傳導熱療利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機體以治療疾病的方法。
基本介紹
- 中文名：傳導熱療
簡介,溫熱作用機制,適應症與禁忌症,溫熱療法的各種方式,
簡介
為古代流傳下的各種療法中套用較廣泛的一種。傳導熱療的熱源即用以傳導熱的物體，一般是熱容量大、導熱性小的物體,要求保溫時間長,又不致燙傷皮膚。傳導熱療的熱源有熱的水、泥、石蠟、地蠟、砂、蒸汽、坎離砂、酒以及化學熱袋等。其中某些介體如海泥、石蠟、地蠟等除溫熱作用外，還有機械和化學刺激等綜合作用。溫熱療法的特點是設備簡單，操作容易，套用方便，療效較高，可在各種醫療機構或家庭中進行。
溫熱作用機制
溫熱不但作用於人體局部，並影響全身的功能。
對皮膚的作用 皮膚為溫熱治療首先作用的部位。皮膚的血管豐富，對機體血液分布影響較大，熱作用於皮膚，使局部皮膚的血管擴張、充血，同時刺激神經系統，使遠隔部位血管擴張，皮膚血液循環增加，局部營養得到改善，代謝增強，分泌和排泄功能提高，修復與生長能力增強，免疫功能提高。
對心臟和血管的影響 皮膚血管和內臟血管對溫熱反應不同，受熱時皮膚血管收縮而內臟血管擴張。溫熱對心臟的作用表現為心率增加，收縮率增強，而溫度較高作用時間又較長，則引起為心率增加而收縮力降低。
對神經系統的作用 局部短時間的溫熱作用可使神經感應性提高；作用較久神經感應性減低；若作用時間較長熱量又高，則神經感應性被阻抑。溫熱作用於局部，通過反射又作用於全身，這在溫熱治療中很重要。
對肌肉系統的作用 適當量的溫熱能鬆弛肌肉，改善血液循環，促進代謝產物的排泄，對肌肉（包括平滑肌）有解痙作用。
對血液的作用 一般情況下熱作用能增加血液中的抗毒素、溶菌素及其他抗體。若出汗較多可能影響血液濃度。
對呼吸系統的作用 短時間弱熱刺激後，開始呼吸加深，繼之呼吸加深加快。若熱刺激量大而且作用時間又長，則呼吸變淺。
對代謝作用 熱作用於局部，使組織溫度增高，在一定範圍內組織細胞的生命活動變得活躍，化學反應過程加速，氧化過程增加，血管擴張，血流加速，代謝旺盛。若高溫作用時間過長，使血液循環的調節功能喪失，局部組織發生代謝障礙甚致引起組織破壞。
對排泄功能的作用 熱作用於人體後出汗增多，增加代謝產物的排泄，適量的溫熱可使排尿量增加。
適應症與禁忌症
適應症如風濕性關節炎，各種肌肉、肌腱和韌帶的扭傷和挫傷，外傷性關節疾病，手術後粘連疤痕和疤痕攣縮，新鮮創面，慢性炎症和潰瘍、凍傷、神經炎、神經痛、慢性盆腔炎等。但有高熱、化膿性炎症、結核性疾病，心腎功能不全和出血傾向者則禁忌。
溫熱療法的各種方式
溫熱療法可按所用傳熱介體分類。
熱水袋治療 在醫療機構或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡單，套用方便。除炎症性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可套用熱水袋進行止痛與作局部治療,治療時間10～20分鐘,水溫45～55℃，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺降低時，老人、小兒、昏迷患者，不宜過熱。
石蠟療法 石蠟是高分子碳氫化合物,不溶於水,微溶於酒精，易溶於汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發性油類。醫用石蠟為白色半透明無水的固體、無臭、無味，呈中性反應，比重0.9,熔點50～60℃，沸點110～120℃，熱容量大，導熱係數小，故套用60～70℃的石蠟也不致燙傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導熱差，又因石蠟冷卻後體積可縮小10～20%，緊貼於皮膚，產生機械壓迫作用，使皮膚表面毛細血管輕度受壓，促使溫熱作用達到深部組織，加深溫熱效應，使皮膚保持柔軟和彈性,提高皮膚的緊張度,減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用於肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術後粘連，凍傷,燒傷,神經炎等。
地蠟療法 利用加熱溶化的地蠟作為溫熱介體，接觸體表，將熱能傳至機體以治療疾病的方法。地蠟呈棕色或黑色，經日空和空氣作用後可氧化使黑色加深。為石油礦藏或石油、石蠟沉澱物中的礦物蠟。具有良好的可塑性，冷卻凝固後體積可縮小15%，可產生機械壓迫作用。地蠟中含乙醯膽鹼樣物質，能降低血壓、減慢心率，又含雌激素樣物質，可用於治療月經失調和卵巢功能障礙。其用途同石蠟療法，尤常用於治療皮膚病。
砂浴療法 用大小均勻的潔淨砂粒為介體的溫熱療法。廣泛套用于海濱和有砂粒資源的地方。有溫熱及機械作用，分全部及局部療法。局部又分砂袋法和局部砂浴法，砂袋法即把加熱好的細砂粒裝入布袋裡紮緊袋口，敷於患部，其溫熱程度以患者感舒適為限。局部砂浴法即把加熱好的細砂粒倒入浴盆或木桶里，然後將要治療的足、手、前臂和腿部浸入熱砂中，溫度以患者能耐受為宜。腰部砂療可讓患者臥於鋪在床上的砂上。全身砂浴可去海濱、河岸、日光浴場的砂浴場中進行，病人躺在地面的砂上，身上又覆蓋熱砂，亦可躺在箱中，再往身上撒以熱砂。砂浴後以溫水(38℃)清洗皮膚。一般每日治療一次，每次治療時間為20～30分鐘，10～20次為一個療程。
適應症為慢性關節炎，肌肉風濕痛，肌痙攣，肌肉、關節、韌帶勞損，神經炎和神經痛等。禁忌症同其他溫熱療法。
坎離砂療法 利用氧化鐵加醋後生成醋酸鐵放出的熱能而達到治療作用。此法簡便易行，有一定效果。製作坎離砂套用鐵末、防風、當歸、川芎、透骨草。亦可單用淨鐵末煅燒，而不用中藥。治療時將坎離砂與醋拌勻,裝入布袋用毛巾、毛毯包好,待溫度上升到60℃即可套用。坎離砂療法主要作用是溫熱及機械壓迫作用。其特點是溫度先逐漸升高,達最高點後又逐漸下降,溫熱作用時間長達1～2小時以上。主要用於風濕痛、肌炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、慢性風濕性及類風濕性關節炎、慢性創傷性關節炎、肩關節周圍炎、慢性氣管炎，慢性胃腸炎等疾病。禁忌症同其他溫熱療法。
泥療法 以各種泥類物質加熱後作為介體，塗敷在身體某部位上，使之將熱傳至人體起到溫熱治療作用。泥資源甚廣，中國大連、青島湯崗子和塘沽等地都蘊藏有大量優質泥源，能用於治療的泥類有淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥土等。
泥的成分為：①結晶體,占泥重的49～92%,主要為硫酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂、碳酸鎂、碳酸鐵和直徑大於0.001mm的矽酸鹽塊,顆粒愈小泥質愈好。②膠體部分，在淤泥中占4～20%,腐植土中可達80%。其成分有無機物質和有機物質。膠體部分是構成治療泥可塑性、粘滯性和溫熱物質的基礎。泥中膠體成份愈多，可塑性和粘滯性就愈大，就易緊貼皮膚；熱容量越高，導熱係數越低,保溫能力越高。③泥漿,占泥重的35～97%，由礦物鹽類、膠體部分和有機物質的水溶液和溶解於其中的氣體構成。④微生物，與治療泥形成有關的微生物有100多種,其種類、數量與泥土的種類、環境條件有關。
泥療具有溫熱作用、機械作用、化學作用。分全身泥浴和局部泥療。全身泥療是患者全身浸入泥中達胸部乳頭高度,有時在前額或心區放置冷濕布。溫度34～37℃，時間15～20分鐘，隔1～2天治療一次，每療程10～15次。局部泥療用於四肢、腰、腹、關節、顏面、頸、胸等處。將調好的泥放在粗亞麻布床單上與身體對應的部位，做成泥餅，泥餅面積應稍大於治療部位,溫度37～45℃,患者躺在泥餅上，於治療部位敷泥，並包裹保溫，治療時間20～30分鐘,每日或隔日治療一次,20次為一療程。此外還有手腕部集體泥療、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥療後用溫水沖洗並臥床休息30～40分鐘。體腔泥療所用的泥要除去大顆粒，並要消毒，包括陰道泥療和直腸泥療。
泥療適應症和禁忌症同其他溫熱療法。
濕熱敷法 用熱水浸透某些吸水性較強的物質（如毛巾、粗布等）後直接敷於患部。為了保持一定的溫度，每3～5分鐘更換一次敷布，一般治療時間為20～30分鐘，每日1～3次，進行10～20次為一療程。一般適用於神經炎，神經痛，風濕痛，關節扭、挫傷，肌腱炎，腱鞘炎，腱鞘囊腫，骨折後遺症，注射後吸收不良等。化膿性炎症、出血、發熱患者禁用。濕熱敷比干熱敷舒服，有時可先敷上濕熱毛巾，再加上熱水袋，以使濕熱毛巾維持一定的溫度，這比單純熱水袋治療舒服。
桑那浴 或稱芬蘭式蒸氣浴，特點為全身性的冷熱交替刺激。傳統方式為於密閉的小室內往燒紅的小石上淋水形成大量的蒸氣，室內放置階梯式長木凳，愈高處氣溫愈高，病人入浴後可自己選擇高度。室內溫度達70～100℃，治療時間5～15分鐘，出浴後立即跳入冷水池中游泳。現在的治療設備要求可調節溫度，在熱室中坐或臥位停留 5～12分鐘然後用淋浴方式降溫。視個體條件可重複進行2～3次，每周一次，20～30次為一個療程。
乾熱空氣浴療法 用熱源將治療部位周圍的空氣加熱,以熱空氣為介體,將熱能傳到機體的治療方式。在乾熱空氣中人體能耐受70～80℃的溫熱作用，有全身及局部乾熱空氣浴療法，適用於關節炎、肌炎、神經炎、盆腔炎等。
