克拉黴素顆粒，適應症為適用於克拉黴素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用於軍團菌感染，或與其他藥物聯合用於鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
基本介紹
- 藥品名稱：克拉黴素顆粒
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 用途分類：抗生素類
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成分為克拉黴素，化學名為稱：6－O－甲基紅黴素。
化學結構式：
分子式:C38H69NO13
分子量:747.96
性狀
本品為混懸顆粒：味甜，微苦。
適應症
適用於克拉黴素敏感菌所引起的下列感染：
1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5．也用於軍團菌感染，或與其他藥物聯合用於鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
規格
（1）0.125g （2）0.25g
用法用量
成人 口服，常用量一次 250 mg，每12小時1次；
重症感染者一次500mg，每12小時1次。
根據感染的嚴重程度應連續服用6～14日。
兒童 口服，6個月以上的兒童，按體重一次7.5mg/kg，每12小時1次。或按以下方法給藥：
體重8～11kg，一次62.5mg，每12小時1次；
體重12～19kg，一次125mg，每12小時1次；
體重20～29kg，一次187.5mg，每12小時1次；
體重30～40kg，一次250mg，每12小時1次；
根據感染的嚴重程度應連續服用5～10日。
不良反應
1．主要有口腔異味(3%)，腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應(2%～3%)，頭痛(2%)，血清氨基轉移酶短暫升高。
2．可能發生過敏反應，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及Stevens-Johnson症。
3．偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
4．曾有發生短暫性中樞神經系統副作用的報告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊，然而其原因和藥物的關係仍不清楚。
禁忌
1．對本品或大環內酯類藥物過敏者禁用。
2．孕婦、哺乳婦女期禁用。
3．嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。
4．某些心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者禁用。
注意事項
1．肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。
2．腎功能嚴重損害(肌酐清除率小於30ml/分鐘)者，須作劑量調整。常用量為一次250mg，一日1次；重症感染者首劑500mg，以後一次250mg，一日2次。
3．本品與紅黴素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
4．與別的抗生素一樣，可能會出現真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染，此時需要中止使用本品，同時採用適當的治療。
5．本品可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。
6．血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。
孕婦及哺乳期婦女用藥
動物實驗中本品對胚胎及胎兒有毒性作用，同時本品及其代謝產物可進入母乳中，故孕婦及哺乳期婦女禁用。
兒童用藥
6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定。
老年用藥
老年人的耐受性與年輕人相仿。
藥物相互作用
1.本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度，兩者合用時需對後者作血藥濃度監測。
2.本品對氨茶鹼、茶鹼的體內代謝略有影響，一般不需要調整後者的劑量，但氨茶鹼、茶鹼套用劑量偏大時需監測血濃度。
3.與其他大環內酯類抗生素相似，本品會升高需要經過細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、麥角生物鹼、三唑侖、咪達唑侖、環胞素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他丁、他克莫司等）。
4.本品與HMG—CoA還原酶抑制藥（如洛伐他丁和辛伐他丁）合用，極少有橫紋肌溶解的報導。
5.本品與西沙必利、匹莫齊特合用會升高后者血濃度，導致Q—T間期延長，心率失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q—T間期延長，但無任何臨床症狀。
6.大環內酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度，導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
7.本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高，應進行血藥濃度監測。
8.HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時，本品會干擾後者的吸收使其穩態血濃度下降，應錯開服用時間。
9.與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制，故本品每天劑量大於1g 時，不應與利托那韋合用。
10.與氟康唑合用會增加本品血濃度。
藥物過量
當服用大劑量的克拉黴素時，可能有胃腸不適。因過量引起症狀時應迅速洗胃並適當給予支持療法。
藥理毒理
1．藥理：
本品為大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用，對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對支原體也有抑制作用。
本品特點為在體外的抗菌活性與紅黴素相似，但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅黴素強。本品與紅黴素之間有交叉耐藥性。
本品的作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白合成而產生抑菌作用。
2．毒理：
本品除體外染色體畸變試驗一次是弱陽性另一次為陰性結果外，其他體外致突變試驗如沙門菌/哺乳動物細胞微粒體試驗、細菌致突變頻率試驗、大鼠肝細胞DNA合成測定、小鼠淋巴瘤測定、小鼠顯性致死試驗和小鼠微核試驗均為陰性。
生育、生殖研究表明，雌性、雄性大鼠用克拉黴素160mg/kg/日(以體表面積計，是人用最大推薦劑量的1.3倍)，對大鼠動情期、生育能力、分娩及子代的數量和存活率均無影響。給予猴子口服克拉黴素150mg/kg/日(以體表面積計，是人用最大推薦劑量的2.4倍)，出現胚胎喪失。
動物長期毒性研究未證實克拉黴素有致癌性。
口服後經胃腸道迅速吸收，生物利用度(F)為55%。食物可稍延緩吸收之起始，但不影響生物利用度。單劑口服400mg後2.7小時達血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L；每12小時口服250mg，在2～3天內達到穩態血濃度約為1mg/L，其代謝物(14-羥基克拉黴素)為0.6mg/L，每12小時口服500mg，藥物在穩定峰值狀態的血漿濃度平均為2.7～2.9 mg/L，其代謝物為0.83～0.88 mg/L。體內分布廣泛，鼻黏膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。在血漿中，蛋白結合率為65%～75%。其主要代謝產物是具有大環內酯類活性作用的14-羥基克拉黴素。單劑給藥後血消除半衰期(t1/2β)為4.4小時；每12小時口服250mg後的原形藥物血消除半衰期(t1/2β)為3～4 小時，其代謝物為5～6小時；每12小時口服500mg後的原形藥物的血消除半衰期(t1/2β)為5～7 小時，其代謝物為 6.9～8.7 小時。經口服或靜脈注入C標記的克拉黴素，5日內自尿排出占劑量的36%，自大便排出占52%。低劑量給藥經糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿，但劑量增大時尿中排出量較多。
遮光，密封，在陰涼（不超過20℃）乾燥處保存。
藥品包裝用複合膜包裝，6袋/盒。
24個月
《中國藥典》2010年版二部
