《健康婁底“十四五”建設規劃》已經婁底市人民政府同意，婁底市人民政府辦公室於2021年9月10日印發.
基本介紹
- 中文名：健康婁底“十四五”建設規劃
- 頒布時間：2021年9月10日
- 發布單位：婁底市人民政府辦公室
- 文號：婁政辦發〔2021〕10號
全文,政策解讀,
全文
“十四五”時期，是我國由全面建成小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期，是“兩個一百年”奮鬥目標的歷史交匯期，也是全面開啟社會主義現代化強國建設新征程的重要機遇期。健康是幸福之基，健康中國是社會主義現代化強國建設的內在要求。為適應經濟社會發展新形勢，滿足人民民眾日益增長的美好健康需求，依據《健康中國2030規劃綱要》《健康中國“十四五”建設規劃》《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》，以及《健康湖南“十四五”建設規劃》《婁底市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》等相關檔案精神，結合我市經濟社會發展和衛生健康實際，制定本規劃。
第一部分 規劃背景與現狀分析
一、社會經濟發展基礎
婁底地處湖南省中部，是環長株潭城市群的重要組成部分，被譽為“湘中明珠”。全市土地總面積810958.13公頃，下轄2市（冷水江、漣源）、2縣（新化、雙峰）、1區（婁星區，含經濟技術開發區和萬寶新區）。2020年末，全市常住人口382.70萬人，其中城鎮人口179.68萬人，鄉村人口203.02萬人，城鎮化率46.95%。全市地區生產總值（GDP）1679.94億元，財政收入144.61億元，全市居民人均可支配收入21993元，其中，城鎮居民人均可支配收入32161元，農民人均純收入14143元。
二、衛生健康事業發展基礎
“十三五”期間，在市委、市政府的堅強領導下，緊扣健康婁底建設總目標，貫徹落實《國家衛生健康委員會關於推進分級診療試點工作的通知》（國衛醫發〔2016〕45號）、《國家衛生健康委員會國家中醫藥管理局關於印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛醫發〔2018〕37號）以及《婁底市“十三五”衛生與健康規劃》等檔案精神，堅持穩中求進，全面深化醫藥衛生體制改革，紮實有效推進衛生健康工作，全市衛生健康事業高質量發展邁上新台階。公立醫院黨的建設、公立醫院綜合改革、全科醫生駐村全覆蓋、基本公共衛生服務、婦幼健康、無償獻血等工作走在全省前列，為我市“十四五”衛生健康事業發展打下了堅實基礎。
（一）居民健康狀況進一步改善
市委、市政府把健康教育與健康促進工作列入提高公民健康素養的重要內容，納入政府目標管理，作為創管國家“衛生”“文明”城市的基礎性工程和關鍵舉措，以及推進“健康婁底”建設的重要抓手。居民健康素養水平達到21.96%。一是建網路，注重居民健康素養監測。下發了《關於加強健康促進與教育的實施意見》《婁底市“十三五”健康教育與健康促進工作規劃》，對健康教育與健康促進作出了長遠規劃與全面部署。每年開展不同規模的居民健康素養調查，了解監測對象的健康素養水平，主要內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等。二是抓規範，工作方式實現“五化”。即工作開展信息化、活動開展常態化、服務對象拓展化、資料檔案化、實施項目化。三是重管理，嚴控煙。在全市深入開展無煙單位創建活動，禁止菸草廣告，持續推進控煙工作，提升了黨政機關、企事業單位社會形象。
全市居民健康狀況進一步改善，2020年人均預期壽命顯著提高，高於2015年的75.4歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率從2015年的12.46/10萬、4.726‰、7.856‰下降到8.83/10萬、2.80‰和5.12‰。
（二）公共衛生服務體系有所完善
緊緊抓住均等化這個重點，加強了公共衛生服務體系和能力建設，取得了明顯成效。
1. 重大疾病防控體系建設大力推進
一是疾控網路覆蓋城鄉。建立了覆蓋全市的市、縣、鄉、村四級疾病預防控制網路，擔負著各類傳染病和重大慢性疾病防控、突發公共衛生事件和災害疫情應急處置、健康危害因素監測與干預等。突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告、慢性病例登記報告、院內死亡病例信息收集、新生兒接種信息採集上報等得到較好落實。二是人才隊伍建設不斷加強。全市疾控機構核定編制523個，近5年引進本科學歷以上人才41人。全市現有疾控機構專業技術人員418人，高級、中級、初級職稱構成為16.74%、38.04%、45.22%。三是疾控能力不斷提升。各地政府通過調配衛生資源或選址新建，全面改善疾控中心辦公條件。市縣兩級疾控中心建築總面積達3.94萬平方米，均建成核酸檢測實驗室。其中，市疾控中心通過實驗室能力認證的項目181項，總的檢驗能力450項，擁有儀器設備301台（件）。5家縣級疾控中心平均檢驗能力88項，設備平均數109台（件），基本能滿足疾病預防控制日常工作需要。四是重大疾病監測、預警制度日趨健全。規範了突發公共衛生事件報告標準，完善了傳染病和突發公共衛生事件報告及管理流程，通過信息數據網路，能滿足預警和快速反應、快速決策的要求。五是各類傳染病控制取得顯著成效。“十三五”期間，全市沒有發生甲類傳染病疫情，沒有發生因防控措施不力導致的乙類傳染病暴發流行，守住了重大急性傳染病不暴發流行的底線。全市以鄉（鎮、街道）為單位適齡兒童免疫規劃疫苗報告接種率維持在95%以上，疫苗針對性疾病發病率處於較低水平。托幼機構和國小入托入學預防接種證查驗率達到100%。加強預防接種規範化管理，數位化預防接種門診以點帶面加速建設。肺結核發病率呈下降趨勢。六是慢性非傳染性疾病、地方病防治及精神衛生工作取得新進展。健康支持性環境顯著改善，全民健康生活方式行動蓬勃發展，腫瘤、高血壓、糖尿病等重點慢性病快速上升的勢頭得到了進一步遏制。利用中央補助專項資金用於燃煤污染型地方性氟中毒病區改灶工程、監測和健康教育等綜合治理工作，有力地推動了地方病防治。實施救治救助貧困嚴重精神障礙患者，建立並完善了我市精神疾病防治網路，有力推進了對重性精神疾病的管理、治療。全市共有精神病專科醫院12家（其中一家為精神科病房），精神病專科醫師158人。
2. 衛生監督、食品安全工作成績可喜
一是建立完善了衛生計生綜合監督體系建設。2016年市縣兩級整合衛生、計生執法資源成立了市縣兩級衛生計生綜合監督執法局，穩步推進鄉鎮協管工作的開展，建立了市、縣、鄉三級衛生計生綜合監督執法體系。通過國債資金、選址新建和整合衛生計生資源等改善了市縣兩級執法局辦公條件，添置了必要的快速檢測試劑，建立了全市衛生監督機構、人員和被監督單位信息資料庫，市本級監督執法業務套用系統使用實現了全覆蓋，縣級監督執法業務套用系統使用率80%以上。市本級、雙峰縣實現了現場執法全過程電子記錄，每年對縣市區開展了年度衛生計生監督緝查，組織開展執法案卷評查和監督執法業務培訓，提高了監督工作效能。二是保障了食品安全。每年開展食品安全標準的跟蹤評價，加大對餐飲具集中消毒服務機構監督，取締不符合條件的餐飲具集中消毒單位。切實加強生活飲用水監督，市政供水單位的每年監督、監測覆蓋率100%，農村集中式供水安全巡查鄉鎮覆蓋率達96%。三是加大了衛生計生綜合監督執法力度。全市國家雙隨機監督抽檢任務完成率100%。下發了《婁底市改善醫療衛生行業綜合監管制度實施方案》，建立了醫療行業多元化綜合監管體系，打擊非法行醫、黑診所、黑救護車、非法醫學美容、產前篩查和產前診斷技術服務等。市直管醫療衛生機構監督實現了全覆蓋，縣級醫療衛生機構監督覆蓋率95%以上。全面推行公共場所衛生量化分級管理，分級覆蓋率達到86%。加大了學校健康教育與健康促進工作力度，將健康教育納入國民教育體系，開展了學生健康危害因素監測與評價，加強了學生近視眼防治專項監督，落實了學生肥胖與常見病防治和結核病、愛滋病等傳染病的預防教育。實行學校衛生綜合監督評價，市直、雙峰縣學校衛生綜合監督實現了全覆蓋，全市綜合監督覆蓋率達95%。依法履職，嚴厲打擊違法行為，全市監督執法55008次，立案查處1592起，罰沒金額674.4萬元，有力保障了人民健康權益。
3. 婦幼衛生與健康教育能力有所增強
堅持以保健為中心的婦幼工作方針，落實基本公共衛生服務、重大公共衛生服務項目和計畫生育服務項目。孕產婦系統管理率91.62%，3歲以下兒童系統管理率89.92%，0-6歲兒童健康管理率92.27%。孕前優生健康檢查74675人，目標人群覆蓋率102.43%。
市婦幼保健院、雙峰縣、新化縣婦幼保健院整體搬遷，冷水江市婦幼保健院住院樓建成，顯著改善基礎服務條件。各級婦幼保健機構以請進來、送出去多種方式加強了人才隊伍的素質能力提升。在全省率先推行縣級婦幼保健機構6S精益化管理。
4. 抗擊新冠肺炎疫情等突發公共衛生事件應急成效顯著
“十三五”期間，我市經受了人感染H7N9禽流感、登革熱散發疫情、新冠肺炎疫情以及洪澇災害等突發事件考驗，衛生應急工作得到前所未有的重視和加強，衛生應急體系建設取得了很大的進步。一是應急管理組織體系基本建立。市政府設立了突發公共衛生事件應急指揮部，負責貫徹落實市委、市人民政府重大決策部署，領導、指揮和協調突發公共衛生事件應急工作，市發改、教育、科技、公安、民政、交通運輸、林業、市場監管、畜牧水產等多部門建立溝通協作渠道，及時通報突發公共衛生事件信息，共享信息資源，共同落實各項防控措施。二是制定完善了突發公共衛生事件應急制度。下發《婁底市突發公共衛生事件應急預案》《婁底市流感大流行應急預案》《婁底市突發事件醫療衛生救援應急預案》《婁底市新冠肺炎疫情控制應急預案（試行）》，並修訂完善《婁底市應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案》等。三是突發公共衛生事件機製得以加強。各級衛生部門能按照預案和職責要求，及時啟動應急回響，做到“統一指揮、反應靈敏、功能齊全、協調有序、運轉高效”；市衛健委制定了《衛生應急隊伍管理辦法》，成立了衛生應急專家小組，指導全市建立規範的衛生應急隊伍，提高了衛生應急隊伍應急處置能力。2016-2020年12月，全市共成功處置各類突發公共衛生事件192起，突發公共衛生事件以傳染病事件為主，事件級別以一般和未分級事件為主，無較大以上突發公共衛生事件，無次生、衍生事件的發生，所有突發公共衛生事件均做到了及時報告、高效處置，有效保障了我市的公共衛生安全和人民民眾身體健康。四是抗擊新冠肺炎疫情取得決定性勝利。我市2020年1月24日確診首例病例，啟動突發公共衛生事件I級回響，至3月13日最後1例確診患者出院，全市共確診病例76例，出院76例，在全省率先推出“不見面”服務，推行長處方、延長待遇享受期等政策。2020年共預付醫療機構新冠肺炎專項資金5420萬元，確保確診及疑似患者“應收盡收、應治盡治”。市委、市政府堅決貫徹習近平總書記關於疫情防控系列重要指示精神和中央、省系列決策部署，統籌謀劃，科學指揮，全市上下萬眾一心，協同作戰，實現了新冠肺炎確診患者“零死亡”、醫院聚集性疫情“零發生”、醫務人員“零感染”。
5. 采供血服務能力增強
根據上級檔案精神，結合我市臨床用血質量控制需要，2017年9月成立婁底市臨床用血質量控制中心和婁底市醫學會輸血專業委員會，確保臨床用血100%來源於無償獻血、確保臨床用血質量與安全。
“十三五”期間全市無償獻血事業迅猛發展。無償獻血量自2016年的7.5噸增長至2020年的10.9噸，年均增長率5.8%。“十四五”規劃期間，全市無償獻血量達到13噸，市民獻血意識顯著增強，千人口獻血率增至10‰，血站基礎設施明顯改善，助力血站向“智慧化”全面轉型。
（三）醫療服務體系繼續完善，質量和效率有所提升
一是強化醫療服務體系總體布局。先後出台了《婁底市區域衛生規劃》《婁底市醫療機構設定規劃》《婁底市人民政府關於進一步促進社會辦醫加快發展的實施意見》（婁政辦發〔2015〕58號）、《婁底市人民政府辦公室關於公立醫院混合所有制改革的指導意見》（婁政辦發〔2016〕8號）、《婁底市衛生局關於進一步加強和規範醫療機構設定審批與監管工作的意見》（婁衛醫發〔2014〕11號）、《婁底市衛生局關於適度放寬醫療機構準入與加強醫療機構監管的意見》（婁衛發〔2014〕38號）、《婁底市緩解民眾“住院難”實施方案》（婁衛發〔2014〕29號）、《婁底市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關於印發〈婁底市深化醫療衛生體制改革重點工作任務〉的通知》（婁醫改辦發〔2020〕1號）等檔案，放寬醫療市場準入，引入優質醫療資源，限制公立醫院過度擴張，完善醫療服務網路。
二是醫療資源總量有所增加。截至2020年，全市共有醫療衛生機構3638所（含村衛生室、診所）。衛生技術人員25788人，其中執業醫師及執業助理醫師10351人，註冊護士11558人。醫療衛生機構床位29216張，每千常住人口醫療機構床位7.63張、執業醫師（含助理）2.65人、註冊護士3.60人，均高於2020年規劃數（5.3；2.20；2.70），每千人口床位數、執業醫師（含助理）數、護士數均高於全省平均水平（6.24；2.59；3.48）。每萬人全科醫生5人、每千人公共衛生人員0.73人。
三是城區醫療資源提質。婁底中心城區共有四家三級醫療機構（婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院、婁底市婦幼保健院、婁底市中醫醫院），兩家二級綜合醫院（婁底市第二人民醫院、婁底市骨傷醫院）。市中心醫院已成為臨床、科研、教學、預防保健及急救一體化並能代表湘中地區最高水平的區域醫療中心，擁有骨科、心血管、泌尿外科等省級重點專科，部分醫療專業水平已達到國家級水準，成為名副其實的國家三級甲等醫院。
四是醫療機構服務環境最佳化。協調相關部門解決醫院停車難問題、完善醫院“四室”建設、建立醫患糾紛第三方調處機制、加強“三無”病人救助管理、加大“醫托”打擊力度、加強精神病患者管控工作等措施，為醫療機構營造良好外部環境。
五是基本醫療衛生服務可及性增強。截至2018年3月，全市居民平均就診次數為3.21，年住院率為11.74%、基層醫療衛生機構門診量占門診總量的比例為65%、縣域內住院量占比為46.8%、各類基本醫療保險合計參保率為99.4%、床位使用率為81.98%。持續推進異地就醫服務。按照國家、省統一部署，實現醫保關係轉移接續、異地就醫備案等高頻事項省內及跨省通辦。加快推廣“網際網路+”、微信公眾號、手機客服端等方式或途徑，讓信息多“跑路”、民眾少“跑腿”。
六是醫療政策環境改善，社會辦醫加快。大力促進社會資本規範辦醫，精準社會辦醫準入門框，全面推行非公立醫院與公立醫院同等待遇的人才、醫保政策，為社會辦醫療機構發展營造良好環境。鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，探索實行醫師多點執業，完善非公立醫院醫務人員在職稱評定、人員培訓上執行和公立醫院同等政策，鼓勵公立醫院與非公立醫院開展對口支援。截至目前，全市民營醫院93家，占全市醫院總數116家的80.2%，民營醫院實有床位數6156張，占全市實有床位數29216的21%。
（四）藥品供應保障體系繼續完善
抓住安全有效重點，積極推進藥品供應保障體系建設。
1. 實現基本藥物制度全覆蓋
以推進落實國家基本藥物政策為著力點，大力深化醫藥衛生體制改革，取得顯著成效。從2016年始，二級以上公立醫療機構推行優先配備使用基本藥物政策，引導民營醫院合理選擇使用基本藥物，實現了基本藥物全覆蓋；全市共採購使用基本藥物600餘種，基層醫療衛生機構採購、使用基本藥物占總藥品的比例達到95%。2020年，全市參保人數394.04萬人，參保率達99.4%。
2. 藥品供應保障制度進一步完善
嚴格執行以省為單位的網上藥品集中招標採購制度，大力推行藥品採購“兩票制”。2017年10月1日起，在全市醫療機構藥品採購中正式實施“兩票制”改革。根據省“兩票制”實施方案，市醫改辦等9部門聯合下發了《關於印發〈婁底市公立醫療機構在藥品採購中推行“兩票制”實施方案（試行）〉的通知》（婁醫改辦發〔2017〕3號），對全市各縣市區鄉鎮到縣級城區的距離、道路交通狀況等進行了全面摸底。對特別偏遠鄉鎮擬加一票的鄉鎮，層層進行審定和申報，我市共22個鄉鎮，得到省衛生計生委發文確認。
（五）醫療保障體系更加完善
一是實現社會醫療保險全覆蓋。建立全民醫保體系，實現基本醫療保險全覆蓋，基本醫療保險參保率達到96%。計畫生育家庭獎勵扶助制度得到進一步落實。
二是實現城鄉居民大病保險市級統籌。由政府採購委託商業保險公司承辦。2017年累計15150人享受大病保險待遇，共支付10818.1萬元。2018年大病保險籌資標準提高到43元/人/年，起付線統一為13800元，特困人員、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人員的起付線降低50%，為6900元。年度內大病保險個人自負合規醫療費用，累計超過大病保險起付線以上的費用，報銷比例較上年提高了5個百分點：3萬元以內（含）報銷55%，3萬元以上8萬元（含）以下報銷65%；8萬元以上15萬元（含）以下報銷75%；15萬元（含）以上報銷85%。將特困人員、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人員的大病保險支付比例再提高5個百分點。大病保險最高補償金額達到30萬元。
三是加強了醫療監管。出台《關於印發〈婁底市醫療保險定點醫療機構醫保醫師管理辦法〉的通知》（婁人社函〔2018〕12號），實行醫保醫師登記備案制度，將監管延伸到醫務人員。全面推進醫保智慧型監控，擴大智慧型審核覆蓋面，實現醫保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從單純管制向監督、管理、服務相結合轉變。創新醫療監管手段，建立市縣兩級監管聯動機制，實現對定點醫藥機構日常監管全覆蓋。依託全市醫保系統數據，加強對醫院HIS系統藥品耗材使用監管。實現事前、事中、事後監管，完善智慧型網審規則，網審效能提升達273%。加大對違規套取、騙取醫保基金的打擊力度。對套取、騙取醫保基金的行為，一經查實，終止與該醫院的服務協定，退回套取資金，並按照《社會保險法》處以2-5倍罰款，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
四是最佳化醫保服務。樹立“新醫保、心服務、星體驗”理念，按照“一切工作有標準、一切標準有程式、一切程式有執行、一切執行有監督”原則，開展醫保經辦服務。出台了《婁底市醫療保障經辦政務事項清單和辦事指南》。廣泛套用手機、網路、信息技術等新興科技，搭建微信、APP等官方辦事平台，實現“網上辦、手機辦、異地辦、一次辦”。
（六）醫藥衛生體制改革繼續深化
一是公立醫院綜合改革全面覆蓋，現代醫院管理制度有序推進。在省醫改辦指導下，我市將公立醫院綜合改革作為當前深化醫改一項重要的、緊迫的任務來抓，積極主動，壓實責任，有序推進。
1. 加強頂層設計，精準引領改革方向。先後出台了《婁底市推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》、《婁底市人民政府關於印發〈婁底市城市公立醫院綜合改革試點實施方案〉的通知》（婁政發〔2016〕15號）、婁底市物價局下發了《關於實施婁底市縣級公立醫院醫藥價格改革方案的通知》（婁價服〔2015〕19號）、《婁底市城市公立醫院綜合改革醫藥價格實施方案》（婁發改價服〔2016〕287號）、婁底市人力資源和社會保障局等四部門聯合下發了《婁底市基本醫療保險付費總額控制方案》（婁人社發〔2016〕78號）、《關於婁底市城市公立醫院醫藥價格改革的補充通知》、婁底市深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室等五部門聯合下發了《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（婁政醫改辦〔2017〕8號）等，推動體制機制改革，即持續推進醫藥分開、管辦分開、著力在醫保調控機制、價格調節機制、財政投入機制改革上取得突破，持續推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設。
2. 有效推進現代醫院管理制度建設。第一，破除了“以藥補醫”機制。所有市、縣26家公立醫院全部實施取消藥品加成政策，實行藥品零差價，完善政府衛生投入機制，城區公立醫院啟動了改善服務行動計畫。全市醫療費用增長幅度為9.69%，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）為34.5%、百元收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費26.2元，醫療收入（不含藥品、衛生材料、檢查、化驗收入）占醫院總收入的27.6%。第二，理順醫療服務價格。按照“總量平衡、結構調整、分步實施”的原則，調整公立醫院醫療服務價格，調價的總量控制在彌補取消藥品加成後政策性虧損的80%。具體體現為“五升三降”，即上調診查費、護理費、手術費、治療費、床位費等體現醫務人員勞務價值的醫療技術服務費，下調CT、核磁、彩超等大型設備檢查費。價格調整項目納入醫保支付範圍，不增加患者負擔。第三，嚴格控制醫療費用過度增長。印發了《婁底市衛生計生委關於控制全市公立醫院醫療費用總量增長幅度的通知》（婁衛函〔2017〕140號），對各縣市區和醫療衛生機構提出了差異化控費目標。制定了12種輔助藥、營養藥等高價藥品清單，公立醫院均受到嚴格監控。
3. 公立醫院薪酬制度改革逐步推進。一是為進一步加快醫院改革步伐，提高醫院綜合實力，調動全市醫療衛生系統幹部職工積極性，2019年先後制定了婁底市人社局等三部門聯合印發《關於印發〈婁底市推進公立醫院薪酬制度改革試點工作實施辦法（試行）〉的通知》（婁人社發〔2018〕65號）和《關於印發〈婁底市2018年公立醫院及其主要負責人績效考核辦法（試行）〉的通知》，明確婁底市第一人民醫院啟動為期1年的試點，支持全市所有公立醫院參與改革試點。已有婁底市第一人民醫院、婁底市中心醫院、雙峰縣人民醫院等3家醫院推行薪酬制度改革，制定符合醫療衛生行業特點的薪酬改革方案，著力體現醫務人員技術勞務價值，完善績效工資制度和醫務人員績效考核，以工作量和實際貢獻為主要考量，向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才的醫務人員傾斜。
二是大力推進分級診療和雙向轉診制度建設。印發了《婁底市推進分級診療試點工作實施方案》（婁政辦發〔2016〕27號），明確在婁星區啟動並實施分級診療試點工作。2017年，在全市範圍內全面啟動實施分級診療工作。今年以醫聯體建設、縣域服務能力提升、家庭醫生簽約服務等為抓手，採取多項措施綜合推進，逐步建立起醫療機構間有序轉診、分工協作、上下貫通的診療模式，醫療服務體系得到有效整合，分級診療制度建設取得了明顯進步。
三是大力加強醫聯體建設。印發了《婁底市推進醫療聯合體建設和發展實施方案》（婁政辦發〔2017〕30號），4家三級公立醫院全部參與醫聯體建設。市中心醫院與7家醫療機構（其中二級醫療機構1家，一級醫療機構6家）組成醫聯體，制訂了《婁底市中心醫院醫療聯合體建設實施細則》，就醫聯體建設的技術支持、人才下沉、雙向轉診、遠程會診等合作環節進行了細化和完善。市第一人民醫院與漣源橋頭河等4家衛生院構建“婁底市第一人民醫院與漣源北部醫聯體”；市婦幼保健院牽頭組建婦幼保健專科聯盟；市中醫醫院以中醫藥服務為紐帶，與婁星區水洞底等5家衛生院建立了聯盟關係。
四是統籌推進全科醫生（助理全科醫生）駐村全覆蓋行動和家庭醫生簽約服務。按照“以全科醫生駐村全覆蓋工作為基礎，以村衛生室標準化建設和輔助診療人工智慧系統建設為兩翼”的思路，著力提高基層醫療衛生服務能力，擴大簽約服務內涵。全市有全科醫生1670名，正在參加培訓的全科醫生236名，實現了國家2020年目標，將提前10年實現國家2030年目標。
（七）中醫藥事業穩步發展
1. 中醫藥發展政策和服務體系得以完善
落實《國務院關於印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）的通知》（國發〔2016〕15號）、《湖南省人民政府關於印發〈湖南省貫徹《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》實施方案〉的通知》（湘政發〔2017〕18號）、《湖南省人民政府辦公廳關於印發〈湖南省中醫藥發展“五名”工程實施方案（2016-2020年）〉的通知》（湘政辦發〔2016〕79號）等檔案精神，結合我市實際，出台了《婁底市貫徹落實關於加快婁底市中醫藥發展若干決定的意見》。堅持中西醫並重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。進一步完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務網路。全面建成以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨幹、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療服務網路。維護公立中醫醫院的公益性。婁底市中醫醫院加快了發展步伐，中醫醫療、教育、科研水平全面提升。縣級中醫醫院建設加快，全部達到二級甲等中醫醫院標準。推進冷水江市中醫醫院創建全國示範中醫醫院。推進基層醫療衛生機構中醫館建設，全市78%的基層醫療衛生機構建成了中醫館。
2. 中醫藥“五名”工程取得實質進展
一是實施名醫工程。提高中醫藥人才隊伍素質，健全培養體系，強化師承教育，推進各類各層次人才培養，舉辦國醫大師臨床學術經驗傳承班，特邀請國醫大師熊繼柏、唐祖宣等中醫專家，組織評選出湖南省名中醫1名，湖南省基層名中醫2名，婁底市名中醫20名。二是實施名方工程。加強中醫藥“名方”、“特技”收集整理，收集名方多個，遴選申報中醫藥專長絕技12項，健緣醫療科技有限公司的“中醫封包綜合治療”被確認為湖南省第二批中醫藥專長絕技項目。三是實施名藥工程。加強中醫藥資源保護和中藥材種植基地建設，積極扶持回春堂藥業的發展。四是實施名院工程。婁底市中醫醫院成功創建國家三級甲等中醫醫院，“十四五”期間重點把該醫院建設成為省級區域中醫醫療中心，把縣級中醫醫院建設成為縣域中醫醫療中心。五是實施名校工程。以婁底職業技術學院為依託，提升中醫藥教育教學質量，加強中醫藥人才隊伍建設，加強校園中醫藥文化建設，將中醫藥文化知識編入了婁底市中國小教材，弘揚中醫藥特色和湖湘歷史文化，全面提升學校中醫藥文化軟實力。組織民間醫生參加湖南省中醫醫術確有專長醫師資格考試。針對中醫藥企業發展出台具體幫扶措施並多次召開現場幫扶會議，健緣醫療和回春堂藥業依託幫扶政策取得了非常實際的經濟效益，產值均上億元。
3. 進一步拓展中醫藥事業產業鏈
完善和建設現有的中醫醫療機構，提升醫療水平和服務能力。實施國家各類人才培訓項目，提高中醫醫務人員的中醫臨床技術。支持婁底市中醫醫院發揮中醫藥龍頭領導作用，建立省級中醫區域醫療中心，以中醫類別全科醫師轉崗培訓基地為載體，有效提升了基層醫務人員中醫藥服務能力。不定期開展西學中和中醫藥適宜技術培訓。發展中醫養生保健及中醫藥健康養老服務，鼓勵各級各類中醫醫院機構開展中醫養生保健服務，探索中醫醫療機構與養老機構合作的模式。推進中山大學達安基因婁底醫養中心建設，完成三級醫院批覆。
（八）人口和計生事業健康發展
“十三五”以來，我市全面推行二孩生育政策，推進戶籍制度改革、加快城鎮化發展、推行流動人口服務管理體制改革。
1. 流動人口基本公共服務均等化有效推進
2016年以來，我市探索流動人口計畫生育“一盤棋”機制。通過信息化建設搭建“一盤棋”、基層互動走活“一盤棋”、層級監管評判“一盤棋”，完成了信息支撐體系、業務規範體系和層級監管體系建設。至2018年5月31日，全市流動人口達879352人，其中跨省流入人口5781人，省內流入人口108626人，流出人口764945人。信息入庫率、信息接收率、信息反饋率均在99%以上，免費技術服務落實率在85%以上。2019年全市流入人口12.0萬人，流出人口75.0萬人。出台《婁底市流動人口衛生計生基本公共服務均等化的實施意見》，保障流動人口市內衛生計生基本公共服務均等化服務。
2. 獎勵扶助工作有序開展
2016、2017、2018、2019、2020年分別確認農村計畫生育家庭獎勵扶助對象18519人、20435人、21874人、22592人、23128人；確認特別扶助家庭對象1550人、1731人、1954人、2135人、2304人，其中傷殘家庭扶助對象432人、521人、599人、665人、727人，死亡家庭扶助對象1118人、1210人、1355人、1470人、1577人；確認手術併發症對象1371人、1500人、1674人、1786人、1819人;湖南省城鎮獨生子女父母獎勵發放49155人、53584人、59034人、64756人、68839人。
3. 全面兩孩生育政策穩步實施
落實計畫生育獎勵、產假、生育保險等保障措施，積極推進公共場所母嬰設施建設，逐步減輕民眾生育養育負擔，妥善處理社會撫養費徵收管理和違法生育人員限制措施等問題。加強出生人口性別比綜合治理，開展“兩非”整治。做好流動人口和農村留守兒童健康關愛，開展“世界人口日”、“國際家庭日”、“國際女童日”等主題宣傳，倡導人口均衡發展的科學理念及關愛女孩、家庭和諧幸福的良好風尚。
（九）人才開發和使用取得新突破
1. 改善了醫藥衛生人才發展政策環境
印發了《婁底市全科醫生管理暫行辦法》（婁政發〔2017〕11號）和《婁底市推進公立醫院薪酬制度改革試點工作實施辦法（試行）》（婁人社發〔2018〕65號）等。
2. 人才隊伍培養和服務能力明顯提升
嚴格按照上級有關要求穩步實施住院醫師規範化培訓，加強公立醫院院長職業培訓，與市委組織部、市委黨校聯合舉辦了全市醫院主要負責人黨性和醫德教育專題培訓班，113名市縣鄉三級公立醫院（衛生院）的院長或黨組織書記分兩期參加培訓。每期培訓時間為15天，培訓內容包括黨性教育、醫德教育以及衛生計生專業知識等。此外，就如何當好醫院院長進行了經驗交流和現場考察。
3. 全科醫生隊伍建設成效顯著
在市委、市政府的統一安排部署下，為進一步加強全科醫生為重點的醫療衛生隊伍建設，市衛健委積極履行主體責任，落實相關政策，建立開放、嚴格、規範的駐村全科醫生培養、選拔、配備、管理等機制，統籌推進基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室）標準化建設，採取“大升級、大培養、大招聘”的舉措，加速推進我市全科醫生（助理全科醫生）的培養。設立了婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院、婁底市中醫醫院為全科醫生轉崗培訓基地，漣源市人民醫院、新化縣人民醫院作為全省助理全科醫生培訓基地，設定冷水江市沙辦社區衛生服務中心等4家基層醫療衛生機構作為全科醫生基層實踐基地。到2020年，我市已實現全市每萬名居民有5名全科醫生的目標，同時全面開展全科醫生駐村全覆蓋行動計畫。
4. 農村衛生人才隊伍建設普遍加強
2010年至2019年，我市共有105名歷屆農村高中畢業生中通過高考被錄取參加農村訂單定向免費本科培養。
5. 公共衛生人才隊伍建設能力提升明顯
加強疾病預防控制、健康教育、衛生檢驗等公共衛生人才和臨床醫學等急需緊缺專門人才隊伍建設，完善專業公共衛生機構崗位管理制度，吸引和鼓勵優秀人才從事公共衛生工作。市疾控中心2016-2019年引進4名全日制碩士研究生。婁底市中心血站從事血液檢測和血液質量管理的工作人員達到15人，其中正高1人，副高職稱5人，中級職稱3人，初級職稱8人，2016年，引進護理本科畢業生1人，高護專業2人，共新進護理人員3人，2017年招聘財務專業本科畢業生1人。2018年到高校引進了2名醫學檢驗應屆生（一本），高護1人。
6. 高層次人才引進逐年提質
近五年共引進本科學歷以上專業人才698人，其中中級以上職稱占42.8%。2016年計畫引進高層次人才88人，引進了69名；計畫招聘選調37名，招聘選調了26名。2017年計畫引進高層次人才95人（其中博士一名、副高職稱4名），引進了57名；計畫招聘選調28名，招聘選調了23名。2018年計畫引進高層次人才77人，引進了40名；計畫招聘34名，招聘了19名。2019年計畫引進147人，引進了65人。全市疾控機構共核定編制523個，近5年（2016年-2020年6月份）共引進本科以上學歷人才41人，全市疾控機構專業技術人員418人，高級、中級、初級職稱構成比分別為16.74%、38.04%、45.22%。
三、“十四五”衛生健康事業發展的機遇與挑戰
（一）衛生健康發展的新機遇
1. 全面推進健康中國建設業已成為我國現代化建設全局的戰略任務。健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。縱觀世界各國，衛生健康事業在經濟社會發展中都處於基礎性地位，人均期望壽命更是聯合國人類發展指數中位列第一的核心指標。全面推進健康婁底建設，大力發展衛生健康事業，既能增強全市人民體質，也有利於解除民眾看病就醫的後顧之憂，積蓄經濟發展的長久勢能，擴大內需潛力，為我市全面融入以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局提供重要支撐。
2. 衛生健康事業發展業已成為人民享有幸福安康生活的重要保障。我國已經邁入中高收入國家行列，習近平總書記指出，“經濟要發展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”。當前，衛生健康領域主要矛盾發生了深刻變化，民眾對健康有了更高需求，要求看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼，更希望不得病、少得病。保障全市人民享有幸福安康生活，必然要求加快發展衛生健康事業，擴大優質健康資源供給，實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全的發展。
3. 衛生健康事業發展業已成為維護國家公共安全重大問題。當今，世界正經歷百年未有之大變局，新冠肺炎疫情加速了大變局的演變。發展衛生健康事業不僅是醫療衛生問題，而且是涉及經濟社會發展全局的重大公共安全問題。及時防範應對重大公共衛生事件，可最大限度降低對經濟社會造成的影響。這次抗擊新冠肺炎疫情的經驗表明，必須站在維護國家公共安全的高度，統籌疫情防控和經濟社會發展，加快我市衛生健康事業發展，提高我市公共衛生治理水平，築牢公共衛生安全螢幕障，助力保障國家長治久安。
4. 經濟持續發展奠定了堅實的物質基礎。我國著力深化改革擴大開放，經濟長期向好的基本面沒有改變，以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局釋放新需求。婁底市2020年地方財政一般預算收入增長5.1%，居全省第1位，以產業為根基，以園區為陣地，大力實施“三高四新”戰略，“雙引擎”初步形成。社會經濟的發展，提升了人們的生活水平，也提高了我市財政支撐醫療保障制度發展的能力和人民民眾承擔醫療保險制度籌資責任的能力，從而為我市醫療保險基金不斷壯大、醫療保障制度改革、衛生健康事業發展奠定了堅實物質基礎。
5. 科技快速進步提供了有力支撐。隨著人工智慧、大數據、雲計算等信息技術的快速發展，網際網路醫療時代正在加速開啟。網際網路醫療將通過數據和服務雙重推動“醫療、醫藥、醫保”三醫聯動機制的實現。從參與主體的角度，網際網路醫療將構建“醫藥商業+醫療終端+醫患個體”的聯動機制。
6. 健康需求升級開闢了廣闊空間。人民民眾的醫療服務和健康生活需求日益增長，健康產品、健康服務等總需求急劇增加，對健康產業規模、健康管理模式等要求也相應提高。在人口老齡化、疾病譜變化、技術演進的三大趨勢下，加上健康管理巨大的增長空間以及抗經濟周期的特點，醫藥健康成為增速最快的行業之一。衛生健康事業發展應順應形勢、把握機遇，從國民的健康現狀、健康素養、健康生活訴求、醫療服務訴求、健康消費訴求五個角度出發，滿足人民民眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。
（二）衛生健康事業發展的新挑戰
1. 衛生籌資結構亟待最佳化和改善。2019年，全市個人現金衛生支出占比30.78%，低於全省平均水平（31.66%），但高於全國平均水平（28.36%）。反映社會辦醫發展的社會衛生支出占比近1/3強，低於全省水平（四成以上）。改善衛生籌資公平性，降低個人衛生支出占比，最佳化籌資結構，政府籌資壓力大。
2. 優質醫療衛生資源特別是人力資源短缺。各級醫療衛生機構醫護人員人數少，無法滿足日益增長的醫療衛生需求。用人機制不活，引進人才困難。衛生人才管理過於剛性，束縛了衛生人才資源的合理流動，高素質衛生人才難以引進，衛生人才出現斷層，特別是缺少醫療、醫藥、信息、財務等專業人才；人才環境欠優，人才流失嚴重。許多業務骨幹外調或辭職，流向市級或省級醫院。
3. 公共衛生服務體系存在短板，防治、醫防機制不健全。區、鄉、村三級公共衛生服務體系基礎差，難以有效應對突發公共衛生事件。如婁星區人民醫院救治能力不足，基層醫療機構建設標準不高，功能發揮不全，信息化建設投入不足，“網際網路+醫療”進展較慢，婁星區疾控中心專業技術人員比例不夠，場地設施條件基礎差，服務能力有待提高，衛生監督執法人員人均經費不足，力量不足，難以滿足新形勢下的監督管理。基本醫療保險基金和公共衛生服務資金難以統籌。人員、技術、設備、數據和信息難以聯通共享，“醫防”難以有效融合，上下聯動不夠。各級醫療機構的功能定位未能有效落實。
4. 中西醫發展不協調，中醫藥特色優勢尚未充分發揮。中醫藥服務體系、模式和機制還不能完全與人民民眾的需求相適應，一些長期積累的體制性、機制性、結構性問題依然制約著中醫藥優勢和作用的充分發揮，“中醫西化”的傾向沒有得到根本扭轉，高水平醫院、高水平科研、高水平團隊缺乏。
5. 人口老齡化加快和疾病譜、營養譜的變化。2020年，我市60歲及以上老年人73.90萬人，占總人口的19.31%，65歲及以上老年人56.60萬人，占總人口的14.79%。“十四五”時期是應對人口老齡化的重要視窗期，到“十四五”末，我市預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過20%，從輕度老齡化進入中度老齡化階段，將對衛生健康資源供給側結構性調整和醫保資金潛在風險防控帶來新挑戰。同時，據發病率統計，心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經成為導致居民死亡和罹患的主要疾病種類。疾病譜的深刻變化，要求我市構建有效的慢性病綜合防治體系，滿足居民對醫療服務的新需求，推動傳統疾病治療向現代健康管理轉變。
第二部分 發展戰略
一、指導思想
高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀、習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以及習近平總書記考察湖南的重要講話精神，緊緊圍繞“三高四新”、“四個全面”的戰略布局，堅持創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持打造“雙引擎”建設“四個城市”的總體思路。以推動優質均衡發展為主題，以深化供給側結構性改革為主線，以全面深化醫藥衛生體制改革為動力，更加注重預防為主和“平戰”結合，更加注重優質資源下沉和整體合作，更加注重提高質量和促進均衡，實現發展方式由以疾病治療為中心轉向以人民健康為中心，服務體系從數量規模增長的粗放型發展轉向質量效益提升的內涵集約式發展，人民民眾由被動應對健康問題轉向主動養成文明健康生活方式，以有為政府和有效市場有機結合為手段，顯著提高全市人民健康水平和生命質量，保障全市人民享有幸福安康生活，推動全市衛生健康事業與經濟社會高質量協同發展。
二、基本原則
（一）堅持以人為本，健康優先
把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，發展為了人民，發展依靠人民，發展成果由人民共享。要切實把保障人民健康融入經濟社會發展各項政策，發展理念體現健康優先，發展規劃突出健康目標，公共政策制定要評估對健康的影響，推動形成有利於健康的生活方式、生產方式和制度體系，促進健康與經濟社會協調發展。
（二）堅持大衛生大健康理念，共建共享
牢牢把握新時代衛生健康方針，關口前移，預防為主，推動衛生健康事業發展從以治病為中心轉向以人民健康為中心。在資源配置和資金投入方面向公共衛生工作傾斜，更多用在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治上。建立政府、社會和個人共同行動的體制機制，強化每個人是自己健康第一責任人，由被動應對健康問題轉向主動養成文明健康生活方式，推進健康婁底建設人人參與、人人盡責、人人共享。
（三）堅守公益性，促進公平性
高舉公益性旗幟，建立穩定的公共衛生事業投入機制，確保公立醫院在醫療服務體系中的主體地位和公益性導向，切實降低個人現金衛生支出占比，提高衛生健康籌資公平性。堅持有為政府和有效市場有機結合，各地各部門切實擔負起衛生健康事業發展的領導、保障、管理和監督責任，同時充分發揮市場機製作用，鼓勵社會力量向差異化發展，增加醫療衛生產品和服務供給，更好滿足民眾多層次多元化的衛生健康需求。
（四）堅持改革創新，增強整體效能
在醫改進入深水區的重要視窗期，敢於善於涉深探險，圍繞制約衛生健康領域的體制機制障礙，更加注重醫改的系統集成、協同高效，推進衛生健康領域的供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性，促進服務體系從數量規模增長的粗放型發展轉向質量效益提升的內涵集約式發展，推進衛生健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新，增強我市衛生健康治理體系整體效能。
（五）堅持“三高四合”，補短堵漏強弱
著力解決衛生健康事業發展不平衡不充分問題尤其是高端優質衛生健康資源短缺問題，主動對接國家醫學中心，勇攀醫學高峰，精準謀劃我市醫療中心建設，打造區域醫療高地，最佳化優質醫療資源布局，推動衛生健康事業高質量發展。堅持平戰結合、防治結合、醫防結合、中西醫結合（並重），找準醫療衛生體系中的短板、漏洞、弱項，堅持目標導向和問題導向相結合，立足“五個著力”，補足短板、堵住漏洞和做強弱項。“築巢引鳳”，著力改善人才引進與發展環境；著力解決農村地區優質資源短缺、基層服務能力不強；著力滿足人口老齡化加快和疾病譜變化帶來的新健康需求，解決重治療、輕預防及醫防難以融合問題；著力解決醫療機構急症科、感染科、檢驗科等偏弱問題；著力解決公共衛生應急體系發展滯後，監測預警、流調溯源、物資儲備等難以應對重大突發公共衛生事件等問題，進一步完善衛生健康服務體系，提高服務的公平性和可及性。
三、主要目標
（一）“十四五”時期目標
到2025年，構建與全市經濟社會發展水平相匹配、與城鄉居民美好健康需求相適應、惠及全體居民的衛生健康體系，公共衛生安全保障能力顯著增強，一批重大疾病危害得到有效控制和消除，健康生活方式基本普及，健康服務水平和質量大幅提升，健康科技創新能力顯著增強，健康制度體系更加成熟定型，主要健康指標超過中高收入國家水平。
（二）二〇三五年遠景目標。到2035年，高質量建成健康婁底，衛生健康事業綜合實力和發展質量躋身全省一流，建立起與婁底市基本實現社會主義現代化相適應的衛生健康治理體系，人民身心健康素質全面提升，人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標達到全省一流水平，健康公平基本實現。
第三部分 主要任務及重點工作
根據新時代衛生健康發展方針及健康中國戰略實施要求，“十四五”期間要緊緊圍繞“以人民健康為中心”的目標，抓實基本公共衛生服務、疾病預防控制、基本醫療、人口與家庭優質服務等重點工作，切實履行老年健康、職業健康、嬰幼兒照護等新職責，創新做好醫養、康養文章，推動中醫藥、愛國衛生事業等較快發展，抓住國家對醫療衛生事業利好政策，推進項目建設，做好項目儲備工作。
一、全面推進健康婁底行動，提高全民健康水平
深入貫徹落實《國務院關於實施健康中國行動的意見》（國發〔2019〕13號）。聚焦重點人群和影響全市居民身心健康的主要因素、突出問題和重大疾病，全面實施健康婁底行動，統籌推進健康婁底行動組織實施，對15項行動實行監測考核，發揮政府、社會、個人的協同作用，健全完善健康促進和疾病預防的制度體系，完善國民健康促進政策，普及健康知識，加強綜合干預，引導人們養成良好的行為和生活方式，努力讓民眾不生病、少生病，延長健康壽命。實施國民營養計畫，因地制宜開展“三減三健”行動（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）。突出抓好中國小健康促進，強化肥胖、視力不良等兒童重點疾病篩查干預。加快實施婦幼健康促進、職業健康保護、老年健康促進等專項行動。完善癌症、高血壓、糖尿病、塵肺病等重大疾病防治服務保障機制。加強愛滋病、結核病、病毒性肝炎等重點傳染病防控。健全社會心理服務體系和危機干預機制。加強全民健身公共服務體系建設，推進實施新一輪全民健身計畫，進一步提高人民民眾的生活生存質量。
（一）提升健康素養
把提升健康素養作為增進全民健康的前提和基石，根據不同人群的特點以及健康需求，有針對性地開展健康教育與促進，使廣大人民民眾具備健康知識、行為和技能，提升全民健康素養水平。
（二）最佳化健康服務
推動健康服務供給側結構性改革，提升醫療衛生機構的服務能力和水平，加強醫療保障政策與公共衛生政策銜接，為人民民眾提供系統連續優質的預防、治療、康復、健康促進一體化服務，促進健康服務公平可及高效。
（三）各方聯動協作
發揮政府主導作用，強化跨部門配合協作，鼓勵和引導單位、社區、家庭以及居民個人行動起來，對主要健康問題及影響因素採取有效干預，構建全社會共同關注健康、保障健康的良好局面。
（四）全民共建共享
倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，充分調動人民民眾的積極性、能動性，引導城鄉居民形成健康、文明、衛生的生活方式和行為習慣，實現健康生活不生病、少生病。
（五）深入開展愛國衛生運動
“十四五”期間，在全國上下“大力開展愛國衛生運動”的總指引下，認真尋找差距、積極進取，敢於創新，積極作為，按照黨中央、國務院及習近平總書記對愛國衛生運動的重要指示批示精神，認真貫徹落實《國務院關於深入開展愛國衛生運動的意見》（國發〔2020〕15號）、《中共婁底市委辦公室婁底市人民政府辦公室關於進一步加強全市公共衛生防治體系建設的若干意見》（婁辦發〔2020〕5號）要求，強機構，增能力，創新方法，完善機制，深入推進愛國衛生運動，努力創建和諧、健康、美麗、衛生的幸福婁底。
二、以項目建設為抓手織牢公共衛生防護網
（一）進一步加強疾病預防控制能力建設
一是重點加強市本級實驗室突發急性傳染病病原體快速檢測能力建設。市中心醫院建成城市核酸檢測基地，推動婁底市疾病預防控制中心新冠肺炎病毒核酸檢測和PCR等實驗室檢驗檢測能力提升，購置設備和儀器等。
二是實施項目驅動。推動縣級疾控中心按《疾病預防控制中心建設標準》建設或改造業務用房，購置疫情發現、標本採集、現場處置設備。推動婁星區疾病預防控制中心能力提升和漣源市公共衛生應急指揮中心、漣源市傳染病防治醫院、漣源市精神病專科醫院、雙峰縣公共衛生應急指揮與保障中心建設以及新化縣疾控中心實驗室改建及儀器設備購置等。
（二）進一步完善公共衛生應急管理體系建設
建設婁底市衛健委突發公共事件衛生應急救援指揮中心，健全各級公共衛生應急指揮體系，動態完善應急預案和應對處置方案，定期開展不同風險情景的演練和培訓。加強各級衛生應急管理辦事機構建設及人員配備，推進衛生應急隊伍以及培訓基地建設。完善公共衛生應急物質保障體制機制，布局建設應急物資儲備基地。健全突發公共衛生事件輿情應對處置機制，建立公眾急救培訓體系，提高全民公共衛生安全意識和自救互救能力。
（三）進一步加強應急醫療救治能力建設
統籌建設重大疫情救治基地，市級依託區域內綜合能力強的公立醫院，做好規劃設計，預留傳染病診區和可改造的基礎條件，適度預留應急場地，加強應急儲備，做到可以簡單改造後可用於傳染病救治。
一是依託婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院，提升醫療救治能力。建設公共衛生治療中心、核酸檢測生物實驗、急救中心和應急物質儲備倉庫。
二是依託婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院，建設市應急救治中心。注重平戰結合，主要設定醫療救治單元、負壓隔離病房、重症病房、應急物質的儲備倉庫、配套附屬設施及醫療設備等。
（四）進一步提高傳染病收治能力
按照《傳染病醫院建設標準》，結合重大疫情風險分布，人口規模、輻射半徑、醫療資源與能力等因素，建設和改造基礎設施、完善設備設施、加強物質儲備。
一是提升新冠肺炎等重大公共衛生事件抗擊能力。依託婁底市中心醫院新冠肺炎防治能力建設項目，進行改擴建，增加總建築面積。
二是加強縣市區傳染病收治能力建設。加強婁星區人民醫院傳染科、漣源市人民醫院傳染病區、雙峰縣公共衛生醫療救治（傳染病防治）中心等項目建設，提升縣市區傳染病收治能力。
（五）重點加強縣級醫院醫療診治能力建設
重點支持縣級綜合性醫療機構門診、住院、醫技科室等基礎設施建設或改造，重點向傳染病、緊急醫療救援等領域傾斜，設定獨立的傳染病病區、配置隔離診室（病房）、購置醫療設備設施，增強快速反應能力，儲備一批可快速轉化的“後備床位”。建設冷水江市中醫醫院綜合樓、漣源市第二人民醫院門診樓、住院樓和醫技樓、雙峰縣精神病醫院住院樓、新化縣人民醫院和新化縣中醫醫院傳染病病區及住院樓、雙峰縣人民醫院傳染病區等，提升縣級醫院醫療救治能力。
（六）加強職業衛生健康工作
落實職業健康管理制度，保證各項監管措施到位，改善轄區企業作業條件和現場環境。夯實工作責任，實現各項控制指標，新進、轉崗、復工人員的職業健康全培訓率95%，粉塵危害申報率達95%，納入治理的重點企業粉塵濃度定期監測率達95%，接塵勞動者健康體檢率達95%，工傷保險覆蓋率達90%，用人單位監督檢查和健康領域執法覆蓋率達100%。
（七）進一步加強衛生計生監督綜合執法能力
一是全面構建衛生監督執法新體系。要進一步深化衛生監督體系改革，構建以市縣兩級區衛生監督執法機構為中心，以鄉鎮、街道衛生監督網路為基礎的反應敏捷、監督有力、職責分明、城鄉聯動的衛生監督執法新體系。二是進一步加強衛生監督機構建設。以《全國衛生監督工作規範》、衛健委《關於衛生監督體系建設的若干規定》等相關檔案為依據，以加大投入、改善條件為手段，以基礎設施建設和執法裝備建設為重點，加快改善市縣兩級區衛生監督所的儀器設備、防護設施、交通通訊、取證工具、信息網路等硬體設施條件。三是進一步加強衛生監督隊伍建設。充實衛生監督專業人才，落實《湖南省衛生資源配置標準》（湘計社會〔2001〕584號）精神，“十四五”期間力爭縣市區衛生監督機構衛生監督人員達到配置標準，力爭使市縣兩級衛生計生監督執法局在“十四五”期間達到人員編制標準。同時，加快建設高素質的衛生監督人才隊伍，不斷充實一線衛生監督執法力量，使衛生監督員全面具備衛生監督綜合執法能力，熟練掌握各類衛生監督執法法律、法規、規範以及相關業務知識，能處理好各類公共衛生突發事件。四是不斷加大衛生監督執法力度。認真貫徹實施衛生法律法規，加強衛生監督執法，護衛人民民眾生命安全和身體健康。
（八）進一步加強重大疫情醫療救治費用保障機制建設
建立重特大疫情醫保基金提前預撥機制，確保醫療機構先救治、後收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，及時調整疫情防控期間異地就醫備案、結算、報銷等政策，完善異地就醫直接結算制度。進一步釐清基本醫療保障和公共衛生服務保障功能，提高對基層醫療機構的支付比例，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。
三、著力“三高四新”，構建衛生健康高質量發展新體系
從我市優質資源不充分不平衡、整合協作不夠、體系整體效率不高等實際出發，整合和完善醫療衛生服務體系，最佳化資源配置。到2025年，醫療資源最佳化配置取得明顯成效，衛生健康事業發展與經濟社會發展相協調，與人民民眾美好健康服務需求相適應。
（一）打造專科區域醫療中心，引領公立醫院高質量發展新趨勢
根據《湖南省人民政府辦公廳關於印發〈湖南省公共衛生防控救治能力重點建設行動方案（2020-2023年）〉的通知》（湘政辦發〔2020〕42號）精神，全省創建的國家醫學中心和國家區域醫療中心將輻射婁底，婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院主動對接中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院和省人民醫院聯合創建省市區域醫療中心；婁底市中醫醫院主動對接湖南中醫藥大學第一附屬醫院創建中醫省市區域醫療中心，力爭1-2個學科和特色專科進入國家隊方陣，打造部分或某一學科、專科進入國家醫學和國家區域醫療副中心。針對疾病譜及跨區域就醫情況，婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院聯合打造省級湘中片區3-4個專科區域醫療中心。
（二）“兩主多副+”最佳化布局，打造區域醫療“高地”
區域醫療服務中心須具有區域或輻射半徑內最強醫療救治能力和幫扶能力，按照輻射半徑要求設立。根據我市地理環境特點和醫療資源現狀，按照“兩主多副+”，打造我市醫療“高地”。到2025年，全市普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較科學的衛生健康管理體制和運行機制。
“兩主”：把婁底市中心醫院、婁底市第一人民醫院打造成我市區域醫療中心。婁底市中醫醫院打造成我市區域中醫醫療中心。爭取打造1-2個國家級重點專科、10個省級重點專科，60個以上市級重點專科為龍頭，全面提升綜合醫療救治和中醫為特點的綜合救治能力和水平。
“多副”：依託綜合水平相對較高的縣級醫院規劃設定3-4個縣域綜合醫療中心，重點提升縣域醫療服務水平和輻射影響力。
“+”：依託婁底市中心醫院（傳染病區）、婁底市婦幼保健院、婁底市精神病醫院等建設若干個專科醫療中心。各縣區可依託實力較強的中心衛生院建設1-3個縣域醫療衛生副中心，城區依託社區衛生服務中心，建設以醫養康養為主的醫養中心。鼓勵和引導包括民營醫院在內的醫療機構強特色強專科打造區域特色專科醫療中心。
（三）發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用
按照格線化布局管理，組建由市中心醫院和市中醫醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責格線內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。集團內各醫院加強協作，結合實際建設優勢專業專科，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。
（四）發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用
按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體。加強縣級醫院（含中醫醫院）能力建設，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。加強城市三級醫院對縣級醫院的對口幫扶，逐步使縣級公立醫院達到二級甲等甚至三級水平。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，做實公共衛生服務。加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理，發揮縣級醫院醫務人員對家庭醫生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。加快實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，支持中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。
（五）建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系
支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。選擇市中心醫院針對性提升傳染病救治能力，對現有獨立傳染病醫院進行基礎設施改善和設備升級。縣域內依託1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，規劃布局中醫疫病防治及緊急醫學救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
（六）持續創新，提升公立醫院高質量發展新效能
一是嚴控公立醫院數量和單體規模。“十三五”末，我市每千人口床位數和醫生數遠超過規劃目標，“十四五”期間，控制公共醫院過度擴張。市及縣（市）政府著力辦好本規劃設計的公立醫院（含中醫院、不含婦幼保健院），“十四五”期間不再設定新的公立醫院（傳染病醫院除外）。市及縣（市）政府直接舉辦的公立醫院要控制單體規模，原則上不再增加床位。
二是進一步提升公立醫院服務能力。區域醫療中心和市辦醫院主要向全市內居民提供代表本區域高水平的綜合性或專科醫療服務，接受下級醫院轉診，並承擔人才培養和一定的科研任務以及相應公共衛生和突發事件緊急醫療救援任務。縣辦醫院主要承擔縣級區域內居民的常見病、多發病診療，急危重症搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫療衛生機構人員，開展傳染病防控等公共衛生服務、自然災害和突發事件緊急醫療救援等工作。實施婁底市基層醫療機構基本醫療服務能力提升工程，提高基層服務能力。通過等級評審（複評），大力提升縣級公立醫院服務能力，支持新化縣人民醫院創建三級綜合醫院。著力提高社區衛生服務機構能力與水平，加快社區衛生服務機構基本建設和設施設備配備。2025年，基本做到小病不出鄉，大病不出縣，縣域內就醫比例達90%以上。
三是加強公立醫院制度創新、管理創新和考核。加強黨委領導下的院長負責制和現代醫院制度建設，推進醫院管理職業化、規範化。對照國標加強和規範醫院內部績效評價與考核，發揮績效考核的“指揮棒”作用，開展預約診療和日間服務，最佳化和規範用藥結構。加強基本藥物配備使用，推進信息化建設，引導公立醫院提高管理水平。
（七）深化改革，激活公立醫院高質量發展新動力
一是建立統一高效、權責一致的政府辦醫體制。積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，創新管理方式，強化政策法規、行業規劃、標準規範的制定和監督指導職責。
二是完善補償機制。推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，所有公立醫院取消藥品（中藥飲片除外）和耗材加成。繼續完善財政補償機制，增加財政投入，補助城區公立醫院取消藥品和耗材加成的虧損。實時調整醫療服務價格。
三是積極推進藥品和耗材集中招采。促進保障公立醫療機構公益性、調動醫療機構和醫務人員積極性和提高人民民眾獲得感的有機統一，推動改革成果惠及更多民眾。
四是集約公立醫院非醫療功能，降本增效。建立區域雲影像中心、檢驗中心、醫用物質儲備中心，剝離公立醫院非醫療功能，提高非醫療功能的規模和範圍效益。
五是完善符合行業特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，逐步實行編製備案制和動態調整機制。在崗位設定、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、契約管理，變固定用人為契約用人，變身份管理為崗位管理；合理確定醫務人員薪酬水平，落實“兩個允許”政策，制定符合醫療衛生行業特點的薪酬改革方案，著力體現醫務人員技術勞務價值。完善績效工資制度和醫務人員績效考核，多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鈎；完善醫務人員評價制度，突出技能和服務質量考核，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，記錄醫務人員基本信息、年度考核結果以及違規情況等，加強醫德醫風建設和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，最佳化執業環境，尊重醫務人員勞動，維護醫務人員合法權益。
（八）鼓勵和引導社會資本發展衛生健康事業產業
進一步最佳化政策環境，鼓勵、支持和引導社會資本（包括台資、僑資）發展健康服務業，優先支持舉辦非營利性醫療機構，逐步推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。全市按每千常住人口1.5張床位給民營醫療機構留出足夠空間。支持社會投資舉辦康復、精神病、老年病、慢性病和臨終關懷等緊缺性醫療機構，以及醫學檢測檢驗中心、醫養一體化機構。積極引導社會資本以多種形式，參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，鼓勵社會資本舉辦高水平、規模化的大型醫療機構或向醫院集團化發展。引導規劃設定以外公立醫院以PPP模式引進國內外最強醫療團隊，聯合打造區域高端醫療、專科醫療中心。到2025年，基本形成公立醫院與非公立醫院相互促進、相互補充、協同發展的格局。
四、以支付方式改革為重點，提高醫療保障制度效率
（一）健全覆蓋全民的多層次醫療保障體系
一是完善基本醫療保障制度體系。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系，完善和規範居民大病保險、職工大額醫療補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險政策，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。強化全生命周期保障，根據經濟發展水平和基金承受能力穩步提高醫療保障水平。到2025年，醫療保障制度更加成熟定型。
二是積極推進各類補充醫療保險健康發展。促進商業醫療保險高質量發展。統籌推進商業醫療保險發展，加強產品創新和產品供給，引導商業保險機構設計包括罕見病在內的多種商業醫療保險產品，積極探索健康保險稅收減免試點。擴大商業健康保險在醫療總費用的占比，爭取到2025年達到10%左右。
加強醫療救助與慈善事業銜接。鼓勵社會慈善捐贈，統籌調動慈善醫療救助力量，支持醫療互助有序發展，倡導社會力量興辦公益性養老、醫療機構。逐步形成“政府引導、社會共建、居民共享、平台服務”的醫療互助新模式。
積極應對人口老齡化，配合國家制定長期護理保險基本保障項目目錄，探索推進多元化籌資，強化政府與個人籌資責任，探索分別針對城鎮職工、城鄉居民建立不同繳費標準、不同保障水平的制度。推動長期護理保險與家庭贍養、社會福利、社會救助、慈善幫扶相互促進。
（二）完善公平適度的待遇保障機制
一是鞏固提升基本醫療保險待遇。進一步完善城鄉居民門診統籌制度，逐步提高門診保障水平，擴大門診慢性病保障範圍。整合城鄉居民普通門診、家庭醫生簽約、一般診療費等醫保基金，最佳化門診醫療費用保障機制。有效銜接職工醫保與城鄉居民醫保政策，特別是銜接好統籌基金年度最高支付限額、重特大疾病醫療保障等。對強制性參保群體實現“應保盡保”；探索建立激勵機制，引導非強制性參保群體主動參保。社會保險基本實現法定人群全覆蓋，覆蓋率不低於95%。
二是健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善統一規範的救助制度，及時精準識別救助對象，實施分類分層救助。規範救助費用範圍，合理確定救助標準，夯實救助托底保障功能。探索建立防範因病致貧返貧的長效機制，支持慈善救助等社會力量參與，築牢醫療托底保障防線。
三是推動構建突發重特大疫情醫療救治費用保障機制。建立重特大疫情醫保基金提前預撥機制，確保醫療機構先救治、後收費。健全重特大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度。
四是健全完善脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接機制。進一步鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，最佳化調整脫貧人口醫療救助資助參保政策，分類調整醫保扶貧傾斜政策，有效治理過度保障，確保政策有效銜接、待遇平穩過渡。確保農村特困人員、低保對象和返貧致貧人口應保盡保，增強基本醫療保險保障功能，提高大病保險保障能力，夯實醫療救助托底保障，建立防範化解因病返貧致貧長效機制。
（三）健全可持續的基本醫療保障籌資運行機制
一是完善籌資分擔和調整機制。均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，完善籌資主體的責任合理分擔機制。結合我市實際情況和各籌資主體的承受能力，合理確定籌資水平，制定應對老齡化醫療負擔的多渠道籌資政策。建立基本醫療保險基準費率制度，規範繳費基數政策，合理確定費率，實行動態調整。
二是積極對接基本醫療保險省級統籌。按照制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體的標準，落實參保範圍、保障政策、基金管理、經辦服務、協定管理、信息系統“六統一”。探索推進市級醫保部門垂直管理，落實縣級醫保部門管理責任和基金超支分擔機制。2022年底實現全市醫療保障制度政策統一的目標。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，2025年完成對接省級統籌，促進基本醫療保險公平和可持續運行。
三是加強基金預算管理和風險預警。穩妥推進籌資責任均衡化，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任。不斷完善市級統籌統收統支運行機制，最佳化基金運行管理，提高基金使用效率。紮實做好基金預決算和統計分析。統一編制全市醫療保障基金預決算，加強基金中長期運行分析。
（四）最佳化醫療保障支付機制，深化支付方式改革
一是完善醫保目錄動態調整機制。按照國家醫保局統一部署，落實國家醫保藥品支付標準政策，研究制定醫保藥品支付標準，做好國家醫保談判藥品（醫用耗材）等政策落地實施。逐步實現與國家醫保目錄範圍基本統一。建立醫保醫用耗材信息維護、審核、公示、發布的常態化工作機制，開展診療項目目錄調整，將符合臨床必需、安全有效、費用適宜的新增診療項目納入醫保報銷範圍。貫徹落實省局制定的民族藥、醫療機構製劑、中藥飲片管理辦法，保障參保人員基本用藥需求。
二是規範定點機構管理，創新醫保協定管理。根據國家醫保局發布的《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，將符合條件的醫藥機構納入醫保定點。完善基本醫療保險協定管理，簡化最佳化醫藥機構定點申請、專業評估、協商談判程式，加強事中、事後監管，提高醫療機構和零售藥店協定管理的規範化、法治化。支持“網際網路+醫療”等新服務模式發展，探索推進網際網路醫院與兩定機構協同發展的融合管理。
三是推進支付方式改革。深入推進醫保支付方式改革，進一步加強基金預算管理，以總額控制為基礎，實施按病種付費為主的適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式。積極推進區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點。對醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索建立大型公立醫院與區域醫聯體內部各級醫療機構的醫保總額付費制度。引導醫療聯合體主動做好預防保健和健康管理，進一步增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用，提高醫保基金使用績效。
（五）加快健全基金監管體制機制
建立醫藥機構和參保人員醫保信用記錄、信用評價制度、積分管理制度。探索醫保醫師信用評價辦法與套用，不斷調動醫保醫師的工作積極性。建立並完善婁底醫保信用信息管理系統，與協定機構的信息管理系統、醫保部門官網、“信用婁底”等互聯互通，實現醫保信用信息實時動態獲取。建立醫療保障領域守信聯合激勵對象和失信聯合懲戒對象名單制度，實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。
建立健全監督檢查制度。推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內容。引入信息技術服務機構等第三方力量參與醫保基金監管。
健全綜合監管機制。建立健全衛生健康、市場監管、公安等部門的醫保監管工作聯動機制，嚴肅查處違規騙保行為。完善醫保基金內部審計制度，實施跨部門協同監管，形成監管合力。探索建立全過程監管機制，對醫藥的質量和安全、醫療機構的運行、醫保醫生和醫保經辦人員和參保人就醫行為進行全過程監管。
全面建立智慧型監控制度。建立和完善醫保智慧型監控系統，全面引入視頻監控、人工智慧、生物特徵識別等技術，實現監管關卡前移。建立醫保大數據系統，開發訓練各類醫保分析算法模型，實現基金監管從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環節智慧型監控轉變。
建立並完善部門間配合、協同監管的綜合監管制度。完善醫保基金內部審計制度，實施跨部門協同監管，形成監管合力。加強與高端智庫和專業機構的合作，持續深入推進醫保基金監管方式創新試點。探索打擊欺詐欺保行為銜接等監管工作機制，加強部門聯合執法，綜合運用協定、行政、司法等手段，嚴肅追究欺詐欺保單位和個人責任。
完善社會監督制度。制定、落實湖南省醫療保障基金監管社會監督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫保基金監管，實現政府監管和社會監督、輿論監督良性互動。建立醫保基金監管信息披露制度，定期公告經辦機構基金收支、結餘和收益情況，接受社會監督。
（六）深化醫藥價格改革，健全價格常態化監管機制
深化藥品、醫用耗材集中帶量採購。積極穩妥擴大集中採購藥品的品種範圍，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量採購。加強中選產品的全生命周期質量監管，依法依規嚴格查處違法行為。推進醫保基金與醫藥企業直接結算，完善醫保支付標準與集中採購價格協同機制。
完善藥品及醫用耗材價格形成機制。建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制，完善藥品、醫用耗材掛網採購政策，治理藥品、高值醫用耗材價格不合理現象。探索對公立醫療機構銷售的醫保目錄外藥品實施基準價格制度。開展醫藥價格信息、產業發展指數的監測與披露工作，建立藥品價格和招採信用評價制度。
深化醫療服務價格改革。完善醫療服務價格項目編制規範，加快審核新增醫療服務價格項目。進一步簡化審核工作程式，明確受理條件、審核程式、審核時間和審核原則。建立價格合理確定、動態調整機制，持續最佳化醫療服務價格和醫藥費用結構，逐步理順醫療服務性比價關係。支持新技術條件下開放多元的醫療服務新模式，推進和不斷完善“網際網路+”醫療服務價格和醫保支付政策，鼓勵“網際網路+”慢性病複診、“網際網路+”門診大病、“網際網路+”長處方服務發展。
建立健全醫藥價格常態化監管機制。建立藥品價格供應異常變動監測預警機制和藥品成本調查機制，依託省級藥品招標採購機構，完善藥品供應和採購信息共享機制，定期監測藥品價格和供應變化情況，建立全覆蓋的藥品價格信息監測體系。對價格漲幅或頻次異常等情況，釆取函詢、約談、公開曝光、暫停掛網等手段，促進經營者和醫療機構規範價格管理。
（七）充實提升醫療保障公共服務能力
構建全市統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。提高醫療保障經辦管理服務可及性。全面實施醫保經辦服務流程再造，制定並落實《工作事項清單》。最佳化經辦流程，延伸服務鏈路，加快推進服務事項網上辦理，廣泛套用手機、網路、信息技術等新興科技，搭建QQ、網路、微信、APP等辦事平台，實現“網上辦”“異地辦”“一次辦”。實行首問負責制、限時辦結制、服務承諾制等工作制度，著力打造優質高效，親民便民的醫療保障服務視窗。落實專職人員，明確工作職責，鄉鎮街道設立醫保專乾，縣市區組建專門的醫保員隊伍，並保證一定的工作經費。鞏固落實好“好差評”制度，推進經辦人員績效量化考核。推進醫保電子憑證套用，實現醫保經辦服務網路全覆蓋。最佳化異地就醫服務。建立統一的信息化網路，形成統一的異地就醫費用結算平台，全面落實全國異地就醫結算要求，在2022年底前實現結算數據全部上線。強化異地就醫費用監管。加大對異地就醫結算資金監管力度，實現異地就醫人員就診數據同本地參保就醫人員統一監控，開展異地就醫醫療費用績效評價，加強對重點醫院的人工審核稽核力度。
（八）實現異地就醫門診費用直接結算
建立全市統一的醫療保障信息平台，規範統一參保人員門診費用申辦途徑、就醫規定等政策措施，實現門診費用異地就醫直接結算工作。進一步簡化異地就醫備案手續，完善醫療機構、經辦視窗、電話、線上客戶端、備案小程式等多渠道備案方式，豐富異地就醫查詢渠道，加強與相關部門的協同合作，集中辦理備案。
（九）打造智慧醫保新模式，推動醫保事業創新發展
推動“網際網路+醫療”定點服務體系。搭建網際網路信息平台，開展遠程醫療、健康諮詢、健康管理服務，構建覆蓋醫療服務全流程的線上線下新模式。整合全生命周期醫療健康服務信息，促進居民電子健康檔案線上查詢和規範使用。
構建區塊鏈系統平台，實現數據可用不可見。將醫保經辦機構對醫療檔案的調用信息記載在分散式資料庫上，保證數據信息可審查性、透明性、安全性。打造區塊鏈存證查驗系統，通過區塊鏈存證查驗系統完成醫保支付資格審查，通過智慧型契約，實現智慧型支付。
推進醫保全流程數位化服務。推動人工智慧、大數據、物聯網、雲計算、區塊鏈等新技術在醫保管理中的運用。鼓勵發展診間結算、床邊結算、線上結算。依託醫保誠信記錄，逐步推廣診療後付費，發展醫保電子病歷，推進醫療電子票據使用。
推進緊密型醫共體一體化信息平台建設。推進醫共體內各醫療機構的醫保結算、付費方式、醫療監管、協定管理等工作的一體化，實現醫共體醫保管理信息數據一個出口、一個標準。
（十）整體提升醫療保障協同治理能力
構建政府、社會與市場的三方醫療保障治理結構。建立完備的法律體系、多元利益主體協商談判平台、統一的信息系統、醫療總費用控制機制，逐步加強對多元參與主體的監督和懲罰力度。
廣泛開展醫療服務價格、藥品目錄、診療目錄等協商，探索形成醫保利益相關方定期協商機制，建立健全醫保經辦機構、參保人代表、醫院協會、醫師協會、護理協會、藥師協會、藥品生產流通企業等參加的談判程式。
加強部門聯動，形成工作合力。探索建立市級多部門聯合檢查、聯合執法、聯合懲戒的工作機制。實現成員單位之間的醫療衛生監管、藥品耗材監管、醫保基金監管等信息共享。加強大數據跨部門協作。
五、以安全有效、保障供給為重點，完善藥品、耗材招採制度
（一）實行基本藥物制度全覆蓋
強化醫療機構基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫務人員臨床套用國家基本藥物的培訓力度。建立基本藥物制度運行監測評價信息系統。
（二）積極推動藥品、耗材帶量招采
規範基本藥物和醫用耗材集中招標，帶量採購。認真落實藥品採購使用政策，建立健全藥品分類採購新機制，堅持以病人為中心，以臨床用藥需求為導向，堅持醫院藥品採購使用遴選原則，保障臨床用藥需求，維護公眾合法用藥權益。堅持以省為單位的網上藥品集中採購方向，實行一個平台、上下聯動、公開透明、分類採購，採取招生產企業、招采合一、量價掛鈎、雙信封制、全程監控等措施，加強藥品採購全過程綜合監管，切實保障藥品質量和供應。進一步提高醫院在採購中的參與度，降低藥品和醫用耗材及檢驗試劑費用。
有序引導醫聯體、醫共體和醫院藥物採購聯盟直接向廠家採購，在集中採購平台下，與藥品、耗材經營企業再談判。將藥品、耗材集中採購情況作為對醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。加強對藥品、耗材價格執行情況的監督檢查，規範價格行為，保護患者合法權益。
（三）強化藥品生產經營和使用全過程質量監管
嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。健全藥品檢驗檢測體系，提高檢驗檢測能力。加強基層藥品不良反應監測，強化對藥品不良反應和醫療器械不良事件的評價和預警。完善藥品安全應急處置體系，提高應急處置能力和水平。加強技術審評、檢查認證、監測預警等基礎設施建設，配置快速檢驗設備，加快推進藥品快速檢驗技術在基層套用。完善覆蓋全品種、全過程、可追溯的藥品電子監管體系。推動執業藥師隊伍發展，加大執業藥師配備使用力度。
（四）嚴守國家基本藥物目錄，嚴控高值醫用耗材
強化醫療機構基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫務人員臨床套用國家基本藥物的培訓力度。完善基本藥物價格形成和調整機制。建立基本藥物制度運行監測評價信息系統。嚴格執行百元收入耗材占比邊界，嚴格控制高值醫用耗材使用。
六、中西醫並重，推進中醫藥事業快速發展
中西醫並重，是新時代我國衛生健康方針的重要方面。中西醫結合、中西藥並用，在新冠肺炎疫情防控中發揮了重要作用，成為中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。牢牢抓住《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》和《湖南省實施〈中華人民共和國中醫藥法〉辦法》頒布實施的重大機遇，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化，促進全市中醫藥事業產業高質量發展。
（一）加強中醫醫療服務體系建設
市中醫醫院主動對接國家醫學中心和區域醫療中心，打造中醫臨床能力強、中醫藥文化氛圍濃郁、功能布局最佳化的中醫藥傳承創新中心。推動市域優質中醫資源擴容和均衡布局，建設優勢病種特色鮮明的中醫醫院和科室。加強中醫醫院感染科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重症監護室等建設。打造中西醫協同“旗艦”醫院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫療衛生機構。
（二）增強中醫藥發展動力
一是保障落實政府投入。各級政府作為公立中醫醫院的辦醫主體，落實對公立中醫醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養等政府投入政策。支持通過地方政府專項債券等渠道，推進符合條件的公立中醫醫院建設項目。二是多方增加社會投入。鼓勵有條件、有實力、有意願的縣市區先行一步，靈活運用地方規劃、用地、價格、保險、融資支持政策，鼓勵、引導社會投入，提高中醫臨床競爭力，打造中醫藥健康服務高地和學科、產業集聚區。將符合條件的中醫診所納入醫聯體建設。鼓勵有條件的中醫診所組建團隊開展家庭醫生簽約服務，按規定收取簽約服務費。鼓勵街道社區為提供家庭醫生服務的中醫診所無償提供診療場所。三是加強融資渠道支持。鼓勵社會資本發起設立中醫藥產業投資基金，加大對中醫藥產業的長期投資力度。支持信用服務機構提升中醫藥行業信用信息歸集和加工能力，鼓勵金融機構創新金融產品，支持中醫藥特色發展。
（三）創新中西醫結合醫療模式
在綜合醫院、專科醫院等逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式。強化臨床科室中醫醫師配備，打造中西醫結合團隊，開展中西醫聯合診療，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫多學科診療體系。鼓勵科室間、院間和醫聯體內部開展中西醫協作。將中西醫結合工作成效納入醫院等級評審和績效考核。對醫院臨床醫師開展中醫藥專業知識輪訓，使其具備本科室專業領域的常規中醫診療能力。
（四）加快發展中醫養生保健服務和中醫特色健康管理
促進中醫養生保健服務網路建設。實施中醫治未病健康工程，提升醫療機構治未病能力，拓展治未病服務領域。推動建設具有引領帶動作用的中醫養生保健基地。所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、80%的村衛生室開展中醫健康干預服務，中醫藥健康管理服務內容和覆蓋人群不斷擴大。
將中醫藥優勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。到2025年，老年人和兒童中醫藥健康管理率達到80%，孕產婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者中醫藥健康管理率達到70%以上。
（五）推進中醫藥繼承創新
加強對傳統製藥、鑑定、炮製技術及老藥工經驗的繼承套用。加強中醫藥傳統知識保護與利用。加強中藥驗方收集、保存、研究評價及推廣套用。加強婁星區人民醫院中醫臨床科室和中藥房建設，重點發展中醫婦科和中醫兒科。
（六）夯實基層中醫藥人才隊伍
推進中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養。建立基層醫療衛生機構新進人員按比例配備制度，保證每年新增醫師中醫比例達到30%左右。新進醫療崗位的本科及以上學歷中醫臨床醫師接受中醫住院醫師規範化培訓的比例達到80%，中醫藥專業技術人員接受繼續教育獲取學分達標率達到80%。強化以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設。推進中醫類別全科醫生、助理全科醫生培養。開展基層在職在崗衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓，提升基層中醫藥服務水平。推進高層次中醫藥人才培養和西學中骨幹人才培訓等。
（七）弘揚中醫藥文化
深入挖掘中醫藥文化內涵，弘揚中醫藥文化精髓。宣傳中醫藥文化核心價值和理念，引導人民民眾自覺培養健康生活習慣和精神追求。大力倡導“大醫精誠”的職業精神，形成良好行業風尚。加強中醫醫療、保健、教育、科研、產業等機構文化建設，塑造中醫藥行業特有的人文環境。加強中醫藥文化宣傳和知識普及。實施中醫藥健康文化素養提升工程。推動中醫藥進校園、進社區、進鄉村。
（八）推進中藥保護和發展
加強中藥資源保護和利用。促進中藥材種植養殖業綠色發展。建設好新化大熊山、漣源龍山、雙峰青樹坪甘棠和冷水江三尖等中藥材種植基地。發展壯大回春堂藥業有限公司和福泰中藥飲片有限公司等民營企業，重點發展中藥材加工、貿易。
（九）發展中醫藥服務新業態
發展中醫藥健康養老服務。所有二級以上中醫醫院均與養老機構開展不同形式的合作，有條件的開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優先優惠服務。推進中山大學達安基因婁底醫養中心建設。
（十）拓展中醫藥健康產業鏈
政府積極引導，強化市場作用，推動旅遊業與中醫藥健康服務業深度融合，初步構建起中醫藥健康旅遊產業體系。建設好新化大熊山原生態休閒養生基地、新化天門健康養生基地。充分發揮生態環境優勢，依託大熊山國家森林公園、天門山發展養生休閒、中藥材種植、健康食品加工，打造湘中地區中醫養生休閒基地。
七、最佳化生育政策，促進人口長期均衡發展
（一）實施三孩生育政策，積極應對人口老齡化
貫徹落實黨中央《關於最佳化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，加強統籌規劃、政策協調和工作落實，依法組織實施三孩生育政策，改善我市人口結構，積極應對人口老齡化，保持人力資源稟賦優勢。促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，健全重大經濟社會政策人口影響評估機制。繼續完善婦幼健康、托育服務、教育、社會保障、就業等的配套政策體系，鼓勵和引導民眾按政策生育，確保實現政策設計初衷和預期目標。
（二）推進婚嫁、生育、養育、教育一體化
將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，加強適婚青年婚戀觀、家庭觀教育引導，治理婚嫁陋習、天價彩禮等不良社會風氣，提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系，推進教育公平與優質教育資源供給，降低親職教育開支。衛健、教育、人力社保等部門協調配合，整體謀劃和布局，提高生殖健康、婦幼健康、託兒所、幼稚園等公共服務的供給能力。通過加大轉移支付、加強公共服務設施建設、盤活存量、最佳化服務等措施，加強對高危孕產婦和新生兒危急重症的救治能力建設，保障醫療、教育等公共服務供給，滿足新增人口需求，促進人口長期均衡發展。
（三）建立健全人口監測工作機制
堅持“聚焦重點、服務全局，分類指導、統籌推進，改革創新、求真務實，整合最佳化、共建共享”的基本原則，重點突出人口變動、生育行為、獎勵扶助、托育服務、家庭發展等內容，切實履行人口監測職責，完善人口監測制度，鞏固人口監測網路，為科學決策提供有力支撐。到2025年，建立覆蓋全人群、全生命周期的監測體系，實現全民健康信息平台內人口基礎信息實時共享、相關部門間業務信息協同共享，實現監測內容、方法、套用的程式化、標準化，數據質量和套用水平得到穩步提高，全員人口庫常住人口覆蓋率和主要數據項準確率達到95%以上。
（四）完善托育服務體系，做好3歲以下嬰幼兒照護服務
建立3歲以下嬰幼兒照護服務工作的政策與服務體系，到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。進一步推動部門協調，以托育機構綜合監管、登記備案、普惠項目申報、托育機構示範創建等為抓手，開展跨部門工作聯席會議，協商推動嬰兒照護服務工作。堅持普惠優先的原則，擴大普惠性托育服務有效供給，支持引導家庭托育點規範發展，滿足家庭多層次、多樣化服務需求。
（五）加快婦幼保健事業發展
一是完善婦幼健康體系，夯實人才隊伍。建立健全以婦幼保健機構為核心，以基層衛生機構為基礎，以市、縣公立綜合醫院機構為支撐的婦幼健康服務網路，提升婦幼健康服務供給能力和水平。在已納入中央財政預算內婦幼保健機構建設項目基礎上，爭取將新化縣級婦幼保健機構整體搬遷納入“十四五”中央預算內投資建設項目範圍。到2025年，嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下，力爭市婦幼保健院達到三級甲等標準，60%以上的縣級婦幼保健機構達到二級甲等標準。保障按標準配齊婦幼保健機構人員編制，加強婦幼健康領軍人才、學科帶頭人、骨幹人才和基層實用型人才培養，重點加強產科醫生、兒科醫生、助產士、婦幼保健等緊缺人才隊伍建設。
二是築牢母嬰安全保障，突出出生缺陷防治。嚴格執行《孕產期保健工作規範》和《兒童保健工作規範》，全面落實母嬰安全核心工作制度。加強危重孕產婦和危重新生兒救治網路建設，全面提升全市危重孕產婦和危重新生兒救治能力和水平。加強產科、兒科醫療保健安全質量管理，持續改進服務，持續提升醫療服務質量。貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》，進一步完善出生缺陷綜合防治機制，聚焦出生缺陷重點疾病，出台針對性強的干預措施。加強社會宣傳和健康教育，提高民眾優生意識。
三是促進兒童健康發展，提升婦幼優質服務。加強兒童健康管理，規範兒童生長發育監測、心理行為發育評估與指導、口腔保健等服務，著力兒童早期發展，拓展兒童早期發展內涵，重點加強兒童早期發展和新生兒保健特色專科建設。科學制定婦幼公共衛生服務項目實施方案和技術規範，深入推進孕產婦健康管理、0-6歲兒童健康管理、婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、地中海貧血防控、孕產婦產前篩查、高危人群出生缺陷干預、預防愛滋病梅毒和B肝母嬰傳播、適齡婦女“兩癌”檢查、計畫生育基本技術服務、兒童眼保健和視力檢查、貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查等項目的實施，保質保量完成各項目目標任務。全面落實生育全程醫療保健服務，促進生殖健康服務融入婦女健康管理全過程。加強中醫藥婦幼適宜技術推廣套用。
八、大力實施科技興衛、人才強衛戰略
（一）以人才強衛為支撐，加快實施健康婁底戰略
以“人才強衛”為支撐，加快實施健康婁底戰略，建立與全市人民醫療衛生健康需求相適應、結構合理的衛生健康人才隊伍。建立衛生管理人員職業化制度，全面提升衛生管理專業化和職業化水平。
（二）加強人才隊伍培養和提升服務能力
創新醫藥衛生人才培養、使用評價、流動配置和激勵保障機制，大力改善醫藥衛生人才發展政策環境。加快建立住院醫師規範化培養制度，推進醫教研協同發展。城市公立醫院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受住院醫師規範化培訓。推動建立專科醫師規範化培訓制度，加強公立醫院骨幹醫生培養和臨床重點專科建設。加強公立醫院院長職業培訓。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系，促進人才全面發展。
（三）大力加強全科醫生隊伍建設
加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，建立以臨床培養基地和基層實踐基地為主體、以規範與提升臨床診療能力和公共衛生服務能力為重點的培訓網路。
（四）大力加強農村衛生人才隊伍建設
大力加強農村衛生人才隊伍建設，定向免費培養醫學生，為縣級醫院培養骨幹醫生，大力開展基層醫療衛生人員繼續教育和實用技能培訓。制定優惠政策，鼓勵和引導醫務人員到基層工作。加強村級衛生人員培養培訓，逐步推進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。研究實施基層醫療衛生機構全科醫生及縣級醫院急需高層次人才特設崗位計畫。
（五）大力加強公共衛生人才隊伍建設
加強疾病預防控制、健康教育、精神衛生、婦幼保健、應急救治、采供血等公共衛生人才和護理、藥師等急需緊缺專門人才隊伍建設，完善專業公共衛生機構崗位管理制度，吸引和鼓勵優秀人才從事公共衛生工作。
（六）加強醫保人才隊伍建設
全面提高醫保幹部隊伍政治能力、業務能力、服務能力，認真貫徹落實中央、省委和市委關於全面從嚴治黨的各項要求，嚴守廉政安全、基金安全、穩定安全三條底線，履行好全面從嚴管黨治黨責任和黨風廉政建設責任。以堅定理想信念、增強執政本領、提高科學監管能力為重點，健全乾部隊伍建設制度，推進幹部選拔任用和交流輪崗，有計畫地選派幹部鍛鍊學習，著力提升醫保人才隊伍綜合素質和專業水平。明確基層醫保人員的配備標準，增加與服務量相匹配的工作機構和人員編制，最佳化幹部隊伍結構，保障醫保事業健康發展。對醫療保障幹部實施全員培訓，重點培養政策制度、基金監管、信息化、價格管理等領域人才。實現醫保人才隊伍的專業化、職業化，引領推動醫保事業高質量發展。
九、以“五個一”為抓手，加快發展“網際網路+醫療健康”
貫徹落實《國務院辦公廳關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）以及國家衛生健康委、國家醫療保障局、國家中醫藥管理局《關於深入推進“網際網路+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》（國衛規劃發〔2020〕22號）等檔案精神，進一步聚焦人民民眾看病就醫的“急難愁盼”問題，持續推動“網際網路+醫療健康”便民惠民服務向縱深發展。
（一）推進“一體化”共享和服務便捷化智慧型化人性化
一是堅持線上線下一體融合。醫療機構要在持續改善線下醫療服務的同時，充分運用網際網路、大數據等信息技術拓展服務空間和內容，積極為患者提供線上便捷高效服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現患者居家康復。網際網路醫院要與線下依託的實體醫療機構之間實現數據共享和業務協同，提供線上線下無縫銜接的連續服務。充分發揮網際網路醫院在基層醫療服務中的作用，引導重心下移、資源下沉，有序促進分級診療。針對老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數字鴻溝”障礙，既要實現線上服務便捷化，又要注重線下服務人性化。
二是最佳化智慧醫療服務流程。堅持以患者為中心，積極落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於深入開展“網際網路+醫療健康”便民惠民活動的通知》（國衛規劃發〔2018〕22號）要求，持續推動便民惠民10項服務30條措施落地見效。按照《國家衛生健康委員會辦公廳關於進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》（國衛辦醫函〔2020〕405號），二級以上醫院加快推進內部信息系統集成整合和業務協同，最佳化就醫流程，提高服務效率。強化醫聯體、醫共體等醫療健康服務一體化，以信息通支撐服務通，引導患者有序便捷就醫。
三是推動區域信息共享互認。堅持問題導向和需求導向，強化省統籌區域全民健康信息平台和醫院信息平台功能指引、數據標準的推廣套用，推進各級醫療機構健康信息平台規範接入省統籌平台。在符合醫療質量控制和患者知情同意的前提下，推動醫療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等醫療健康信息調閱共享。各地要加快實現電子健康檔案與電子病歷、公共衛生服務信息的對接聯動，在保障數據安全和個人隱私的基礎上，推進電子健康檔案線上查詢和規範使用，明確開放內容、統一開放路徑，逐步實現居民本人或授權便捷調閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息。
（二）推進“一碼通”融合，破除多碼並存信息壁壘
一是強化行業內“一碼通用”。按照國家制定發布的統一技術標準規範，加快推進居民電子健康碼規範套用，重點解決醫療健康服務“一院一卡、互不通用”問題。以普及套用居民電子健康碼為抓手，推進實名制就醫，探索以身份證號碼為主索引，其他證件號碼為補充，加強居民衛生健康身份標識與使用管理。推動居民電子健康碼替代醫療衛生機構就診卡，拓展在診療服務、公共衛生服務、慢病管理、線上信息查詢、健康教育、血液管理等領域的使用，逐步實現衛生健康行業內一碼通用。
二是推進跨部門“多碼融合”。堅持以人為本，加強相關醫療機構業務信息系統改造對接，加強部門間協同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”套用，加強信息互通、業務通辦，方便民眾使用。推進居民電子健康檔案與電子病歷的有效融合套用，為居民提供全生命周期的健康管理服務。同時，通過“多碼融合”的追溯管理，逐步實現醫療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫療費用結算記錄等有效監管。
三是實現健康碼“一碼通行”。依託全國一體化政務服務平台，落實健康碼信息互認機制和規則，明確跨地區流動人員健康碼信息在各地區可信可用，切實方便人員出行和流動，實現防疫健康碼統一政策、統一標準、全國互認、一碼通行。加強防疫健康碼數據規範使用，強化數據安全管理，切實保護個人隱私。
（三）推進“一碼付”，完善“網際網路+”醫療線上支付
一是推行“一碼付”及時結算。醫療衛生機構要通過自助機具、線上服務、移動終端等多種途徑，最佳化線上線下支付流程，改善結算模式，解決支付堵點問題。在保障信息安全的前提下，加強與醫保、商保、銀聯、第三方支付機構合作，依託居民電子健康卡（碼），加快有關信息系統對接和數據聯通共享，拓展線上支付功能，推進“一碼付”，為參保人員提供及時結算服務。
二是落實“網際網路+”支付政策。落實《國家醫保局關於積極推進“網際網路+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》（醫保發〔2020〕45號）要求，堅持線上線下醫療服務實行公平的醫保政策，保持待遇水平均衡。參保人在本統籌地區“網際網路+”醫療服務定點醫療機構複診並開具處方發生的診查費和藥品費，可以按照統籌地區醫保規定支付。支持“網際網路+”醫療複診處方流轉，探索定點醫療機構外購處方信息與定點零售藥店互聯互通。
（四）推進“一網辦”，化解民眾辦事“難、慢、繁”
一是擴大政務共享。根據國家制定出台核酸檢測信息等新一批數據共享清單，完成“義診活動備案”、“消毒產品衛生安全評價報告備案”等政務服務事項的跨域通辦，推進政務服務事項應上盡上、一網通辦。逐步實現出生醫學證明、預防接種、戶口登記、醫保參保、社保申領等事項“一次提交、多證聯辦、一站送達”。
二是便捷信息查詢。依託官方網站、公眾號、區域全民健康信息平台或政務服務平台等，整合匯聚公布“網際網路+醫療健康”相關網上移動服務套用，便於公眾“一個通道”獲取診療服務、健康管理服務等權威信息。
三是推進基層減負。落實衛生健康統計調查制度，按照“一數一源、一源多用、統一標準、整合共享”的原則，建立數據清單，加強源頭治理，推進信息系統整合和數據資源共享。依託國家級和省統籌區域全民健康信息平台，實現人口死亡登記數據、法定傳染病報告數據、突發公共衛生事件報告數據、核酸檢測數據、抗體檢測數據等網路直報信息跨層級共享。鼓勵在各類考核中套用電子健康檔案，逐步取消紙質檔案。基層報表儘量通過信息系統自動生成，減少手工填報和紙質報表，逐步實現基層數據採集“只錄一次”。
（五）推進常態化疫情防控“一盤棋”的信息技術支撐
一是加強疫情防控信息支撐。健全完善傳染病流調分析平台，強化衛生健康與其他相關部門的信息聯動，統籌利用大數據、人工智慧技術，賦能人工流調工作，快速完成人員的分類排查，自動生成相關報告，支撐重點人群排查、密接人員追蹤，降低社會風險。健全完善防護物資調配、醫療服務需求供給等綜合保障信息平台，基於地理空間信息，動態管理市域內疫情防控救治機構、人員、疫苗、設備、物資等重點資源，實現可視化展示。
二是深化防疫諮詢服務。鼓勵醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建網際網路諮詢平台，圍繞健康評估、健康指導、就診指導、心理疏導以及中醫藥防治等，提供優質便捷的醫療健康諮詢服務，減少線下人員聚集，降低交叉感染風險。構建統一、權威、公益、高效的科普平台向公眾開放，開展公共衛生、傳染病防控、診療救治等知識宣傳教育，提高居民健康素養和防護能力。發揮遠程醫療平台作用，藉助信息技術下沉專家資源，提高基層醫療衛生機構疫情防控能力。
（六）著力實施“網際網路+醫療”便民工程
加強醫院信息化標準規範建設，建立醫療、服務、管理“三位一體”的智慧醫院系統。加快網際網路醫院建設，建立完善預約診療制度，全面落實二級及以上醫院提供分時段預約、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。推動5G、區塊鏈、大數據、人工智慧、雲計算等技術在“網際網路+醫療健康”中的套用。進一步擴大“網際網路+護理”、“網際網路+家庭醫生”、“網際網路+中醫藥”，推廣“智慧中藥房”。促進雲計算、大數據、物聯網等信息技術與健康服務的深度融合。利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高醫療服務整體效率。
十、積極拓展產業鏈，加快醫養康養融合發展
2020年，我市60歲以上老年人73.90萬人，占總人口19.31%，其中，65歲以上老年人56.60萬人，占總人口14.79%。“十四五”末，我市預計60歲以上老年人口占總人口20%以上，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。要健全老齡健康制度和機制。2025年，基本建立老年健康和醫養結合服務制度、標準、規範，理順衛健、民政、發改、財政、人社、醫保、市場監管等職能，統一評估標準，共享業務數據，形成工作合力。
（一）增加醫養結合服務有效供給
著力解決全市資質規範、配套完整、服務規範的醫養結合機構床位總量不足、城鄉分布不均、發展不平衡等問題。增加機構設施數量，豐富服務內容，提升服務質量，充實服務隊伍，形成配置合理、綜合連續、層次多元、覆蓋城鄉的服務體系，滿足老年人不斷增長的健康養老服務需求。加強老年醫學科建設，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到60%以上。實施“健康婁底”之老年人健康促進專項行動，推動老年人心理關愛項目，降低老年人失能發生率和老年期痴呆患病率。
（二）充實基層服務隊伍人才
逐步解決老年護理工作人員老化，醫養結合機構普遍存在護理人員不足、流動性大、業務素質不高等問題，衛健、民政部門協同組織培訓醫師、護士、養老院院長、護理員、社會工作者等，擴大培訓規模，增加培訓場次，強化專業課程和實踐實習。
（三）全社會共同發力，拓展健康養老產業鏈
政府加大健康養老事業投入，醫養結合示範點創建專項經費已納入本級財政公共預算。保障醫養機構建設、運行補助、崗位補助等資金逐步增長，保障安寧療護、失能老人評估和照護、老年人心理關愛等新增工作項目資金供給。
針對醫養產業前期投入大、收益周期長等特點，通盤考慮醫養事業和醫養產業布局，引導社會資本醫養融合示範區周邊健康農業、健康旅遊、安寧療護等醫養產業以及健康小區建設，推動健康婁底建設與文化強市戰略、鄉村振興戰略等相銜接，逐步形成政府主導、社會參與、統籌發展的醫養融合新格局。
（四）大力發展健康服務產業
完善有利於健康服務業發展的政策。鼓勵社會資本大力發展健康服務業，大力推動老年護理、心理諮詢、營養諮詢、口腔保健、康復、臨終關懷、健康體檢與管理等服務業發展，滿足民眾多層次需求。積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心，著實推進市本級老年醫院、冷水江市人民醫院康復中心、新化縣人民醫院等安寧療護中心建設。大力發展生物醫藥，不斷提升健康產業的研發能力，有效滿足人們日益增長的健康需求。大力發展第三方服務，支持發展第三方的醫療服務、健康管理服務評價及健康市場調查和諮詢服務。
大力發展健康服務產業集群。“十四五”期間，結合本市實際和特色優勢，合理定位、科學規劃，在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜，打造健康服務產業園，探索體制創新。通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產業政策引導等綜合措施，培育一批醫療、藥品、醫療器械、中醫藥等重點產業，打造一批具有國際影響力的知名品牌。
第四部分 保障措施
一、加強組織領導，強化政府責任
健康婁底“十四五”建設規劃是政府對衛生健康事業進行巨觀調控的重要手段，要切實強化地方黨委領導和政府主導責任。市、縣級政府要高度重視衛生健康工作，各部門要將“健康融入所有政策”落到實處，將衛生健康規劃列入地方法規，將主要健康指標納入黨委和政府績效考核指標，對政府各部門完成衛生工作目標與任務情況定期進行考核評價。積極協調有關部門落實職責和任務，形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力，共同推動衛生與健康事業發展；加強正面宣傳、輿論監督、科學引導和典型報導，動員全社會支持和參與衛生健康事業發展，形成共建共享格局。健全規劃實施的推進機制，增強規劃的引領力、約束力和執行力。
二、完善衛生健康事業投入機制，拓寬投融資渠道
進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任，建立公平、合理、可持續的分擔機制。堅持政府在提供公共衛生和基本醫療服務的主導地位，建立科學、穩定、適應衛生健康發展、符合區域經濟實力的衛生健康投入與增長機制。到2025年，個人支出占衛生總費用的比重不超過27%。落實各類醫療衛生機構財政補償政策，全面建立專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構績效工資制度。調整和完善政府衛生財政投入結構，政府新增衛生健康投入重點用於支持公共衛生、基層醫療服務和基本醫療保障，並向公立醫院改革、人才隊伍建設等方面傾斜。
改革衛生健康投融資體制，適度放開醫療市場。鼓勵社會力量投資舉辦醫療機構。鼓勵引進先進的技術、設備、管理和服務理念，推動醫療資源的重組和機構調整，補充和改善區域內的醫療服務。
合理確定非營利性醫療機構的服務價格，理順價格體系。適度拉開不同級別醫療機構的收費差距，合理分流病人。在嚴格界定非營利性醫療機構特需醫療服務範圍和標準的基礎上，放開營利性醫院醫療服務價格和特需醫療服務價格。
三、營造公平、有序的衛生健康事業發展環境
按照統一開放和公平、公開、公正的要求，打破隸屬關係的管理和壟斷，取消或調整妨礙多種形式辦醫的不合理政策，充分發揮市場機制在衛生健康資源配置和結構調整中的作用，鼓勵和扶持發展有一定規模的民營醫院和專科醫院，全面引入競爭機制，努力營造衛生健康服務的公平競爭環境。建立健全衛生健康服務要素準入制度、衛生健康服務行為規範和衛生健康服務行為考核、評價體系，維護衛生健康服務體系的良性運作。緊緊圍繞中央、省、市重大決策部署和衛生健康重點工作，深入推進典型宣傳、對外宣傳和文化建設，著力提升新聞發布和輿論引導能力，有效提高健康促進與控煙履約工作水平，完善大健康大聯合大宣傳工作格局，為推動衛生健康事業科學發展提供強大的思想保證、精神力量、輿論支持和文化條件。
四、實行縣市區規劃備案和規劃實施全過程監督
一是實行規劃備案制，開展縣市區“十四五”衛生健康建設規劃評價評比。縣市區編制的衛生健康“十四五”建設規劃不得偏離全市規劃方向，尤其是約束性指標，必須按照全市規劃要求進行規劃和落實。否則，不予備案。二是縣市區要制定本規劃實施細則。各級政府依據本規劃，結合區域實際，制訂轄區內的衛生健康資源規劃實施細則，確保本規劃的任務指標得到落實。三是縣市區要增強公共服務和行業管理意識。結合實施細則，精準規劃、精準施策。既要規劃區域醫療衛生供給保障，更要考慮滿足人民民眾美好健康需求的路徑組合。四是加強規劃的實施情況跟蹤分析。成立專門的評價工作小組，及時發現實施中存在的問題，並研究解決對策或修編。各有關單位和部門根據職責分工，加強協作，共同推動規劃的順利實施，保障實現預期目標。
政策解讀
現對《婁底市人民政府關於印發《健康婁底“十四五”建設規劃》的通知》（婁政辦發〔2021〕10號）以下簡稱《規劃》，做出如下解讀。
一、《規劃》出台的背景
“十四五”時期，是我國由全面建成小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期，是“兩個一百年”奮鬥目標的歷史交匯期，也是全面開啟社會主義現代化強國建設新征程的重要機遇期。健康是幸福之基，健康中國是社會主義現代化強國建設的內在要求。為適應經濟社會發展新形勢，滿足人民民眾日益增長的美好健康需求，依據《“健康中國2030”規劃綱要》、《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》，以及《健康湖南“十四五”建設規劃》、《婁底市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》等相關檔案精神，結合我市經濟社會發展和衛生健康實際，制定本規劃。
二、《規劃》制定的政策依據
一、《“健康中國2030”規劃綱要》
二、《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》
三、《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》
四、《關於深入推進“網際網路+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》
五、《健康湖南“十四五”建設規劃》
六、《婁底市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》
三、《規劃》的主要內容
《規劃》總體框架包括4個部分20項內容。
一是規劃背景與現狀分析。通過對全社會經濟發展與衛生健康發展基礎的分析，規劃出我市在“十四五”的衛生健康發展的機遇與挑戰。二是發展戰略。根據婁底市“十三五”完成的情況，規劃出“十四五”健康婁底建設主要指標。三是規劃的主要任務及重點工作。全面推進健康婁底行動，提高全民健康水平；以項目建設為抓手織牢公共衛生防護網；著力“三高四新”，構建衛生健康高質量發展新體系；以支付方式改革為重點，提高醫療保障制度效率；以安全有效、保障供給為重點，完善藥品、耗材招採制度；中西醫並重，推進中醫藥事業快速發展；最佳化生育政策,促進人口長期均衡發展；大力實施科技興衛、人才強衛戰略；以“五個一”為抓手，加快發展“網際網路+醫療健康”；積極拓展產業鏈，加快醫養康養融合發展。四是加強組織領導，強化政府責任；完善衛生健康事業投入機制，拓寬投融資渠道；營造公平、有序的衛生健康事業發展環境；實行縣市（區）規劃備案和規劃實施全過程監督。
共謀劃全市衛健系統體系建設項目77個（其中十三五延建項目8個：市直5個、新化1個、漣源1個、雙峰1個）。
