疾病概述
倒置性毛囊角化病又稱末端毛囊瘤。本病相當多見,常發生於成年男性,好發於頭皮及頸部,也可見於軀幹和四肢。損害為單個絲狀、疣狀或角化性丘疹,直徑2~10mm,頂部中央有孔樣開口,充以角質,偶可表面平滑。
病理生理
病變處乳頭狀瘤向內、外生長,末端毛囊為指狀,其囊壁為倒置的正常表皮所覆蓋,底部界限清楚,下方與毛囊相連,周邊為基底樣細胞,中央為外毛根鞘細胞。有時,兩型細胞相互混雜,並可見兩型細胞之間的移行細胞。外毛根鞘細胞大都形成鱗狀旋渦。瘤細胞中央上方表皮角化,形成有角質栓的隱窩,顆粒層灶狀增厚。真皮乳頭內血管扭曲,可見出血。某些損害中可見大量樹突狀黑素細胞。組織病理類型有四種:
①乳頭瘤樣或疣狀,瘤變大部分向外生長,表面有角化不全及出血灶;
②角化棘皮瘤樣,病變向內外生長,周邊可見角化棘皮瘤所見之唇狀表皮;
③實性結節型,病變大部分向內生長,表面平滑或略有角化;
④囊腫型。
診斷檢查
診斷靠病理檢查。但應與下列疾病鑑別:
(1)刺激性脂溢性角化病
病變處一般寬度大於高度,頂部中央無充以角質栓的隱窩,下方不與毛囊相連。
(2)鱗狀細胞癌
不典型細胞及核有絲分裂象多見。
(3)角化棘皮瘤
幾乎完全為鱗狀細胞,邊界不如倒置性毛囊角化病清楚,無紅細胞溢出。
(4)陳舊性尋常疣
主要由鱗狀細胞組成,少見鱗狀旋渦。
治療方案
手術切除。