《健康保險核保與理賠》是2015年科學出版社出版的圖書，作者是吳海波、陶四海。
《健康保險核保與理賠》是2015年科學出版社出版的圖書，作者是吳海波、陶四海。內容簡介本書在深入闡述健康保險發展現狀及核保與理賠學科基礎的前提下，重點介紹健康保險核保理賠理論與實務、健康保險欺詐及防範、健康保險項目管理等...
《健康保險核保與理賠（第2版）》是2024年科學出版社出版的圖書。內容簡介 作為一門實踐性較強的學科，健康保險核保與理賠涵蓋的知識點非常廣泛，除保險及醫學知識外，精算、法律、金融、統計方面的知識均有涉及。《健康保險核保與理賠（第2版）》在深入闡述健康保險發展現狀及健康保險核保與理賠學科理論基礎的前提下...
健康保險核保，是保險人對被保險人的風險程度進行評價，並作出是否承保以及用何種費率或以何種條件進行承保的過程。健康保險核保不但可以修正費率，保證投保人之間的費率公平，還可以防範並降低逆選擇的風險，是健康保險經營管理中非常重要的一個業務環節。特徵 健康保險核保主要考慮的是殘疾率而非死亡率，而且健康保險給付...
（三）建立健康保險核保制度和理賠制度；（四）建立健康保險數據管理與信息披露制度；（五）建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統；（六）配備具有健康保險專業知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫學教育背景的管理人員；（七）銀保監會規定的其他條件。第十條 保險公司應當對從事健康保險的核保、理賠以及...
健康險，是健康保險的中文簡稱，是指保險公司通過疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。與其相關法律有《健康保險管理辦法》等。2024年2月29日，國家統計局發布的《中華人民共和國2023年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2023年，健康險和意外傷害險業務原保險...
《保險核保與理賠》是2006年中國人民大學出版社出版的圖書，作者是張洪濤、王國良。內容簡介 核保與理賠是保險經營的核心環節。核保的本質是對可保風險的判斷與選擇，是承保條件與風險狀況適應或匹配的過程。保險公司以經營與管理風險為主要特徵，識別。控制和把握標的的風險，是保險企業的核心工作。核保人員通過對積累數據...
實務流程的核保階段是健康保險承保工作中最重要的環節。核保的目的是避免危險的逆選擇，實現保險公司有效益地發展。由於被保險人的年齡、性別、工作性質、嗜好、身體狀況等各不相同，患病或者發生意外傷害的機率是很不相同的，因此保險理賠的機率也會有很大不同。對保險公司而言，承保不同的被保險人所承擔的風險是不同...
完善健康保險單獨核算、精算、風險管理、核保、理賠和數據管理等制度。商業保險機構要建立獨立的收入賬戶和賠付支出賬戶，加強獨立核算，確保資金安全。加強行業服務評價體系建設，規範健康保險服務標準，儘快建立以保障水平和參保民眾滿意度為核心的考核評價制度，建立健全商業保險機構誠信記錄製度，加強信用體系建設。（二）...
第一節 健康保險行銷概述 134 第二節 健康保險行銷隊伍建設 138 第三節 健康保險行銷途徑 142 第四節 健康保險行銷策略 147 第九章 健康保險核保 157 第一節 健康保險核保概述 157 第二節 健康保險的核保程式 160 第三節 健康保險的風險因素評估 174 第四節 健康保險的核保管理 179 第十章 健康保險理賠 182...
第五節 人身保險核保結論 第二章 核保風險因素 第一節 健康因素 第二節 財務因素 第三節 非健康風險因素 第四節 道德因素 第三章 核保實務 第一節 人壽保險核保 第二節 意外傷害保險核保 第三節 健康保險核保 第四節 年金保險核保 第五節 團體保險核保 第六節 核保案例分析 第二篇 理賠篇 第四章 理賠...
課證融合。以有關保險職業資格證書的考試大綱為綱組織編寫，使課證融合落到實處。案例豐富。以案例教學為主線或主導教學方法。加強教材的實用性、靈活性和趣味性。目錄 第一單元 醫學基礎實訓 第二單元 健康保險產品行銷 第三單元 健康保險核保 第四單元 健康保險理賠 參考文獻 ...
保障不足的痛點，為0-17歲少年兒童定製專屬健康保障。其產品設計也體現了“i系列”產品的網際網路特色——注重用戶需求和體驗，一張保單“配齊”少兒所需保障，同時，與傳統少兒險相比，“i康保·少兒配齊”更符合現今年輕父母的線上化消費習慣。藉助平安健康APP，用戶可實現投保、核保、理賠、支付的全程線上化操作”
4月，崑崙健康保險旗下業務員聯合警方破獲了一起殘害未成年人，涉案金額高達400餘萬元、涉及同業機構的重大保險詐欺案件，同時幫助公司挽回了損失。3月，公司臨時負責人林樂女士提出年度重點戰略——“七個打通”。3月，公司首次“住院押金墊付”服務順利完成，開啟理賠服務新模式。2018年：9月14日，崑崙健康智慧型核保...
雖然保險企業可以通過一定的調查或設計來儘量規避道德風險，但由於信息的私人性，並不能完全規避，這種風險的逼迫負擔使保險企業在核保時處於不利的境地，這是信息不對稱的第二個表現。此外，信息不對稱性的第三個表現是關於醫療機構的。健康保險企業的主要給付是針對被保險人的醫療費用支出，而提供醫療服務的種類與數量...
第一節 個人健康保險承保概述 一、健康保險承保概念 二、健康保險承保的主要環節與職責 第二節 個人健康保險承保流程與服務內容 一、健康保險承保流程 二、健康保險承保服務內容 第三節 新保單承保業務處理的特殊情況 一、新單撤銷 二、變更要約處理 三、核保訂正 四、拒保延期撤件退費 第七章 健康保險核保服務 第...
第十二條 產品保障期結束，投保人再次申請投保該產品時，保險公司應嚴格按照產品條款約定進行核保並確定保費。產品條款中關於再次申請投保的約定應當符合中國銀保監會的相關規定。第十三條 保險公司不得提供醫保個人賬戶購買商業健康保險產品的保單貸款服務。第十四條 保險公司和上海市保險同業公會應協同保險監管部門、政府...
各市、自治州人民政府,蘭州新區管委會,省政府各部門,中央在甘各單位: 為深入貫徹落實《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若干意見》(國辦發〔2014〕50號),加快發展我省商業健康保險,完善多層次健康保障服務體系,結合我省實際,提出如下實施意見。中文名 甘肅省人民政府辦公廳關於加快發展商業健康保險...
3. 個人和家庭健康風險測評 第三節 健康風險管理方式 1. 常見的健康風險管理方式比較 2. “健康管理+健康保險”的風險管理方式 3. “疾病保險+醫療保險”的健康保險計畫 4. 個人和家庭健康保險產品配置 第四節 健康保險的核保與理賠 1. 健康保險的核保 2. 健康保險的理賠 本章思考題 附錄 基本醫療保險報銷...
