《何世英醫案》是中國醫書其中之一。何世英（1912~1990），中國近當代名老中醫，中醫臨床家、中醫理論教育家、中醫腦病學科創始人、中國新醫藥學理論奠基人之一。
基本介紹
- 中文名：何世英醫案
- 作者： 何世
- 作者出生日期：1912年
- 作者出生地：天津市
簡介,作者簡介,案例分析,
簡介
《何世英醫案》 ： 何世英(～)，人。早年自學中醫，一九三六年卒業於華北國醫學院並懸壺於天津。
作者簡介
何世英 1912~1990何世英（1912~1990），中國近當代名老中醫，中醫臨床家、中醫理論教育家、中醫腦病學科創始人、中國新醫藥學理論奠基人之一。1936年華北國醫學院畢業。1935年天津市國民政府中醫師千人會考第一名。後懸壺津門、志做良醫，始終恪守醫德、治醫為民、貧賤不分、童叟無欺。成名於三、四十年代，擅長內科、小兒、婦科、流行病、多發病和疑難雜症，自創多種中成藥。新中國成立後，歷任天津市兒童醫院中醫科主任、天津市中醫醫院總顧問兼腦病內科主任、中華全國中醫學會腦病學組組長、天津市中醫學會會長、《天津中醫》雜誌主編、天津中醫學院和天津職工醫學院客座教授、天津市衛生局顧問等，一生著述、教材、論文數百萬字。中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮先生評價說：“何老是我最敬重的先師和長輩。
七十年代初，我在兒童醫院跟何老抄方實習三年，後來又在天津中醫醫院腦病內科跟何老專攻腦病，這兩段經歷使我終生難忘。何老知識淵博，講授中醫理論深入淺出、見解獨到、生動活潑、風趣幽默，是我最愛聽的課。跟他抄方實習，倍感親切，關鍵地方總是毫無保留地給予點撥和指教。何老一生教書育人、甘為人梯，天津市中醫水平和實力多年來保持全國領先地位與何老的工作分不開，是功不可沒的標誌性人物。何老在全國中醫界享有崇高的學術地位，理論功底深厚、臨床經驗豐富、目光開闊前瞻，在醫德上堪稱楷模，在醫術上堪稱大師，是著書立說卓有建樹的學者，是中西醫結合的倡導者和實踐者，是中國新醫藥學理論體系的奠基人之一。尤其是在中醫腦病理論和臨床學術研究上做出了重大、突出、歷史性的貢獻。對何老的醫學遺產和精神遺產要進行全面、深入和搶救性的發掘和整理，應當得到傳承、發揚和光大。”
案例分析
治癒半身不遂
王跂，女，2歲半。
初診
1983年6月16日。
主訴：（其父代訴）午後發熱,右側肢體活動障礙，左眼外斜視40天。於1983年1月發病，持續高熱一周，體溫39-40℃，納呆，消瘦，經某醫院照胸片診斷：右側支氣管淋巴結結核。住院接受鏈黴素、雷米封等治療。兩個月後體溫逐漸恢復正常，胸片複查，得出病情好轉。但於1983年5月再次發高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經檢查發現：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強，克尼格征陽性，右側巴彬斯基征陽性。化驗白細胞數11200/立方毫米，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿腦脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數1150/立方毫米，白細胞32%，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診斷結核性腦膜炎。搶救治療兩天后，神志甦醒，體溫較前下降，但發現右側肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉也受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖然繼續以抗癆藥物及"脈通液"等治療；但每天午後體溫仍持續在37-38℃，現已有40多天了。
診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，不能高過頭，手指不能自如屈伸，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細數。
辨證：陰虛生熱，傷及經絡。
治則：滋陰清熱，通經活絡。
處方：?甲10克青蒿5克白薇5克丹皮l0克地骨皮l0克生地l0克玉竹10克地龍10克
二診
6月27日。藥用上方藥三劑後，體溫降至37.2℃以下。繼續服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉，但便秘、腹脹、納呆，舌質淡紅、苔白厚，脈沉細而緩。診?脾胃虛弱，食積停滯，治療以健脾和胃，消積導滯?主。
處方：陳皮10克炒神曲10克雞內金10克炒麥芽10克代代花5克香櫞5克丹參10克荷梗10克
三診
6月30日。服用三劑，納食稍好，大便未通、以原方加生大黃3克(後下)、黃芩6克、佩蘭10克、厚朴花5克，以泄胃火、清腸熱。
四診
7月4日。大使通暢，面色已轉紅潤，食慾增加，目睛有神，但左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、苔薄白、脈細緩。考慮邪留經絡、脈絡瘀阻，治療以祛瘀開竅，通利經絡。
處方：菖蒲5克竹葉5克蓮子心3克合歡花5克紫貝齒l0克天花粉l0克夜交藤10克炒麥芽10克炒神曲10克七劑
五診
7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，右上肢?舉伸屈及右下肢行走步態好轉。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥達兩月之久，諸症均有好轉，所以不再改用處方。
患者於1983年10月6日複查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。患者於一診至完全治癒，未服用任何西藥。
點評
患者開始是由於熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，導致腎陰虧損，肝風內動，邪留經絡。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。初診治療是在青蒿?甲湯的基礎上加減，以養陰透熱。?甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。在《溫熱條辨》書中指出：夜熱早涼，邪不出表，邪熱留於陰分，所以不能純用滋陰，更不宜用苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養陰清熱，復陰以制火，邪去則熱退，使隱伏於陰分之邪透發於陽分而得解。
複診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節，積滯傷胃，脾失運化，出現虛中挾實之證。所以以治理標實?主。方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金消食導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥後納食略好，但仍?腑實不通；三診加大黃清腑暢下後，食慾增加，精神好轉，正氣來復，?祛瘀開竅、通經活絡、治癒偏癱奠定基礎。方中以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜空藤養血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調理脾胃，消導化食；五診以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補益肝腎，健腦強神，收到良好的療效。
本病證情複雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使虛熱速退、脾胃健、經絡通，治療僅百多天，而獲康復卓效。
