人工顱骨

人工顱骨是指人類利用物理、化學或生物等方法製造的，用來修補因各種原因造成人體的顱骨缺損。人工顱骨材料要有矽膠、鈦合金、聚丙烯聚脂高分子材料及自身骨頭等等。

在腦外科中經常見到由於創傷或腫瘤切除的原因造成顱骨部分缺失，顱骨缺損修補術是神經外科的常見手術。常見的修補方法有兩種：（1）嵌入式，如：矽膠、本人顱骨（包括各種珍藏方法）原位置入等。

（2） 覆蓋式，如：各種鈦板、好顱比等。（見下圖）

自體顱骨、矽橡膠採用嵌入法，好顱比、金屬板採用覆蓋法修補，與骨窗相應部位鑽孔用絲線固定。鈦網修補是根據缺損部位，將鈦網塑形並修剪適中後覆蓋在缺損區，鈦釘固定。 鈦網數位化成形是將術前經顱骨CT三維重建好的鈦網直接覆蓋在缺損區，鈦釘固定即可，不必再行術中修剪塑形。

顱骨修補的材料有哪些

理想的顱骨修補材料應有足夠的強度、質量輕、可透過射線、無磁性、易消毒、不導熱、易於固定、價格便宜及可誘導骨形成生長。目前還沒有一種材料達到這些標準，故應根據患者個體情況、經濟、修補部位考慮選用。臨床上曾使用矽膠、本人顱骨（包括各種珍藏方法）原位置入、各種鈦板、好顱比等材料進行顱骨修補。這幾種材料分別進行介紹

（1）矽膠價格便宜，易於塑形。因為易老化、強度小、形狀固定、易形成皮下積液、手術操作複雜等，尤其是材料過厚使修補後外觀欠佳，患者難以接受。

（2）顱比為聚丙烯聚脂高分子材料，低密度、不吸水、通透性好、不導熱、可透X線，但形狀固定，某些部位外形修復不滿意，易鬆動移位，因個體差異可出現排斥反應。

(3)自體顱骨雖併發症少，組織相容性好，費用合理，但不論體外還是體內保存的自體顱骨瓣都存在著顱骨吸收變小，甚至無菌骨壞死而出現鬆動、不穩的缺點。另外，不易保存、容易感染是另一缺點，且需多次手術而增加病人的痛苦。

(4)鈦網是目前修補顱骨中最多的一種材料，相對安全、質量輕、強度高、易固定、塑形滿意，術後不妨礙MRI、X線、腦電圖檢查，併發症少,本組只占13.46%。但價格偏高是其缺點，術中需邊塑形邊裁剪，某些特殊部位塑形欠滿意，使術後出現局部變形，刺激頭皮引起疼痛等。

鈦網數位化成形是近兩年開展的新型修補術，使顱骨塑形有了科學而又客觀的依據（CT三維成像），達到造型個性化，符合顱骨缺損部生理曲度，固定牢靠，美觀大方，對稱性。運用三維技術建立顱骨的數位化模型，按模型運用電子束熔合（EMB）等技術製造顱骨修補鈦網。

數位化成型是如何進行顱骨修補

採用數字製造技術製備顱骨修復體，首先對患者的缺損顱骨進行三維CT掃描，完成CT數據的三維重建，然後進行患者顱骨缺損修復體的數字設計，完成修復體虛擬裝配校驗，然後根據模型的缺損區域的數據（包括缺損區的形狀、曲度等）設計出塑形計畫，而後根據計算機三維重建擬合的顱骨修復體數據傳輸至數位化成形設備，只要將醫用的鈦網板放入其中，即可製造出符合病人形狀特徵的鈦網修復體。下面是各種各樣的修復體模型：

定製型顱骨修補是如何進行的

a.修補手術前，前額輪廓看出顱骨有較大面積的缺損。

b. 運用三維技術重建數位化顱骨缺損模型。

c、顱骨缺損模型可見缺損部位在右、左側眼眶上緣。

d、定的軟體可以製作出缺損部分的模型（正面觀和側面觀）。
e. 根據數位化模型製作出實物模型（見下圖），按照實物模型對顱骨修復體進行加工製作。或者將根據模型的缺損區域的數據（包括缺損區的形狀、曲度等）設計出塑形計畫，而後根據計算機三維重建擬合的顱骨修復體數據傳輸至數位化成形設備，成形設備根據塑形計畫製備出符合患者特徵的顱骨修復體。

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