先天性喉蹼

在喉腔間有一先天性膜狀物，名為先天性喉蹼，大者可占喉腔之大部，稱為喉隔。其喉蹼之薄厚不一，為結締組織，有少數毛細胞血管、覆有喉部黏膜上皮層。喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型，以發生於聲門區者多見，也較薄，發生於聲門上、下及喉後部者極少。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻咽喉頭頸外科
• 多發群體：新生兒
• 常見發病部位：喉部
• 常見病因：當胚胎第10周左右，發育受到障礙
• 常見症狀：範圍較大的喉蹼出生後無哭聲，呼吸困難或窒息，有呼嚕樣喉鳴音，吸氣有喉阻塞現象，口唇發紺，不能吮乳

病因

當胚胎第10周左右，胚胎長30mm時，第4，5對鰓弓各發生一突起形成披裂，以後喉上部之管腔逐漸開放，並形成喉室和聲帶；若在此期發育受到障礙，致兩側聲帶的前部未能分開，則形成喉蹼。

臨床表現

嬰幼兒喉蹼症狀亦隨喉蹼的大小而異。範圍較大的喉蹼患兒，於出生後無哭聲、有呼吸困難或窒息，有呼嚕樣之喉鳴音，吸氣時有喉阻塞現象，常有口唇發紺及不能吮乳的症狀。喉蹼中度大者，喉腔尚可通氣，但聲音嘶啞，伴吸氣性呼吸困難。喉蹼較小者，則哭聲低啞，無明顯呼吸困難。

檢查

須行纖維喉鏡檢查或直接喉鏡檢查，可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端，其後緣呈半圓形，少數呈三角形；當發音時此膜折皺，被擠於聲帶之上部或下部，當吸氣時又展開成膜狀。

診斷

根據臨床表現，纖維喉鏡或直接喉鏡檢查可明確診斷。

鑑別診斷

嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常，如先天性聲門下梗阻及先天性喉鳴等相鑑別。對兒童或成人，還應根據病史鑑別喉蹼為先天性或屬後天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常，診斷時應注意。

治療

新生兒患喉蹼若發生窒息時，應立即在直接喉鏡下將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管，吸出分泌物，給氧和人工呼吸，以挽救患兒生命。對有呼吸困難或聲嘶之患者須在直接喉鏡下以喉刀或喉剪去除蹼膜，術後再行喉擴張術，否則容易復發。近年來多在顯微喉鏡下行雷射切除喉蹼，術後不需行喉擴張術，效果較好。喉蹼不大又無明顯症狀者，可不給予治療。