保險理賠稽核

保險理賠稽核是對保險公司承辦保險標的發生保險事故損失後進行賠償情況的監督檢查。

稽核的主要內容:①檢查理賠檔案是否齊 全完備。有無出險通知單，被保險人事故報告 損失清單、查勘報告、出驗證明、現場照片、 保單抄件、賠款計算書等。②檢查定案估損是 否準確，責任確定是否符合條款規定。③賠款 計算情況是否正確合規。④審批手續是否齊 全。⑤檢查拒賠案件的拒賠理由是否充分，有 無該賠不賠的現象。⑥檢查有否以賠謀私。