全上頜骨缺損種植義頜修復術

全上頜骨缺損種植義頜修復術是牙種植體手術

手術名稱

全上頜骨缺損種植義頜修復術

分類

口腔科/拔牙術及牙槽外科/牙種植體手術/種植體植入術

ICD編碼

76.4601

適應症

全上頜骨缺損種植義頜修復術適用於：

1.因創傷、腫瘤切除或大劑量放射治療造成的雙側全上頜骨缺失或一側上頜骨缺失，對側無牙者。

2.經觀察腫瘤未復發，局部及全身情況良好者。

3.經X線檢查，確定雙側顴骨骨質良好者。

術前準備

術前除種植手術常規準備外，設計種植體植入的部位、種植體數量等，製作種植定位定嚮導板。

麻醉和體位

麻醉採用0.5%布比卡因顴骨周圍局部浸潤麻醉。病人取仰臥位，大開口。術者位於其頭頂側，助手在右側，器械護士在左側。

手術步驟

1.一期手術

按術前設計的方案定點，在口內切開顴上頜黏膜並翻起黏骨膜，顯露顴骨。其手術步驟同“螺旋狀種植體植入術”。因顴骨位置較深，手術野需用顯微光束照明，深拉鉤顯露。植入種植體長度應≥18mm，如骨的寬度<7mm，應植骨後再種植，每側各種植兩牧種植體為宜。

2.二期手術

一期手術後4～6個月行二期手術。在種植體表面切開黏膜，顯露並旋出種植體覆蓋螺絲，清除種植體上口軟組織及骨組織，測量黏膜至種植體的深度，如>7mm，應適當修剪黏膜下軟組織，或選>7mm的特製長規格基台連線。嚴密縫合種植體周圍黏膜。

術後7d拆線即可取模，製作帶鐵-鉻-鉬的軟磁合金橋架，即將幾隻磁性固位體銜鐵分散固定於橋架上。

同時製作在銜鐵相應位置鑲有鋁-鐵-硼永磁體的義頜。

最後將橋架用螺釘固定在種植體上與種植體連成一體，戴入義頜即可，完成了全上頜缺損種植重建。由於鑲在義頜上的永磁體與橋架上的銜鐵吸附形成的閉路磁場，使贗復體獲得很好的固位效果。

術中注意要點

1.因惡性腫瘤造成的上頜骨缺失，一般腫瘤術後需觀察2年以上，必須全身無轉移，局部無復發。

2.術前應拍X線瓦氏位片或斷層CT片，以確定顴骨骨量及質量。

3.上頜長期缺失會導致鼻上唇攣縮，必要時應先行軟組織整復術。

4.顴骨種植一般需要規格較長的種植體固位釘及基台，應預先備好相應規格種植體及器械。

術後處理

全上頜骨缺損種植義頜修復術術後做如下處理：

1.保持良好的口腔清潔，勿進硬食。

2.定期複查，永磁體一般情況2年更換1次。

3.每6個月拍一次X線片，觀查骨吸收等情況。