兒童型腸息肉

概述

發病以5歲左右最常見，男孩多於女孩。直腸和乙狀結腸下段發病占絕大多數。單個發病占70%以上。多發者有3～4個，在成長中息肉可有自行脫落的可能。

小兒腸息肉主要在直腸，患者以2～8歲最多。傳統觀點認為兒童腸息肉常為良性，自行消失的可能性大，不足為慮。但近來的研究表明，這種安全感並不可靠。兒童腸息肉尤其是多發性息肉並非永遠良性，隨著腸息肉數量的增多，時間的延長，腫瘤性改變的危險性增大。專家們建議，為了保險起見，除8歲以下兒童的單個腸息肉可觀察1年外，8歲以上兒童的單發性息肉和8歲以下兒童的多發性息肉應在診斷明確後全部切除。8歲以下兒童的單個腸息肉在一年的觀察期間不消失者，亦應切除。因此，凡有不明原因的腸出血的兒童應到醫院查明原因，如進行乙狀結腸鏡、鋇灌腸等檢查，並及時予以處理，以免後患。

兒童型腸息肉

特徵狀況

息肉本身為細胞、血管組織，有急性、慢性炎症細胞浸潤，同時有大小不等的囊腔，壁腔為分泌粘液的柱狀上皮。因此根據形態特點，病理上不屬於腫瘤，而是一種錯構瘤。由於錯構瘤不一定為先天性，它可發生於任何年齡，年少者較多見。

臨床表現

臨床表現主要是大便帶血或便後滴血，血的顏色鮮紅，鮮血附於大便表面，與大便不相混，出血量常不大，但極像內痔出血，因此在兒童期有類似內痔出血症狀時，首先應考慮到直腸息肉病的可能。息肉蒂較長時，用力排便可脫出肛門口外，排便後又縮回。個別高位的息肉可能受來回脫垂而引起結腸腸套疊，臨床診斷除上述症狀外主要依靠直腸指檢，在小兒排空大便後，檢查者戴手套塗潤滑劑，緩慢將食指或中指伸入肛門內仔細捫診，常能捫到長蒂，稍硬，活動而光滑的圓球形息肉。經反覆捫診未發現息肉者。用兒童直腸鏡按同法緩慢進入直腸檢查，方法為邊觀察邊旋轉看到腸腔進鏡，不可盲目進鏡，否則輕微用力即可致腸壁損傷出血，甚者破裂穿孔。有大便堵塞腸鏡時，用長鉗取出及大棉球吸出。也可採用退鏡法邊觀察邊退鏡。

治療方法

一旦確診應儘快治療。較高位的腸息肉按上述操作進鏡找準息肉、固定不動，用Nd：YAG雷射經鏡孔進入直接基底部切割。由於Nd：YAG光纖進入較長、光刀頭擺動幅度大，切割困難，可用0.1～0.2mm細鋼金屬做成光纖刀柄，把光纖固定在金屬柄上，刀頭外露3mm，直接像刀運用於基底切割。較高位息肉呈廣基型者，光刀與息肉相距2～3mm，輸出40W雷射照射，至息肉呈灰白即可，不必立即剝離，待其自然脫落修復，既快速又安全有較。低位腸息肉可經肛門鏡下用雷射於基底切除，光刀切割時必須慎重，不應損傷腸壁或造成穿孔。

兒童直腸息肉不一定要切除

息肉是一種良性腫瘤，最多見的是鼻息肉，象是光溜溜的小蘑菇那樣的贅生物。這在直腸內也往往會有。3、4歲的孩子較多見，新生兒則沒有。

母親最初所發現的，是大便後有出血現象。新鮮的血液，蓋在糞便上，或者從肛門處往下滴。孩子不感到疼痛，也無任何症狀，但每次排便都出血。息肉增大後排便時可看到象蟲子般的紫色肉塊。

通常，由於出血而不安，去醫院用直腸鏡檢查，便會查清楚。連續出血會導致貧血，息肉的連續生長，有時會引起腸套疊。

小時候有息肉，長大後會完全脫落，痊癒。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手術可從肛門外摘除，但深處有好幾個息肉時，需要開腹摘除。

作為“家族性多發性息肉病”，多數腺狀息肉發生在直腸的一側。這種現象多發生在10歲上下的孩子，出血比痢疾嚴重，癌變也較多，必須把病變部位的直腸全部切掉。這需要做優勢遺傳。

輔助進行檢驗的手段包括：直腸鏡、乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡或鋇灌腸檢查均可查見息肉，但檢查前必須徹底清潔結腸內糞便以免造成假像。

術後處理

兒童型腸息肉在雷射術後佐以口服抗炎藥、止血藥及加大維生素丙用量和其它維生素類製劑治療一周即可。不必進行特殊的術後治療。術後為防大便秘結而損傷手術創面引起出血，可給予緩瀉劑，使大便稀軟易排出而不損傷創面。

飲食注意

少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的攝入量，保持大便暢通。 避免進食冷流食，放置較和時間的偏冷的麵條、牛奶、蛋湯等也不能喝。

預防

胃息肉的預防方法

1、注意飲食：預防胃息肉注意飲食是非常重要的，一般在飲食上要有規律，不能飽一頓飢一頓，也不能暴飲暴食，最好就是要少食多餐；對於食物不要吃一些生冷酸辣的食物，不要食用過熱的食物，也不要吃一些過於粗糙的食物；不要偏食挑食，要保證身體營養的需求。

2、不要吸菸飲酒：據有關統計顯示嗜菸酒者胃息肉的發病率要高於正常人，所以想要預防胃息肉的發生戒菸酒也是一種很好的辦法，還有一點需要注意的是預防胃息肉不要和濃茶也不要經常喝咖啡等。

3、防感染：很多胃息肉患者之所以會患有胃息肉主要是因為感染了幽門螺桿菌，所以說如果預防胃息肉一定要防止感染幽門螺桿菌，平時一定要注意飲食衛生，儘量不要吃一些路邊攤等。

4、不要亂吃藥：生活中有很多藥物對於胃的刺激是很大的，尤其是對於胃黏膜，如果胃黏膜受損很有可能會誘發胃息肉的發生，所以預防胃息肉一定要注意不要亂吃藥。