全耳郭再造術

全耳郭再造術適用於耳郭大部分或完全缺損。先天性者常伴有外耳道閉鎖、中耳發育不良等,如聽力喪失應先行外耳道再成形術。後天性多為外傷感染或腫瘤切除後引起。修復應考慮耳郭支架、覆蓋皮膚和殘耳組織的利用3個方面。支架以自體肋軟骨常用,皮膚多採用耳後乳突區皮瓣,殘耳垂應充分利用,殘耳軟骨除留作耳屏部分外其餘應全部切除。手術時間應在7歲後,可一期或分期進行。

基本介紹

  • 中文名:全耳郭再造術
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 適應症:耳郭缺損畸形者
  • 禁忌症:術耳局部感染未完全控制者
  • 併發症:皮膚囊腔內血腫等
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麻醉方式

全身麻醉。

術前準備

1.應先經畸形殘餘耳郭及新耳郭軟骨或矽橡膠支架等處理3~6個月後進行手術;但一次成形術者除外。
2.外傷性無耳畸形者必須在炎症控制後進行。
3.術前1d剃除術區周圍毛髮,清洗頭髮。

適應證

1.先天性全耳郭缺損或嚴重的殘餘耳郭畸形。
2.由於耳郭切割傷、撕裂傷或爆炸傷引起耳郭完全斷離或大部斷離,經連線失敗,導致耳郭嚴重畸形者。
3.先天性畸形適用分期手術再造耳郭。皮膚較窄的病例,可行耳後區皮膚擴張法再造耳郭。4.帶血管蒂顳筋膜瓣,適用於皮膚存在瘢痕的病例,且可一次手術完成耳郭重建。
5.對於局部皮膚損壞嚴重,或用其他手術方法失敗的病例,可用皮管法重建耳郭。

禁忌證

1.術耳局部感染未完全控制者。
2.年老體弱者宜佩戴假耳,不宜做全耳再造術

常用方法

1.一期全耳郭再造術
(1)耳後皮膚及筋膜瓣法:取耳後切口,分別分離並掀起耳後皮瓣及耳區筋膜瓣,蒂位於耳前方,將肋軟骨支架置於兩者之間完成一期全耳郭再造術。
(2)耳後皮膚及顳淺筋膜瓣法:取耳後切口,分別分離耳後皮膚及顳淺筋膜瓣,採用顳淺筋膜包裹肋軟骨支架,而後游離植皮並覆蓋耳郭。
2.組織擴張法行全耳郭再造術
耳部埋入軟組織擴張器,待皮膚擴張後再埋入軟骨支架做耳郭成形,對於耳區皮膚較少患者,不失為較佳方法。
3.Tanzer四期法
(1)耳垂向後橫位轉移。
(2)切取肋軟骨,雕刻形成耳支架並埋植於乳突區。
(3)掀起耳郭,創面游離植皮。
(4)耳屏及耳甲腔再造。

併發症

1.皮膚囊腔內血腫。
2.耳郭皮膚局部壞死,軟骨支架外露。
3.氣胸。
4.再造耳色素沉著。

術後護理

1.術後保證手術部位清潔。
2.術後7d左右拆線,嚴格遵醫囑服藥及複診。
3.術後避免進食刺激性食物如辣椒等。

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