兒科診法

中醫診斷學名詞。特指用於兒科疾病診斷的方法。兒科的診斷方法，與臨床其他各科一樣，均用望、聞、問、切四種不同的診查手段進行診斷和辨證。但又因小兒的特殊性而有不同。

基本介紹

• 中文名：兒科診法
• 類別：中醫基礎術語
• 概念：指用於兒科疾病診斷的方法

解讀

乳嬰兒不會說話，較大兒童又言不達意，且有拒絕生人，加上臨診時啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成診斷上的困難，故世有“寧醫十男子，莫醫一婦人，寧醫十婦人，莫醫一小兒”之諺語。所以歷代醫家對於小兒診法，既主張四診合參，又特別重視望診。如《幼科鐵鏡·望形色審苗竅從外知內》所說：“而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞則次。”具體有別與成人的特殊診法主要包括診脈息、察神情、看三關及其他一些特殊經驗診法。

中醫套用

兒科診法與成人不同之處

一、診脈息

小兒之腕短而小，醫者初不能按三部以分別之，然浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實，則不可不仍察之於此，可以大拇指按之，辨其全體之脈象，此小兒診法之不同於成人者一也。又小兒脈息之跳躍，較成人為速，尤小則尤速焉，襁褓之兒，一息常七八至，七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平，此小兒診法之不同成人者二也。又小兒診脈之時，有驚哭啼叫者，其脈常因此而乍大乍小，為之凌亂不能辨，則宜伺其睡時，潛為診之，否則誤虛為實，誤實為虛，患不勝言，此小兒診法之不同於成人者三也。又小兒脈息既速，故呼吸之氣亦較短，成人之呼吸，一分鐘常為十九次，小兒之呼吸，在一歲以內，一分鐘常為三十五次，一歲以外，約為二十六七次以上，此小兒診法之不同於成人者四也。又小兒當驚哭啼叫之時，其呼吸常因此而尤為迫促，此非喘也，宜就其驚定良久而潛聽之，乃得聞其正確之呼吸，此小兒診法之不同於成人者五也。

二、察神情

診治小兒之病，最宜點察其神情，視其靜，視其動，視其一動一靜之處，而不少病機可以意會矣。如醒而常靜止者，周身必無何等痛楚可言也；若一時靜止，一時動而以手近腹者，此必腹中間作陣痛也；似睡非睡，靜止而氣促，此必呼吸困難，胸中作悶，神氣疲弱而不欲動也；若一時靜止，一時動而以手近胸者，此必胸中煩躁也；靜而呼之似應非應，身熱者，此必熱趨於內而神志迷濛也；靜止懶言，呼吸清長而身不熱者，此必久病虛弱之證也；動而欲狂，渴飲冷水而身大熱者，此必邪熱內盛而欲外達也。又如頭痛者常護其頭，牙痛者常護其腮，心痛者曲身護其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者則堅拒不令近，以手爪挖皮膚者則為癢，欲食不能食，咽物則哭者，為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會得之，則舉一以反三，諸病自無遁形，再合色脈以參之，而治法當不虞其左矣。

三、看三關

小兒三歲以內，按脈既有不能憑者，相沿有察看食指三關關紋之法，男左女右，分別察之，自虎口看起，至食指第一節之端為風關，至第二節之端為氣關，至第三節之端為命關。小兒有病，則紋見於三關，紋藏不露，其病猶輕，紋色暴露，其病必重。紋紫色為熱，紋紅色多傷寒，紋色青多驚風，紋色白多屬疳，紋黃色或淡紅，多屬小恙，若見黑色，則為危候。又凡紋之見於下截風關者，多為輕病小恙，紋之見於中截氣關者為重，紋之見於上截命關者尤重，直透三關，則為大危之候也。

四、附雜法

凡聞小兒之聲，自以清亮和平者為吉，若啼聲如鴉，直而無回音者，無論虛實之證，皆為重篤之候。又啼而有淚者謂之哭，啼而無淚者謂之號，有淚之哭，津液不枯，無淚之號，津液必少。又直聲而啼不住者，非驚即痛也，啼以時而止作者，多由痛之忽止忽作也。又驗其鼻竅，以指捻之即嚏者，靈竅通暢也，以藥捻之猶不能嚏者，靈竅閉塞也，諸恙竅開者多輕，竅閉者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，堅實者多食積及蟲積，明亮者多屬水濕，繃急虛脹者多屬氣虛，食多而身瘦者多蟲病多胃火，此又可以意得之者也。