今達（注射用奧硝唑），適應症為1、用於治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿茵、消化球菌和消化鏈球茵、幽門螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病，包括：1)腹部感染：腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫等；2)盆腔感染：子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；4)外科感染：傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；5)腦部感染：腦膜炎、腦膿腫； 6)敗血症、菌血症等嚴重厭氧菌感染等。2、用於手術前預防感染和手術後厭氧菌感染的治療。3、治療消化系統嚴重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。
基本介紹
- 藥品名稱：今達
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：合成抗菌藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,批准文號,生產企業,核准日期,修訂日期,
成份
本品的主要成份為奧硝唑，輔料為甘露醇、鹽酸、氫氧化鈉。
其化學名為：α-(氯甲基)-2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，其結構式如下：
分子式：C7H10ClN3O3
分子量：219.63
其化學名為：α-(氯甲基)-2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，其結構式如下：
分子式：C7H10ClN3O3
分子量：219.63
性狀
本品為白色疏鬆塊狀物或粉末。
適應症
1、用於治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿茵、消化球菌和消化鏈球茵、幽門螺桿菌、黑色素擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病，包括：
1)腹部感染：腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫等；
2)盆腔感染：子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；
3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；
4)外科感染：傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；
5)腦部感染：腦膜炎、腦膿腫；
6)敗血症、菌血症等嚴重厭氧菌感染等。
2、用於手術前預防感染和手術後厭氧菌感染的治療。
3、治療消化系統嚴重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。
1)腹部感染：腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫等；
2)盆腔感染：子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等；
3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性潰瘍性齦炎等；
4)外科感染：傷口感染、表皮膿腫、褥瘡潰瘍感染、蜂窩組織炎、氣性壞疽等；
5)腦部感染：腦膜炎、腦膿腫；
6)敗血症、菌血症等嚴重厭氧菌感染等。
2、用於手術前預防感染和手術後厭氧菌感染的治療。
3、治療消化系統嚴重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等。
規格
0.25g/瓶(以C7H10ClN3O3計)。
用法用量
將本藥用適量5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解後，再加入該液體中緩慢靜脈滴注，滴注濃度為5mg/ml，每100ml滴注時間不少於30分鐘，用量如下：
1、術前術後預防用藥：成人手術前1～2小時靜滴1g奧硝唑，術後12小時靜滴500mg，術後24小時靜滴500mg。
2、治療厭氧菌引起的感染：成人起始劑量為0.5～1g，然後每12小時靜滴0.5g，連用3～6天。如病人症狀改善，建議改用口服製劑。
3、治療嚴重阿米巴病：成人起始劑量為0.5～1g，然後每12小時靜滴0.5g，連用3～6天。
4、兒童劑量為每日20～30mg/kg體重，每12小時靜滴一次，滴注時間30分鐘。
1、術前術後預防用藥：成人手術前1～2小時靜滴1g奧硝唑，術後12小時靜滴500mg，術後24小時靜滴500mg。
2、治療厭氧菌引起的感染：成人起始劑量為0.5～1g，然後每12小時靜滴0.5g，連用3～6天。如病人症狀改善，建議改用口服製劑。
3、治療嚴重阿米巴病：成人起始劑量為0.5～1g，然後每12小時靜滴0.5g，連用3～6天。
4、兒童劑量為每日20～30mg/kg體重，每12小時靜滴一次，滴注時間30分鐘。
不良反應
本品遇通常具有良好的耐受性，用藥期間會出現下列反應：
1、消化系統：包括輕度胃部不適(如噁心、嘔吐)、胃痛、口腔異味等；
2、神經系統：包括頭痛及睏倦、眩暈、顫抖、運動失調、周圍神經病、癲癇發作、意識短暫消失、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等；
3、過敏反應：如皮疹、瘙癢等；
4、局部反應：包括刺感、疼痛等；
5、其他：白細胞減少等。
1、消化系統：包括輕度胃部不適(如噁心、嘔吐)、胃痛、口腔異味等；
2、神經系統：包括頭痛及睏倦、眩暈、顫抖、運動失調、周圍神經病、癲癇發作、意識短暫消失、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等；
3、過敏反應：如皮疹、瘙癢等；
4、局部反應：包括刺感、疼痛等；
5、其他：白細胞減少等。
禁忌
1、禁用於對本品及其他硝基咪唑類藥物過敏的患者。
2、禁用於腦和脊髓發生病變的患者，羊癲瘋及各種器官硬化症患者。
3、禁用於器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
2、禁用於腦和脊髓發生病變的患者，羊癲瘋及各種器官硬化症患者。
3、禁用於器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
注意事項
1、肝損傷患者用藥每次劑量與正常用量相同，但用藥間隔時間要加倍，以免藥物蓄積。
2、使用過程中，如有異常神經症狀反應即停藥，並進一步觀察治療。
2、使用過程中，如有異常神經症狀反應即停藥，並進一步觀察治療。
孕婦及哺乳期婦女用藥
妊娠早期(妊娠前三個月)和哺乳期婦女慎用。
兒童用藥
兒童慎用。建議3歲以下兒童不用。
老年用藥
同成年人用藥。
藥物相互作用
1. 同其它硝基咪唑類藥物相比，本品對乙醛脫氫酶無抑制作用。
2. 奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝，使其半衰期延長，增強抗凝藥的藥效，當與華法林同用時，應注意觀察凝血酶原時間並調整給藥劑量。
3. 巴比妥類藥、雷尼替丁和西咪替丁等藥物可使奧硝唑加速消除而降效並可影響凝血，因此應禁忌合用。
4. 同時套用苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
5. 本品可延緩肌肉鬆弛劑維庫溴銨的作用。
2. 奧硝唑能抑制抗凝藥華法林的代謝，使其半衰期延長，增強抗凝藥的藥效，當與華法林同用時，應注意觀察凝血酶原時間並調整給藥劑量。
3. 巴比妥類藥、雷尼替丁和西咪替丁等藥物可使奧硝唑加速消除而降效並可影響凝血，因此應禁忌合用。
4. 同時套用苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
5. 本品可延緩肌肉鬆弛劑維庫溴銨的作用。
藥物過量
請嚴格按照醫生處方劑量服用。過量使用此藥可加重不良反應，如發生嚴重不良反應時應立即停止使用此藥，並請醫生對症施治。
藥理毒理
藥理作用
本品為第三代硝基咪唑類衍生物，其發揮抗微生物作用的機理可能是：通過其分子中的硝基，在無氧環境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡。
毒理研究
重複給藥毒性：大鼠連續2年給予本品劑量為400mg/kg/日，未見對動物的壽命的影響，也未引起嚴重的功能或形態學的改變。犬連續1年給藥，劑量達250mg/kg/天時，出現中樞神經系統症狀，這些症狀在硝基咪唑類衍生物的大鼠試驗中均可見到。
遺傳毒性：與其它硝基咪唑類藥物類似，本品對多種細菌具有致突變作用，但是人淋巴細胞和小鼠顯性致死試驗表明，本品對哺乳類動精細胞染色體無影響。
生殖毒性：在所進行的大鼠、小鼠和家兔的高劑量研究中，對胎兒和圍產期無明顯影響。大鼠和小鼠給藥劑量達400mg/kg/日，家兔劑量達100mg/kg/日時未見致畸作用。經口給藥可抑制雄性大鼠的生殖能力，但是與其它的5-硝基咪唑化合物不同的是，本品不抑制精子的生成。但是，日前尚無充分和嚴格對照的孕婦臨床研究資料。由於動物生殖研究並不能完全預測藥物對人的影響，所以只有當確實需要時才可以在懷孕期間服用本品。
致癌性：大鼠連續2年給藥劑量達400mg/kg/日時，未見本品有致瘤性。
本品為第三代硝基咪唑類衍生物，其發揮抗微生物作用的機理可能是：通過其分子中的硝基，在無氧環境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡。
毒理研究
重複給藥毒性：大鼠連續2年給予本品劑量為400mg/kg/日，未見對動物的壽命的影響，也未引起嚴重的功能或形態學的改變。犬連續1年給藥，劑量達250mg/kg/天時，出現中樞神經系統症狀，這些症狀在硝基咪唑類衍生物的大鼠試驗中均可見到。
遺傳毒性：與其它硝基咪唑類藥物類似，本品對多種細菌具有致突變作用，但是人淋巴細胞和小鼠顯性致死試驗表明，本品對哺乳類動精細胞染色體無影響。
生殖毒性：在所進行的大鼠、小鼠和家兔的高劑量研究中，對胎兒和圍產期無明顯影響。大鼠和小鼠給藥劑量達400mg/kg/日，家兔劑量達100mg/kg/日時未見致畸作用。經口給藥可抑制雄性大鼠的生殖能力，但是與其它的5-硝基咪唑化合物不同的是，本品不抑制精子的生成。但是，日前尚無充分和嚴格對照的孕婦臨床研究資料。由於動物生殖研究並不能完全預測藥物對人的影響，所以只有當確實需要時才可以在懷孕期間服用本品。
致癌性：大鼠連續2年給藥劑量達400mg/kg/日時，未見本品有致瘤性。
藥代動力學
1、國內目前尚缺乏注射用奧硝唑的人體詳細藥代動力學研究資料。
2、文獻報導的奧硝唑藥代動力學研究情況如下：
（1）據《馬丁代爾藥典》第31版(1996年版)報導，奧硝唑容易經胃腸道吸收，1.5g單劑量口服用藥在2小時內就達到約為30μg/ml的最大血漿濃度，24小時後又降到9μg/ml，48小時降到2.5μg/ml，奧硝唑也經陰道吸收，據報導，局部使用500mg奧硝唑陰道栓劑後12小時，最大血漿濃度約為5μg/ml。
奧硝唑的血漿消除半衰期為14小時，血漿蛋白結合率小於15%，廣泛分布於組織和體液中，包括腦脊液。
奧硝唑在肝中代謝，在尿中主要以軛合物和代謝物排泄，小量在糞便中排泄。已報導單劑量口服本品後5天的消除量為85%，尿中63%，糞便中22%。膽汁排泄在奧硝唑及其代謝物的消除中約占4.1%。
（2）國外文獻報導，健康志願者30min靜脈滴注1g奧硝唑，其半衰期t1/2/為14 .1±0.5h，MRT為19.4士0.6h，血漿清除率為50.6±2.1ml/min，Vss值為0.86±0.02L/kg。在體內代謝有兩個主要代謝物， M1(1-(3-氯-2-丙基)-2-羥甲基-5-硝基咪唑)，M4(1-(3-羥基-2-羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑)，代謝產物M1、M4的濃度低於原形藥物，代謝物M1、M4的活性也遠低於奧硝唑，其Cmax分別為85±6、120±6ng/ml，t1/2分別14.4±1.0、15.5±1 .2h。由於藥物的清除在肝臟中進行，肝病患者的清除率會降低26-48%，半衰期及MRT值會增加19-38%，故肝病患者給藥間隔應延長，以避免藥物蓄積。
1-42周的幼兒術前20min滴注奧硝唑20mg/kg藥代動力學特點與成人一致。
2、文獻報導的奧硝唑藥代動力學研究情況如下：
（1）據《馬丁代爾藥典》第31版(1996年版)報導，奧硝唑容易經胃腸道吸收，1.5g單劑量口服用藥在2小時內就達到約為30μg/ml的最大血漿濃度，24小時後又降到9μg/ml，48小時降到2.5μg/ml，奧硝唑也經陰道吸收，據報導，局部使用500mg奧硝唑陰道栓劑後12小時，最大血漿濃度約為5μg/ml。
奧硝唑的血漿消除半衰期為14小時，血漿蛋白結合率小於15%，廣泛分布於組織和體液中，包括腦脊液。
奧硝唑在肝中代謝，在尿中主要以軛合物和代謝物排泄，小量在糞便中排泄。已報導單劑量口服本品後5天的消除量為85%，尿中63%，糞便中22%。膽汁排泄在奧硝唑及其代謝物的消除中約占4.1%。
（2）國外文獻報導，健康志願者30min靜脈滴注1g奧硝唑，其半衰期t1/2/為14 .1±0.5h，MRT為19.4士0.6h，血漿清除率為50.6±2.1ml/min，Vss值為0.86±0.02L/kg。在體內代謝有兩個主要代謝物， M1(1-(3-氯-2-丙基)-2-羥甲基-5-硝基咪唑)，M4(1-(3-羥基-2-羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑)，代謝產物M1、M4的濃度低於原形藥物，代謝物M1、M4的活性也遠低於奧硝唑，其Cmax分別為85±6、120±6ng/ml，t1/2分別14.4±1.0、15.5±1 .2h。由於藥物的清除在肝臟中進行，肝病患者的清除率會降低26-48%，半衰期及MRT值會增加19-38%，故肝病患者給藥間隔應延長，以避免藥物蓄積。
1-42周的幼兒術前20min滴注奧硝唑20mg/kg藥代動力學特點與成人一致。
貯藏
遮光，密閉，在涼暗處保存。
包裝
低硼矽玻璃管制注射劑瓶裝，2瓶/盒。
有效期
24個月
執行標準
WS1-(X-012)-2010Z-2010
批准文號
國藥準字H20031066
生產企業
武漢長聯來福生化藥業有限責任公司
核准日期
2007年03月07日
修訂日期
2010年12月20日 2012年02月09日
