全合一營養

全合一營養是將患者每天所需的葡萄糖、脂肪乳、胺基酸、電解質、維生素、微量元素、混合配製成全合一營養液，並輸注給患者的腸外營養方式。全合一營養液也叫全營養混合液，具有有效、安全和低風險等優點，其配製環境、無菌操作技術、配製流程等均有嚴格的要求。

基本介紹

• 中文名：全合一營養
• 優點：簡化輸注過程，不必多次更換
• 適應症：腸道梗阻，炎症性腸病等
• 禁忌症：需立即進行急診手術的患者等
• 併發症：導管併發症、代謝併發症等

全合一營養液的優點

1．包含機體所需的各種營養素，經充分混合後輸注到患者體內，有利於營養物質的利用和代謝。
2．混合後的溶液滲透壓降低，減少了對血管的刺激，增加了經周圍靜脈進行腸外營養支持的機會。
3．避免或減少不良反應和併發症的發生。
4．簡化輸注過程，不必多次更換，減少了護理工作。
5．減少各營養液被污染或發生氣栓的機會，其在無菌條件下一次性完成配製。

適應證

1．腸道吸收功能障礙，如腸瘺、短腸綜合徵等。
2．高分解代謝，多發骨折、嚴重感染、嚴重燒傷等。
3．嚴重營養不良，無法耐受腸內營養。
4．腸道梗阻，炎症性腸病。
5．接受大劑量化療和大面積放療的患者。
6．肝腎功能障礙的患者。

禁忌證

1．腸道功能正常或符合腸內營養的適應證患者。
2．患者情況良好且預計需要腸外營養時間少於5天。
3．呼吸功能嚴重衰竭、重度膿毒血症、肝腎功能衰竭、嚴重水及電解質平衡紊亂的患者。
4．需立即進行急診手術的患者。
5．晚期惡性腫瘤伴惡病質的患者。

支持途徑

選擇合適腸外營養輸注途逕取決於患者的凝血狀態、血管穿刺史、預期腸外營養時間及營養藥劑等。
1．經外周靜脈的腸外營養途徑
（1）適應證：①短期腸外營養支持患者；②有感染或膿毒血症的患者，拔除留置的導管數天，但又不能停止腸外營養支持者；③不可經中心靜脈置管者。
（2）優點：簡便易行，可避免中心靜脈置管產生的併發症，可早期發現靜脈炎並及時處理。
（3）缺點：營養液的滲透壓不能過高；因易引發靜脈炎，不宜長期使用。
2．經中心靜脈的腸外營養途徑
（1）適應證：①腸外營養時間較長者；②營養液滲透壓高的患者。
（2）優點：導管置入易操作，可減少氣胸等併發症的發生。
（3）缺點：①易導致氣胸；②增加了靜脈炎的發生機會；③感染併發症發生率較高。

併發症

1．導管併發症
留置中心靜脈導管過程中導致的各種併發症，如氣胸、血胸、動脈損傷、空氣栓塞、心律不齊等。
2. 輸注路徑相關併發症，包括導管相關的感染或敗血症、血栓性靜脈炎、導管斷裂和閉塞。
3. 代謝併發症
包括急性併發症和慢性併發症，如電解質紊亂、酸鹼平衡失調、維生素和微量元素缺乏、在餵養綜合症等。
4．臟器損害和代謝性骨病
臨床表現為膽汁淤積和酶譜異常，腸道結構和功能損害，代謝性骨病。