第一條：性能特點
- 第二條：概述
- 第三條：檢測原理
性能特點,簡介,檢測原理,系統特點,操作流程,其他問題,
性能特點
:1、真空定量自動採血，避免採樣污染
2、各種規格的培養瓶，營養條件適合不同微生物生長，陽性率大大提高，降低假陽率的發生
3、抗生素中和培養瓶：能有效中和體液中殘留抗生素，使微量細菌有效生長而提高陽性率
4、恆溫放置振盪培養，培養速度大大提高
5、靜態平底顯色和動態螢光檢測技術及時報警，靈敏度和準確性大大提高
6、使用條形碼置瓶和取瓶，避免錯置和錯取培養瓶，保證培養瓶和申請單一致
7、錯誤瓶自動識別報警，避免操作失誤，錯置瓶位
8、儀器具有50、60、100、120個培養瓶位，滿足不同醫院患者使用量的要求，隨時置瓶、取瓶，不會影響到陽性報告時間
9、儀器自動判斷+人工顏色判讀：對延遲上機和儀器故障等性況時，不影響報告結果的即時性
10、電腦界面圖形化顯示，培養狀態一目了然
11、強大的病人資料錄入、查詢、統計等功能，更加方便用戶使用，提高工作效率
12、自主智慧財產權的高技術產品，完全替代進口同類儀器
13、中國國產的廠家主要有山東鑫科生物、合肥恆星科技、上海復興、珠海迪爾。外國進口產品主要是美國BD和梅里埃兩個品牌。
14中國微生物檢測發展史，是由山東鑫科生物結合了BD和梅里埃的檢測方式，開創而來，產品目前可等同於外國進口產品。
15微生物在中國研究上起步較晚，是中國要著重要發展的
簡介
儀器為50個瓶位轉動式，核心部分由轉盤、驅動電機、控制電路、光電檢測系統、溫控系統等組成。
轉盤上的50個瓶位分內、中、外三圈，配合三組高靈敏度螢光檢測器。
本儀器只能使用專用配套培養瓶
儀器內溫度控制在35±1.5℃。
轉盤以26轉/分鐘的轉速旋轉培養。
儀器以10分鐘為周期對培養瓶進行動態檢測。系統對檢測信號進行分析，發現陽性瓶及時報警。
檢測原理
本系統採用均質螢光增強檢測技術。培養瓶底部的螢光感測器受細菌產生的代謝物質激發產生螢光，螢光強度隨著細菌數量的增加而不斷增強。系統根據螢光變化趨勢判斷有無微生物生長。
系統特點
Ø 自動化培養和檢測。
Ø 培養瓶在儀器內旋轉振盪培養，有利於微生物的生長，檢測速度大大提高。90%以上的陽性瓶在24小時內即可被檢出。
Ø 儀器內設自動校正和質控功能。
Ø 50個瓶位可以滿足每天10個血培養標本的工作量。
Ø 圖形化操作界面，操作簡單，更加人性化。
Ø 條形碼讀取標本信息，無需人工輸入資料。
Ø 系統易於維護、故障率低。
操作流程
4.1、採樣：
按照《臨床微生物學血培養操作規範》規定採集血樣（或其它標本）加入血培養瓶。
4.2、置入血培養瓶
將血培養瓶按儀器操作步驟放入儀器。
4.3、培養：
血培養瓶放入儀器後，血培養儀將自動旋轉對血培養瓶進行培養。溫度保持35±1.5℃，轉盤以26轉/分鐘的轉速勻速旋轉。
4.4、檢測：
儀器以10分鐘為周期對培養瓶進行動態檢測。血培養瓶激發產生的螢光通過光電檢測器和A/D轉換系統傳送給系統計算機分析程式。
4.5、報警：
系統對檢測信號進行分析，發現陽性瓶及時報警，報警後在主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為紅色，可以取出培養瓶，轉接種培養皿後做鑑定和藥敏。持續培養5天后未發現微生物生長的血培養瓶，將報告為陰性瓶，主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為草綠色，可以取出培養瓶。
4.6、取出培養瓶
將陰性和陽性血培養瓶按儀器操作步驟從儀器中取出。
其他問題
五、安裝
LABSTAR 50自動血液細菌培養儀的安裝調試全部由山東鑫科生物科技股份有限公司指定的安裝工程師開箱安裝，由用戶方進行驗收。
5.1開箱與檢查
拆開LABSTAR 50自動血液細菌培養儀的包裝箱，小心地從箱中取出儀器和附屬檔案。LABSTAR 50自動血液細菌培養儀包裝箱中包括下列部分（見附表裝箱單），開箱後應仔細檢查儀器和所有附屬檔案，保證開機所需物品齊全。如發現缺少，請立即通知廠方或經銷商。
5.2環境
5.2.1工作環境
LABSTAR 50自動血液細菌培養儀應安裝在以下工作環境中運行：
Ø 環境溫度：15℃－30℃；
Ø 相對濕度：不大於85%；
Ø 大氣壓力：86.0kPa～106.0kPa；
Ø 電源：交流220V±22V 50Hz±1Hz；
Ø 避免灰塵，陽光直射，液，腐蝕性氣體，振動和強烈電磁場干擾。
5.2.2運輸和貯存環境
LABSTAR 50自動血液細菌培養儀是精密檢驗儀器，運輸和貯存均應小心，以免造成損壞，運輸應標明“小心輕放”、“向上”、“怕濕”等字樣和標誌。在運輸過程中必須防止強烈衝擊、雨淋和曝曬。儀器應在以下環境下運輸和貯存：
Ø 環境溫度範圍：-10℃～55℃；
Ø 相對濕度範圍：不大於95%；
Ø 大氣壓力範圍：50.0kPa～106.0kPa；
5.3供電要求
儀器可採用220V（±10%）50Hz±1Hz的交流電。電源和系統之間應設定穩壓電源。保險絲採用的容量在後面板上註明，更換應符合要求，電源線的安裝要安全可靠。
警示：三芯電源線的接地線必須有效直接接地，以免發生意外！
5.4安裝
儀器使用之前遵照本章敘述的程式和要求進行準備。
5.4.1主機安裝
小心將儀器取出，放置於水平穩定的支撐物或桌子上。打開儀器門，取出儀器內部用於運輸的固定件，並確認沒有無關物品遺漏在儀器內。用數據線將其與計算機連線並接通電源線。
5.4.2計算機安裝
按照計算機說明書安裝。
5.4.3軟體安裝
按照印表機說明書安裝。將其信號線與計算機主機連線。
5.5開機運行
通電之前檢查各信號線連線是否良好，電源線連線是否緊密。確定儀器設備的總額定電流不會超過電源的額定電流，同時請確定室內所有使用電源的電器設備，總額定電流不會超過保險絲額定電流。然後通電，啟動LABSTAR 50自動血液細菌培養儀。
打開電腦，從螢幕上雙擊進入血培養控制程式。
點擊“啟動”按鈕，系統即進入自動運行狀態。
六、血培養瓶的種類
中文名稱 | 採血量 | 培養基 體積 | 適用標本 | 條形碼識別號 |
標準需氧培養瓶 | 3-10ml | 25ml | 未使用過抗生素患者的標本 | BZ |
標準厭氧培養瓶 | 3-10ml | 25ml | 未使用過抗生素患者的標本 | YY |
抗生物中和需氧培養瓶 | 3-10ml | 25ml | 已使用過抗生素患者的標本 | ZH |
兒童培養童瓶 | 1-3ml | 25ml | 兒童或其他採血困難的標本 | ET |
七、如何採集標本
7.1、血標本採集指征一般患者出現以下一種或多種體徵時可作為採血的重要指征：
Ø 發熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）
Ø 寒戰
Ø 白細胞增多（計數大於10.0×10/L，特別有“核左移”時）
Ø 皮膚黏膜出血
Ø 昏迷
Ø 多器官衰竭
Ø 血壓降低
Ø C反應蛋白升高及呼吸加快
Ø 血液病患者出現粒細胞減少、血小板減少等
7.2、採集部位和時間
Ø 一般應在病人發熱初期或高峰時採集。
Ø 懷疑為細菌性心內膜炎病人應作3次血培養分離病原菌，並在24h內不少於每小時一次的方式分別採血。
Ø 如果病人在培養前1～2周已用過抗菌藥物治療，則於以後1天內再作2～3次血培養。
Ø 每次在2-3個部位各采1份標本。在24小時內採集2-3次標本。
7.3、採血量
Ø 成人每瓶採血量為 5-10ml
Ø 兒童每瓶採血量為 1-8ml
7.4、皮膚消毒程式：
（1）75%的酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒。
（2）碘酊30秒或碘伏60秒。
（3）75%酒精脫碘。
（4）待酒精揮發乾燥後穿刺採血。
7.5、培養瓶的消毒程式
（1）75%酒精消毒血培養瓶橡皮塞子60秒。
（2）用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩餘的酒精。
（3）將標本注入培養瓶內。
7.6、標本的貯運
（1）採血後，立即送到實驗室上機。
（2）如不能立即送檢，可置於室溫下或溫箱（35-37℃）保存，切勿冷藏。
（3）延遲上機時間不能超過20小時。
7.7、接收標準：
Ø 肉眼觀察有無混濁、菌膜、菌苔、凝固等細菌生長跡象。
Ø 採血量是否適量。
Ø 檢查培養瓶是否有滲漏、破裂或明顯污染。
Ø 培養瓶上的標籤與申請單是否相符，患者的資料是否齊全。
7.8、對於不合格的血培養標本的處理：
Ø 拒收培養瓶：血培養瓶與化驗申請單不符，培養瓶破裂或明顯污染
Ø 補作培養瓶：採集後放置超過12小時，培養瓶類型選擇不當，培養瓶過期，採血量不足等。
八、操作步驟與功能說明
8.1、採樣：
按照《臨床微生物學血培養操作規範》規定採集血樣加入血培養瓶。本培養瓶採用了真空負壓設計，采病人血樣更加方便。每次採血量成人：5-10ml、小兒：3-5ml。採集血樣後，將血培養瓶上的一半條形碼（條形碼提供了一半可撕貼）撕下來，貼在血液細菌培養申請單上。
注意：在撕貼條形碼時，切記核對申請單和培養瓶的信息是否一致！！！
8.2、置入血培養瓶
使用讀碼器置瓶：打開儀器控制程式，點擊“開門”鍵，並把儀器門打開；然後點擊“置入”鍵，儀器自動彈出對話框，使用讀碼器讀取血培養瓶上的條形碼，儀器自動給出將要放置血培養瓶的位置號，將此培養瓶按照給出的位置號放入儀器，點擊“確認”鍵（同時主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為黃色），關上儀器門，儀器將30秒鐘後自動恢復運行。
人工輸入條形碼置瓶：打開儀器控制程式，點擊“開門”鍵，並把儀器門打開；然後點擊“置入”鍵，儀器自動彈出對話框，人工將培養瓶上的條形碼編號輸入對話框中，儀器自動給出將要放置血培養瓶的位置號，將此培養瓶按照給出的位置號放入儀器，點擊“確認”鍵（同時主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為（黃色），關上儀器門，儀器將30秒鐘後自動恢復運行。
注意：當儀器正在檢測培養瓶時，點擊“開門”和“置入”鍵時無效。只有在培養過程中，才能“開門”和“置入培養瓶”。
8.3、病人信息錄入、查詢和統計
信息錄入：打開儀器控制程式，點擊“數據管理”鍵，出現對話框界面，點擊“標本信息錄入”鍵，使用讀碼器讀取條形碼，儀器自動生成ID號(同條形碼編號)，然後可按照對話框填寫病人資料，填寫完畢後，點擊“保存”鍵即可。
信息查詢：打開儀器控制程式，點擊“數據管理”鍵，出現對話框界面，點擊“標本查詢”鍵，彈出查詢對話框，使用讀碼器讀取條形碼，儀器自動彈出此病人信息資料及檢測結果並能查看曲線圖，還可點“保存圖”鍵，來保存曲線圖，可方便列印。
信息統計：打開儀器控制程式，點擊“數據管理”鍵，出現對話框界面，點擊“綜合統計”鍵，自動彈出統計對話框，可按時間段、科室、陰性結果和陽性結果進行統計，均可列印列表。也可按時間段和科室等條件，分析陰陽性結果比例，均可列印。
8.4、培養：
血培養瓶放入儀器後，血培養儀將自動旋轉對血培養瓶進行培養。溫度保持35±1.5℃，轉盤以26轉/分鐘的轉速勻速旋轉。
8.5、檢測：
儀器以10分鐘為周期對培養瓶進行動態檢測。血培養瓶激發產生的螢光通過光電檢測器和A/D轉換系統傳送給系統計算機分析程式。主程式界面上有培養瓶的位置號上均顯示為黃色。
8.6、報警：
系統對檢測信號進行分析，發現陽性瓶及時報警，報警後在主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為紅色，可以取出培養瓶，轉種培養皿，進行其它分析實驗。持續培養5天后未發現微生物生長的血培養瓶，將報告為陰性瓶並報警，主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為草綠色，可以取出培養瓶。
提示：所有陰性瓶在取出後，均應及時轉種，預防儀器誤報！
8.7、取出培養瓶
使用讀碼器取瓶：打開儀器控制程式，點擊“開門”鍵，並把儀器門打開；將主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為草綠色或紅色的培養瓶取出，然後點擊“取出”鍵，儀器自動彈出對話框，並使用讀碼器讀取血培養瓶標籤上的條形碼，同時主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為白色，表示培養瓶已取出。
人工輸入條形碼取瓶：打開儀器控制程式，點擊“開門”鍵，並把儀器門打開；將主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為草綠色或紅色的培養瓶取出，然後點擊“取出”鍵，儀器自動彈出對話框，人工將培養瓶上的條形碼編號輸入對話框中，點擊”取出”,同時主程式界面上的培養瓶位置號上顯示為白色，表示培養瓶已取出。
提示:取完培養瓶後,請及時將儀器門關上,避免儀器內溫度不足!
九、系統參數的設定
1、培養時間
系統默認為120小時，如有特殊要求，應在置入瓶子時將螢幕上顯示的時間參數予以修改。
2、培養溫度
培養溫度設定恆定為35±1.5℃，不能修改。
3、科室設定
打開儀器控制程式，點擊“系統設定”鍵，出現對話框界面，點擊“科室”，直接科室名稱，然後按鍵盤上向下的坐標鍵即可；
4、系統復位
打開儀器控制程式，點擊“系統設定”鍵，出現對話框界面，點擊“系統復位”，點擊“清除所有瓶位”。
提示：系統復位僅在儀器出現較嚴重故障後，或停電超過1小時後，才能使用。在儀器正常使用時不能用，否則會出現所有在檢數據丟失！！！
十、結果的解釋
正常人的血液里是無菌的，細菌侵入血液可引起菌血症或敗血症。心內膜炎、動脈內膜炎、早期傷寒和布魯菌病人即存在菌血症，其他有些感染也可有間歇性菌血症。對於血培養的不同結果，應結合具體情況分析，不能簡單根據培養結果判斷為有無菌血症。
1、陰性結果
可以理解為兩種結果
（1）無菌血症
（2）有臨床症狀而未被檢出，原因如下：
Ø 局部感染
Ø 苛養菌、衣原體、L型菌標本
Ø 採集時機不對
Ø 檢查之前使用了抗菌藥物治療。
Ø 周期性菌血症
對（2）的處理措施：重新採集標本檢測
2、陽性結果
（1）一次陽性：
Ø 致病菌：布魯氏菌,沙門氏等 菌血症
Ø 腐生菌：丙酸菌,表皮葡萄球菌 污染
（2）數次陽性：
Ø 相同細菌：腦膜炎、心內膜炎、菌血症
Ø 不同細菌（原因為免疫抑制）：燒傷、菌血症
十一、維護和保養
Ø 每隔一星期用清水清洗儀器左右兩側的空氣過濾器。
Ø 每隔一個月清潔儀器四周的灰塵，除去儀器內的紙屑等雜物。
Ø 每三個月檢查儀器內探測器是否潔淨，如需要清潔，可使用乾棉簽清潔。
Ø 每半年檢查穩壓電源的輸出電壓是否正常。
Ø 請保持房間的溫度，保持實驗室乾燥和潔淨，少開窗戶，隨手關門。
Ø 如遇停電，請將儀器電源開關關閉，等來電後，再重新開啟儀器。
Ø 如遇無法排除的故障報警，將儀器電源關閉，三分鐘後重新開啟儀器即可。
以上為山東鑫科生物50瓶位臨床血液細菌培養儀為例
