五心煩熱（sphoria with feverish sensation in chest，palms and soles）指兩手兩足心發熱，並自覺心胸煩熱。多由陰虛火旺、心血不足，或病後虛熱不清及火熱內郁所致。是虛損勞瘵等病的常見症之一。治宜滋陰降火，清熱養陰，清肝理脾等法，可選用清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等方。火郁而宜升發者，用火郁湯加減。亦可選用知柏地黃丸，清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等加減治療。
基本介紹
- 就診科室：中醫內科
- 常見發病部位：手心腳心
- 常見病因：陰血虛虧、熱病後期，余邪未清等
- 常見症狀：兩手兩足心發熱，並自覺心胸煩熱
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
可由內傷、外感病症所致，內傷主要是陰血虛虧，多見於虛勞病中；外感則多因熱病後期，余邪未清所致。
檢查
1.陰虛五心煩熱
五心煩熱，午後熱甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，盜汗、遺精，顴紅，腰膝酸軟，口燥咽乾，舌質殷紅，光剝少苔，脈沉細數。
2.血虛五心煩熱
午後自覺兩手兩足心熱，小有煩勞則加重，神疲身怠，食少懶言,心悸，頭目眩暈，舌質淡，脈細弱或細澀。
3.邪伏陰分五心煩
熱手足心熱，心煩，眠差。有低熱，暮熱早涼，熱退身靜無評，能食形瘦，舌質紅少苔，脈弦細略數。
4.火郁五心煩熱
五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數。
鑑別診斷
1.感染性
感染性發熱多具有以下特點：
（1）起病急伴有或無寒戰的發熱
（2）全身及定位症狀和體徵
（3）血象白細胞計數高於12×10/L，或低於5×10/L。
（4）四唑氮藍試驗（NBT）如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助於與病毒感染及非感染性發熱的鑑別，套用激素後可呈假陰性。
（5）C反應蛋白測定（CRP）陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。
（6）中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高正常值為0～37，增高愈高愈有利於細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。套用激素後可使之升高或呈假陽性。
2.非感染性
非感染性發熱具有下列特點：
（1）熱程長，超過2個月，熱程越長，可能性越大。
（2）長期發熱一般情況好，無明顯中毒症狀。
（3）貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾大。
治療原則
治宜滋陰降火，清熱養陰，清肝理脾等法，可選用清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等方。火郁而宜升發者，用火郁湯加減。亦可選用知柏地黃丸，清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等加減治療。
