光線性肉芽腫

本病為一種反覆日光曝曬後所引起的一種慢性肉芽腫性皮膚病，多見於40歲以上人群。皮損好發於面頸部及前臂等暴露部位，出現單個或一群丘疹或結節，皮膚顏色呈淡紅或暗紅色，皮疹周邊有堤狀、環狀隆起。病程慢性，無自覺症狀，皮損可自行消退。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：40歲以上人群
• 常見發病部位：面頸部及前臂等暴露部位
• 常見病因：與日光曝曬有關
• 常見症狀：皮損多無自覺症狀，可自行消退

病因

本病確切的發病機制還不十分清楚，但發病肯定與日光曝曬有關，可能是暴露部位皮膚彈性纖維受日光照射後發生變性，作為自身抗原引發自身免疫反應而致病。

臨床表現

皮損好發於額、頸、胸、上肢或後背等日光暴露部位，被日光反覆曝曬後皮膚上初發單個或群集的小丘疹或結節，表現為正常皮色或淡紅色、暗紅色。皮疹增多並擴大而形成斑塊，中央可凹陷呈環狀、堤狀隆起，邊緣光滑，具有珍珠樣色澤，質較韌，略有浸潤感，表面無鱗屑和角化現象。皮損多無自覺症狀，可自行消退，病程慢性。

檢查

病理活檢：皮疹初起時，表皮正常，日久發生萎縮。真皮上層有大量捲曲變形的粗大彈性纖維，皮損隆起處可見異物巨細胞和組織細胞浸潤，巨噬細胞內有被吞噬的變性彈性纖維。血管周圍有較多單一核細胞浸潤。

診斷

診斷要點如下。
1.好發於面頸部，夏季多見，有長期日曬史。
2.發生於日光照射皮膚處，大小不等，正常皮色、淡紅色或暗紅色堤狀隆起環狀損害。
3.多無自覺症狀。
4.病理變化以彈性纖維溶解性肉芽腫為主。

鑑別診斷

本病須與以下疾病鑑別。
1.環狀肉芽腫
可發生於全身任何部位，組織病理檢查可以更好地鑑別，通常光線性肉芽腫環的中心區域完全缺失彈性纖維，多核巨細胞數量較多，沒有黏蛋白沉積。
2.類脂質漸進性壞死
好發於小腿伸側，淡黃或黃褐色，呈環狀斑片，有毛細血管擴張，常伴有糖尿病。
3.結節病
多伴眼、骨骼及肺等內臟病變，組織病理無彈性纖維溶解及吞噬變性彈性纖維的多核巨細胞。

治療

1.一般處理
套用避光劑，避免強烈長期日曬。
2.藥物治療
皮損局限者可外用糖皮質激素，亦可用曲安西龍局部皮損內注射。皮損範圍較大者可口服氯喹、羥基氯喹、沙利度胺等治療。