人工肛門括約肌植入術

肛門失禁是指肛門括約肌不同程度上失去對糞便及氣體排出的控制能力。雖然肛門失禁發病率不是很高，也不直接威脅生命，但會給患者帶來巨大的身體和精神上的痛苦，嚴重影響患者的正常生活和工作。肛門失禁的治療應按發病原因及損傷範圍選用不同的治療方法。自1989年以來，Christiansen套用人工肛門括約肌控制大便失禁，為大便失禁的治療開闢了一條新的途徑。1996年Wong等根據肛管解剖利用尿路人工括約肌AMS800改裝製成全植入式人工肛門括約肌，對嚴重肛門失禁患者進行治療。將灌注套管置入並包裹肛管，控制泵可植入陰囊或陰唇內。

基本介紹

• 中文名：人工肛門括約肌植入術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：肛門括約肌斷裂和撕脫致肛門失禁
• 禁忌證：嚴重心血管和呼吸疾病、嚴重感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

（1）術前需行排糞造影超聲內鏡檢查、肛管測壓、結腸長度評估、MRI檢查、心理測試及術前教育。

（2）評估肛門失禁的程度以及生活質量。

適應證

可用於肛門括約肌斷裂和撕脫等各種情況引起的肛門失禁。

禁忌證

1.嚴重心血管和呼吸疾病。

2.年齡小於16歲或大於75歲。

3.嚴重感染。

4.腸克羅恩病。

手術步驟

1.手術大體步驟：①首先完成腹壁結腸造口術。②游離結腸脾曲。③肛門旁開一切口，高度達肛提肌水平。④在直腸前後潛行分離出可容納套囊的間隙，將套囊從切口放入直腸周圍間隙。⑤在下腹壁恥骨上作半月形橫切口將儲液囊置於恥骨後膀胱前間隙。⑥控制泵可植入陰囊或陰唇內。

術後併發症

裝置撤除、再次手術、術後感染、腐蝕、便秘、套囊滑動和機械故障等。

術後護理

止痛、常規套用抗生素。6周后即可啟動括約肌裝置，平均19周關閉腹壁造口。

術後飲食

術後無渣流質飲食24小時。