人芽囊原蟲廣泛分布於世界各地。該蟲是寄生在高等靈長類和人類腸道內可致病的原蟲。人芽囊原蟲可侵入腸黏膜上皮。臨床表現輕重不一，帶蟲者可高達44.12％。感染重者可有消化道症狀，如腹瀉、腹脹、厭食、噁心、嘔吐，甚至出現發燒寒戰等。免疫功能正常的患者多數為自限性。愛滋病患者容易感染人芽囊原蟲，而且症狀嚴重，治療十分困難。
疾病分類,疾病描述,症狀體徵,疾病病因,病理生理,診斷檢查,治療方案,疾病預防,安全提示,
疾病分類
消化內科
疾病描述
人芽囊原蟲廣泛分布於世界各地。曾經長期被認為是一種對人體無害的酵母，近年來大量證據表明，該蟲是寄生在高等靈長類和人類腸道內可致病的原蟲。有關其分類地位爭論較久，曾先後被歸入孢子蟲亞門（1967）和肉足蟲亞門、阿米巴目、芽囊原蟲亞目（1988）。但是許多學者對這種分類提出異議。江靜波、何建國（1993）提出該蟲應屬芽囊原蟲新亞門，芽囊原蟲、芽囊原蟲目、芽囊原蟲科、芽囊原蟲屬。
形態與生活史：該蟲大小差異較大，直徑4—63μm，多數為6—15μm，形態結構複雜，體外培養有空泡型、顆粒型、阿米巴型和復分裂型4種類型蟲體，糞便中常見為空泡型。光鏡下碘染，空泡型蟲體呈圓形，直徑4—15μm。中央見透亮的大空泡。核呈月牙狀或塊狀。核數1—4個不等。顆粒型蟲體充滿顆粒狀物質，顆粒分為代謝顆粒、脂肪顆粒和繁殖顆粒3種，活體觀察阿米巴型蟲體形似溶組織內阿米巴滋養體，形態多變，體內有許多明顯的小顆粒遏制，移動極緩慢，復分裂型蟲體，一個蟲體分裂成3個、4個或更多。
人芽囊原蟲生活史尚不完全清楚，有學者通過觀察研究，認為其生活史可空泡型—阿米巴型—空泡型。空泡型也可轉變為顆粒型和復分裂型。阿米巴型是致病型蟲體。其生殖方式包括：（1）二分裂；（2）空泡型蟲體中心出現顆粒，轉變為顆粒型蟲體，蟲體生殖顆粒發育成子細胞；（3）內二芽殖和（4）裂體增殖。
該蟲廣泛寄生於人和其他靈長類動物，以及狗、豬、貓、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等，主要寄生在回盲部。
症狀體徵
人芽囊原蟲感染可有症狀型和非症狀型。臨床表現輕重不一，帶蟲者可高達44.12％。感染重者可有消化道症狀。如腹瀉、腹脹、厭食、噁心、嘔吐，甚至出現發燒寒戰等。腹瀉症狀與蟲體數量有關，一般症狀持續或反覆出現，可持續數日至數月，甚至幾年，間歇時間為數天或數月。慢性遷延性病程多於急性病程，免疫功能正常的患者多數為自限性，其病程1—3天。
疾病病因
凡糞便中排出人芽囊原蟲的病人、帶蟲者或保蟲宿主都可成為傳染源。由於常在患者糞便中同時發現人芽囊原蟲與溶組織阿米巴的現象，提示這兩種原蟲具有相同的宿主，共同的傳染源和類似的感染途徑，糞便管理不當，使人芽囊原蟲通過水源、食物、及用具而傳播。有報導在52例患者中與豬或禽類密切接觸約半數以上（57.6％—75.0％），故認為應考慮接觸感染所致。有研究提示蟑螂是重要傳播媒介。人群普遍易感，性別、年齡、種族等在感染率上無顯著差異。
病理生理
人芽囊原蟲發病機制尚未明確。對實驗感染動物的病理檢查顯示，人芽囊原蟲可侵入腸黏膜上級。死亡病人和動物屍檢中也觀察到蟲體侵入黏膜，腸道中含大量蟲體。目前許多研究表明，人家囊原蟲感染可有症狀型和非症狀型。臨床表現輕重不一，帶蟲者可高達44.12%。感染重者可有消化道症狀。如腹瀉、腹脹、厭食、噁心、嘔吐，甚至出現發燒寒戰等。腹瀉症狀與蟲體數量有關，一般症狀持續或反覆出現，可持續數日至數月，甚至幾年，間歇時間為數天或數月。慢性遷延性病程多於急性病程，免疫功能正常的患者多數為自限性，其病程1—3天。有研究表明56％感染者與免疫功能低下有關。愛滋病患者容易感染人壓囊蟲，而且症狀嚴重，治療十分困難。對該原蟲的DNA研究，發現其可以分散成七種以上核型，但核型與症狀至今的關係尚未闡明。
診斷檢查
從糞便中檢獲蟲體可確診，常用方法有生理鹽水直接塗片和碘液染色法、固定染色法（如姬氏或瑞氏染色法）以及培養法。要注意與溶組織內阿米巴、哈門氏內阿米巴、微小內蜒阿米巴的包囊及隱孢子蟲卵囊甚至真菌相鑑別。血清學診斷幾乎無意義。
治療方案
輕微症狀者無需治療，當大量寄生或出現嚴重症狀而又排除其他感染時可用滅滴靈，亦可用碘化喹寧治療，有時效果並不明顯。對飲食行業人員要定期檢查並及時治療，對滅滴靈有抗性的蟲株可用複方新諾明等。
疾病預防
預防應加強衛生宣傳教育、注意個人衛生和飲食衛生；糞便無化處理。保護水源、殺滅傳播媒介昆蟲。
安全提示
人芽囊原蟲呈世界性分布，人群普遍易感。該蟲有無致病性仍是一個爭論的題目。近年來，頻有報導，在開發中國家感染率尤高。加拿大感染率為13％，瑞典為4.7％，日本為0.5％。德國HIV感染病人糞便檢出率為38％。腹瀉的旅行者中14.7％。美國男性同性戀者檢出率50％以上。國內人群感染率多在10％以下。但有的地區可高達30.4％。據1988—1992年全國人體寄生蟲分布調查結果，全國平均感染率為1.284％經加權處理，感染率為1.473（＋－0.075）％。估計全國感染人數為1666萬，全國有廣東、福建、江蘇、河南、河北、湖北、吉林、黑龍江山西、四川、雲南、貴州、西藏、青海、新疆、甘肅、寧夏等22個省（市、區）查到人芽囊原蟲感染者，8個省（區）感染者超過全國加權感染率，四川感染率8.010％為最高，其次福建感染率為4.845％。
該蟲廣泛寄生於人和其它靈長類動物，以及狗、豬、貓、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等，主要寄生在回盲部。
