低分子羥乙基澱粉

低分子羥乙基澱粉為低分子量(平均分子量為2.5萬～4.5萬道爾頓)的羥乙基澱粉，為血容量擴充藥物。

基本介紹

• 中文名：低分子羥乙基澱粉
• 外文名：Hydroxyethyl Starch of Low Molecular Weight
• 一級分類：血液系統藥物
• 二級分類：血容量擴充藥物

分類名稱

一級分類：血液系統藥物 二級分類：血容量擴充藥物 三級分類：

藥品英文名

Hydroxyethyl Starch of Low Molecular Weight

藥品別名

706代血漿、羥乙基澱粉20、羥乙基澱粉40、Hetastarch 20、Hydroxyethyl Starch 40

藥物劑型

1.羥乙基澱粉20氯化鈉注射液：(1)250ml(15g羥乙基澱粉20與氯化鈉2.25g)；(2)500ml(30g羥乙基澱粉20與氯化鈉4.5g)。2.羥乙基澱粉40氯化鈉注射液：(1)250ml(15g羥乙基澱粉40與氯化鈉2.25g)；(2)500ml(30g羥乙基澱粉40與氯化鈉4.5g)。

藥理作用

本藥為低分子量(平均分子量為2.5萬～4.5萬道爾頓)的羥乙基澱粉。羥乙基澱粉為血容量擴充藥，是高分子膠體物質，經靜脈滴注後，可較長時間停留於血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，迅速增加血容量，稀釋血液，降低全身血粘度，並增加細胞膜負電荷，使已聚集的細胞解聚，改善微循環。羥乙基澱粉的容量擴充效應及血液稀釋效果取決於其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。

藥動學

本藥靜脈滴注後，由於分子量大，主要停留於血液循環中。並可分布於肝臟，大部分經腎排出，小部分隨糞便排泄，僅微量被機體分解代謝。單次靜脈滴注後，24小時內尿中排出63%，糞便中排出16.5%。

適應證

1.用於補充血容量及改善微循環障礙。臨床用於手術、外傷等引起的血容量不足所致的低血壓及休克，也可用於感染中毒性休克的搶救。但因無攜氧功能，故對失血性休克只能作為應急之用，不能代替輸全血。2.用於閉塞性血栓性脈管炎(血栓閉塞性脈管炎)、冠狀動脈功能不全及腦血栓形成等症。3.也可作為體外循環的補充液，或經稀釋後與紅細胞配成代漿全血。

禁忌證

1.對澱粉過敏者。2.嚴重凝血功能障礙者(國外資料)。

注意事項

1.慎用：(1)有出血傾向或有出血性疾病史者。(2)心力衰竭患者。(3)腎清除率下降者(應警惕循環負擔過重)。(4)需預防顱內出血的神經外科手術患者。(5)肝病患者(國外資料)。(6)肺水腫患者(國外資料)。2.藥物對妊娠的影響：本藥對孕婦的影響尚未進行研究，孕婦(尤其妊娠早期)不宜使用。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。3.藥物對哺乳的影響：尚不明確。4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：曾有肝病史的患者在多次輸注本藥時，應注意監測肝功能。5.使用時保持溶液溫度在37℃左右。注射液應一次用完，如未用完，應將余液棄去，不可貯存再用。6.與雙嘧達莫、維生素B12混用時，藥液會發生變化。7.本藥僅供靜脈給藥，其用量及輸液速度根據患者失血情況及血容量而定。對失血性休克患者，輸注速度宜快，但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。一次用量不能過大，以免發生自發性出血。9.大量輸入本藥可致鉀排泄增多，應適當補鉀。10.本藥雖無抗原性，但已有用藥後出現過敏反應的報導。遇此情況應立即停藥，必要時給予抗組胺藥。11. 貯法：遮光，密閉保存。

不良反應

1.血液：本藥可改變凝血機制，導致一過性凝血酶原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量套用時亦可引起一過性出血時間延長。2肝：多次輸注本藥的患者中，有間接膽紅素升高的報導，並於末次注射後96小時恢復正常。3.過敏反應：少數患者使用本藥可出現過敏反應，表現為眼瞼水腫、蕁麻疹、瘙癢及哮喘等。4.其他：亦可出現發熱、寒戰及流感樣症狀。尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。

用法用量

成人常規劑量：靜脈滴註：1.低血容量休克：為儘快增加血容量，可較快靜脈滴注，滴速及用量視病情而定，一般為一日30g～60g(500～1000ml)。出血少於500ml且原來血紅蛋白及血壓正常者，可只輸注本藥，不輸全血。一日最大劑量不應超過1500ml或20ml/kg。2.降低血液粘稠度，改善微循環：一日15～30g(250～500ml)，連續滴注10～14日。在體外循環中作為預充液的主要成分之一：用量為0.66～1.16g/kg，平均0.9g/kg。

藥物相應作用

本藥與卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素等合用，可增加腎毒性。