兒童恐怖障礙

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：抑鬱症
• 所屬科室：兒科 兒科綜合
• 相關症狀：兒童恐怖障礙 攻擊行為 焦慮 緊張 恐懼 強迫觀念 強迫症 情緒低落 失眠 食慾減退 睡眠障礙 抑鬱 抑鬱症 易哭

原因

兒童和青少年情緒障礙的原因一般是因為處在持久的精神緊張下產生的。家庭中父母不和、分離、親人死亡、家庭成員間的糾紛，以及教育方法不適當如經常對孩子打罵、恐嚇、威脅或其他緊張事件等均可對兒童的情緒造成不同程度的影響。在稍大的孩子，社會環境因素造成影響的比重會增大，如學習負擔過重、人際關係衝突、成長發育帶來的心身變化等。

遺傳因素、個性特徵、軀體狀態也在情緒的反應中起著重要作用。

檢查

自卑感，忸怩、過分害羞、社會退縮、焦慮、易哭泣、人際交往過分敏感、抑鬱、持續的憂傷等。多數兒童情緒障礙是正常發育傾向的誇張，其本質並沒有絕對的異常。

鑑別診斷

社交敏感性障礙。

大多見於5～7歲兒童，主要表現與周圍環境接觸時，反覆出現過分的敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮，因而不願到陌生環境，害怕去公共場所或學校。

兒童強迫症。

較為常見，表現反覆的、刻板的強迫觀念或強迫動作，如過分反覆洗手、反覆檢查自己行為、無意義的計數、排列順序、反覆回憶自己剛做完的事或考慮一些無意義的事情。患兒自知這些思想和動作是不必要的、無意義的，但自己無法克制。

兒童癔症。

常見於少年兒童，女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不當、父母對孩子過分縱愛和保護都易使兒童發生癌症。文化程度及家庭經濟水平低、或地方風俗迷信影響的兒童也易發生癌症。臨床發作形式的類型與成人基本相同，一類是軀體形式障礙，是指表現為非器質性的運動。感覺或植物神經症狀，稱為轉換性反應;另一類為分離性反應，表現為發作性意識朦朧、情感爆發、行為異常等，發作間期正常。隨著年齡增長，發作表現遂與成年津症相近似。

兒童抑鬱症。

是發生於兒童時期以持續心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動減少、遲鈍、少語、失眠、食慾減退等為核心症狀。少數病例可伴其他不良行為。本症多發生於少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遺傳因素、生化代謝缺陷和環境因素等。兒童抑鬱症的診斷標準，據Weinberg所提出主要概括下列4點：

(1)情緒惡劣及自我評估過低。

(2)下述8項症狀中具有2項或2項以上：

①攻擊行為;

②睡眠障礙;

③同其他人的接觸減少;

④不願上學;

⑤成績下降;

③軀體主訴;

①精力不足;

③食慾和(或)體重改變。

(3)這些症狀能說明患兒的行為較平時有改變。

(4)症狀至少持續1周以上。

自卑感，忸怩、過分害羞、社會退縮、焦慮、易哭泣、人際交往過分敏感、抑鬱、持續的憂傷等。多數兒童情緒障礙是正常發育傾向的誇張，其本質並沒有絕對的異常。

緩解方法

根據患兒發病有關因素和症狀的特徵，可採取心理治療，包括行為療法、遊戲療法和暗示療法等。耐心教育引導，幫助患兒克制情緒上的障礙，樹立勇敢堅強健全的性格，鼓勵他們積極參加集體活動，改善情緒，增進交往，使他們更好地適應環境。同時要幫助家長正確教育孩子，改善家庭環境，以減少對患兒心理上不良的影響。

藥物治療。可根據主要症狀選用藥物。對焦慮、恐懼症狀可服用抗焦慮藥，如安定、硝基安定等，或用小劑量三環類抗抑鬱藥，如多慮平或阿米替林治療。氯丙咪嗪對兒童強迫症和抑鬱症均有較好效果。對於癔症情感暴發或衝動哭鬧者，可服用安他樂、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。