《兒科典型案例集》是由西安交通大學製作，人民衛生出版社出版發行,，國家衛生部醫學CAI課件,該課件主要介紹了一些兒科的典型病例，適合醫學院相關專業師生使用。
基本介紹
- 中文名：兒科典型案例集
- 作者：：西安交通大學網路教育學院
- 出版社：：人民衛生出版社
- 出版日期：：2004年9月
基本信息,典型案例介紹,
基本信息
名稱：兒科典型案例集
作者：西安交通大學網路教育學院
出版社：人民衛生出版社
出版日期：2004年9月
編碼：ISBN7-900105-84-0/R·84
語言：中文簡體
讀者對象：醫學院校師生及臨床醫師
定價：￥160.00
內容簡介：本CD－ROM為衛生部醫學CAI課件。本課件作為醫學院校本科教材配套的病案多媒體課件。解決臨床教學難以見到典型症狀和體徵的教學難題。按照教學大綱所列的兒科案例為基礎進行編排，每個案例均選擇實際的典型病人，內容包括病史、查體、實驗室檢查、診斷、鑑別診斷及治療，通過熱鍵連結配套的照片、影像學圖片以及相關的視頻、音頻。課件編有按年齡、系統及疾病名稱的檢索，使用者可以按以上任何方式進行檢索，方便自學。
典型案例介紹
典型的皮疹：本案例診斷主要依據典型的皮膚表現，臀部、雙下肢可散在大小不一紅色皮疹，有的鮮紅，有的暗紅，高出皮面，壓之不之褪色，關節、腹部等受累器官的症狀。
●鑑別診斷:
1.特發性血小板減少性紫癜
本病有血小板數量減少，皮疹全身性分布，多為細小出血點，也有成片紫癜，少見血管神經性水腫。過敏性紫癜血小板不減少，皮疹形態及分布一般容易區別。
2.急腹症
有的在皮疹出現前先有劇烈腹痛，應與急性闌尾炎相鑑別。對診斷困難的腹痛，應考慮到過敏性紫癜，並對皮膚、腎臟和關節作仔細檢查，往往可在下肢皮膚見到散在紅色斑丘疹或出血疹。出現便血時，須與腸套疊或美克憩室相鑑別。
3.細菌感染
腦膜炎雙球菌血症、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血症均可出現紫癜，有時需要鑑別。這些疾病的紫癜多為全身性分布，由於血栓形成，其中心有壞死。而且患兒多急性起病，伴高熱、煩躁不安、精神差等感染症狀，一般病情危重。血培養常陽性。
4.腎小球腎炎
腎炎型過敏性紫癜有腎臟病變。可有血尿、蛋白尿及管型等，與腎小球腎炎很難鑑別，有的紫癜可能已經消退，不易確診。應仔細詢問有無過敏性紫癜病史。
5.風濕性關節炎
風濕性關節炎常伴有皮下結節、心肌炎或心瓣膜病，一般不影響腎臟，腹痛不及紫癜嚴重。過敏性紫癜除遊走性關節炎外，多有下肢皮膚紫癜，腹痛較劇烈，有時可有血便等可以鑑別。
●治療：
患兒治療經過：
1.囑禁食異體蛋白。
2.口服強的松。
3.靜脈點滴甲氰咪呱10天。
4.靜脈點滴10%葡萄糖酸鈣，Vit-C、Vit-K。
5.口服潘生丁，肌肉注射胸腺肽等抗病毒，提高免疫力。
6.支持及中藥治療
治療1周后皮疹漸消退，4周多次複查尿常規均尿蛋白陽性。
疾病治療原則：
1.去除病因：
包括抗感染，去除感染灶，清除腸道寄生蟲，避免套用過敏性食物和藥物。
2.抗組織胺藥物：
可選用撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明、息斯敏等藥物口服或肌肉注射。也可套用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，每日1～2次。
3.糖皮質激素：
適用於急性期和腹部、關節疼痛明顯者，能迅速緩解症狀。可給予強的鬆口服，必要時氫化可的松靜脈滴注。短期用藥（3～5日）症狀緩解後可停藥，但用藥時間較長者應逐漸減量後停藥。
4.其它：
急性期應臥床休息，胃腸症狀明顯者應禁食。靜脈滴注大劑量維生素C（3～5g/日）。腹痛劇烈者可肌肉注射阿托品0.5～1mg。有出血傾向可選用止血藥物。有腎臟損害者。
