兒童癔病性弱視很少見。如果患兒有弱視但又找不到其它原因，就應該考慮是不是癔病性弱視。癔病是大腦皮質遭受強烈或持續刺激而引起的皮質和皮質下中樞機能失調，癔病性弱視是指由癔病引起的視功能障礙，其特徵為情緒衝動後發生，多表現為黑朦，視力突然下降或喪失，復視、色視、色盲及幻視等。多見於女性，青少年也可發病，且近年呈上升趨勢。
基本介紹
- 中文名：兒童癔病性弱視
- 特徵：多表現為黑朦
- 趨勢：且近年呈上升趨勢
- 原因：癔病引起的視功能障礙
原因,分類,鑑別診斷,
原因
引起兒童癔病性弱視，常常是因患兒受到惡性精神刺激，使情緒激動，精神不愉快而發病。患兒雙眼視力下降，眼瞼痙攣，瞳孔不等大或正常，瞳孔對光反射正常。視野縮小呈管狀視野或螺旋狀視野，但與檢查有不符之處，雖是管狀視野，但患兒行動不受影響，患兒眼底正常。通過以上檢查再結合病史有精神受刺激，可診斷為癔病性弱視。不過診斷癔病性弱視要特別慎重，不要輕易下診斷，可結合暗示治療給以觀察。如果治療無效，應繼續找原因。
分類
斜視性弱視：病人有或曾有斜視，大腦皮質(視中樞)為消除或克服斜視所造成的復視和視覺紊亂而選擇性地抑制斜視眼傳的視覺衝動，斜視眼黃班功能長期被抑制而形成弱視。
屈光參差性弱視：雙眼屈光參差2.5D(250度)以上者，由於兩眼視網膜成像大小不等，兩物像融合困難，致便屈光不正較重的一眼的物象被抑制，日久淪為弱視。
視覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期由於先天性白內障、上瞼下垂、角膜混濁等疾病而使黃斑部接受不到光刺激不能成像。
在嬰幼兒視覺尚未發育到成熟階段，視網膜沒能得到足夠的光刺激而未能充分參與視覺發育過程所造成的弱視。
屈光不正性弱視：遠視+3.0D(+300度)、近視-6.0D(-600度)、散光2.0D(200度)以上的幼兒在兒童期或學齡前未得到矯正者易發生弱視。
先天性弱視：由於器質性斜視、眼球震顫、先天性全色盲等引發的弱視。
癔病性弱視：同樣也是弱視的一種，見於癔病患者。
鑑別診斷
1、視神經炎常有感冒發熱或維生素B族缺乏病史；而癔病性弱視多有驚嚇、焦慮等精神刺激的誘因。
2、球後視神經炎的視力下降為突然發生，但多數為進行性降低；癔病的視力下降多為誘因之後突然出現，但不再進行性降低。
3、視神經炎多有球後疼痛，眼球轉動疼痛，瞳孔對光反射異常，有時眼底能見到視乳頭色發紅、邊界欠清，視野可出現中心暗點及周邊向心性縮小，顏色視野與白色視野的縮小成比例，視覺誘發電位(VEP)檢查常有P100波峰時值延長、振幅降低，嚴重的病人可出現波型消失；而癔病病人眼部檢查正常，VEP檢查正常，視野檢查顏色視野大於白色視野。
4、視神經炎病人如視力較差、視野呈管狀，其日常生活多困難；而癔病病人儘管視力極差，視野呈管狀，但其日常活動無明顯障礙。
