兒科門急診手冊

前言

門急診是醫院醫療服務的視窗，是醫院醫療工作的第一線。病人患疾就醫能否得到醫師的正確診斷和及時準確的治療，對於患者的康復極其重要。在繁忙的日常醫療工作中，套用所掌握的醫療知識和臨床經驗，通過仔細問診、認真查體和科學檢驗，使患者的疾病得到正確的診斷和處理，這是每一位門急診醫師所追求的目標。兒科門診病人多，疾病變化快，臨床醫師必須利用門急診的醫療資料，迅速、準確地做出診斷和鑑別診斷，及時處理，並規範地記錄門急診病史，避免和減少誤診、漏診，從而提高門急診的醫療質量。應江蘇科學技術出版社之邀請，我們組織蘇州大學附屬兒童醫院的臨床醫師編寫了這本《兒科門急診手冊》。

本書以系統為綱，疾病為目，對於兒科常見的門急診內外科疾病進行統一編排，新生兒疾病因為其診斷和處理的特點，亦按系統編排。每一疾病按問診、體格檢查、輔助檢查、診斷和病歷記錄以及門急診處理的順序逐條闡明，便於查閱和參考。問診要點以疾病的主要症狀展開，對於有助於診斷的既往病史以及家族史和有助於鑑別診斷的症狀，亦在此條中述及；體檢要點以疾病的主要體徵展開，並儘可能注意全身可能伴隨的陽性體徵和有助於鑑別診斷的陰性體徵；輔助檢查儘可能選擇在門急診條件下可操作者，某些檢查可在住院後進行，以使疾病的診斷過程完整；診斷要點中以診斷依據為主，逐條列舉，並與相關的疾病進行鑑別診斷；根據門急診病史書寫規範要求，以要點的形式提醒臨床醫師注意完整記錄門診病歷。在門急診處理條目中，提出了治療的基本原則和基本處方，由於疾病臨床表現多樣複雜，疾病的進程不同，而處理方法和選藥方案均不同，所列舉的基本處方不可能囊括疾病處理的全部內容；而新興的技術和方法不斷出現，藥物劑型、劑量的更新和改變，病人的年齡和個體差異均可能使臨床處理有所改變，此點敬請臨床醫師參考時注意，切勿生搬硬套。處方中所列劑量，新生兒均以3kg體重為例，兒童以10kg體重為例(有特殊說明時除外)，亦務請參考時注意。基本處方可按序號套用，亦可選擇套用。因本書編排順序與臨床檢查、診斷、處理的思維過程相一致，有利於培養門急診醫師的臨床思維和正確的診斷處理方法，可用作臨床兒科門急診醫師、住院醫師、研究生和實習醫師參考。

兒科門急診手冊

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