又稱大眥。上下瞼緣於內側端(鼻側)的會合處，稍作鈍圓彎入並內陷，呈馬蹄形。內眥部狹小的範圍內集中許多重要的細微解剖結構，包括內眥角，淚道系統——淚小管、淚囊和鼻淚管，內眥韌帶，以及淚骨、鼻骨和眶骨等。內眥韌帶和淚囊的關係密切，韌帶在囊的外側分為前後兩部分，包繞淚囊，前部止於淚骨的前嵴，後部止於後嵴。
基本介紹
- 中文名：內眥
- 位置：在眼的內角處
- 原因：由上眼瞼微微下伸
- 表現：遮掩淚阜而呈一小小皮褶
內眥損傷,
內眥損傷
內眥損傷可因銳器穿刺切割，或鈍器壓砸撞擊等所致，由於致傷原因和外力強度的不同，傷情也有輕重的差異。輕者，可為僅限於皮膚軟組織淺層，或單一內眥結構的損傷，如皮膚的撕裂撕脫，內眥角的移位，淚小管或內眥韌帶的斷裂等。重者，由於局部解剖特點，常為綜合性的多發損傷，除上述各內眥結構外，還可傷及內眥韌帶所包裹的淚囊，淚骨、鼻骨或眶骨，以及因骨折造成的鼻淚管斷裂阻塞等。多發損傷更為多見，須作詳細周密的檢查，以便同時進行全面的修復。內眥部，淚道系統結構纖細，顏面骨折癒合快速，故須強調內眥損傷早期正確及時治療的重要性。及至後期，由於早期處置不當，後遺畸形的整復，功能障礙的解除，因受瘢痕組織的干擾，手術操作頗為困難。除內眥瘢痕性贅皮，內眥角因錯位癒合致向上方或下方移位畸形可行Z成形術治療，較為簡單外。其他，如內眥韌帶的修復，骨折錯位癒合的復位，淚道中斷阻塞的連線疏通等手術，都頗為複雜，且不易取得滿意的療效。
淚小管斷裂，主要引起淚溢。早期經發現後，應即時藉助淚道探針的引導進行吻接縫合。因術後常易發生狹窄或閉鎖，故宜在手術顯微鏡下操作，力求精密準確吻合，以提高術後通暢率。另外，還可用特製探針引導，在切斷內眥韌帶，顯露並切開淚囊的輔助經路下操作，將一條細聚乙烯管經由淚點插入淚小管並經淚囊、鼻淚管穿出鼻孔，以保持斷端的對接，淚液的流通，和防止發生狹窄。癒合穩定後抽除。如上下淚小管均斷裂時，可用一條細聚乙烯管，經上淚點，穿入上淚小管，繞經淚囊，通過下淚小管和下淚點穿出，並在位於淚囊部的細聚乙烯管剪一面向淚囊的缺口，以使淚液流入淚囊。為便於操作，聚乙烯管的導入，也可在手術顯微鏡下進行。淚小管損傷的後期修復，與上述原則相同，惟操作複雜不易成功。
內眥綜合損傷，包括皮膚軟組織、淚道系統的創傷，和鼻淚骨的骨折。應在早期一一妥善修復。否則，至後期，除表現為內眥韌帶斷裂的後遺畸形外，因有淚道損傷而淚溢更為顯著。且內眥部往往組織增厚，有壓痛，是合併慢性淚囊炎的徵象，並可出現反覆發作的急性化膿性感染，或形成粘液囊腫。內眥綜合損傷的後期修復包括眶窩骨壁的改造，內眥韌帶的復位縫合固定。如淚小管通暢、淚囊較大或囊壁未發生破碎性損傷而鼻淚管阻塞不通時，還可試行淚囊鼻腔的造口術，以疏通淚道。其法為於內眥角內側，近鼻根部作弧形切口，剝離並清除瘢痕組織，顯露上下瞼板的內側端和內眥韌帶的斷端，以及眶窩骨壁。將局部骨骼修整後，在前淚嵴和淚囊槽部用環鑽形成直徑約15mm的骨窗。骨窗的中心應位於前淚嵴。然後經骨窗行淚囊與鼻腔黏膜間的縫合吻合術。再於後淚嵴部鑽穿骨孔，以便用細不鏽鋼絲縫合固定內眥韌帶。如淚道損傷嚴重已不堪修復且合併慢性淚囊炎或時有急性發作時，即應行淚囊摘除術。
