凡以清解里熱為主要作用的藥物,叫做清熱藥;以清熱藥為主組成的方劑,叫做清熱劑。
基本介紹
凡以清解里熱為主要作用的藥物,叫做清熱藥;以清熱藥為主組成的方劑,叫做清熱劑。
清熱藥和方,性屬寒涼,具有清熱瀉火,解毒涼血等功效,主要用於熱病高燒,熱痢,癰腫瘡毒等所呈現的各種里熱證候。
熱證中有熱在氣分、營分、血分、以及虛熱、實熱等證的不同,故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕藥四種;別附;清虛熱、清臟腑熱法。
本類方藥性多寒涼,易傷脾胃,對脾胃虛弱的患者,宜適當輔以健胃的藥物;熱病易傷津液,清熱燥濕藥,又性多燥,也易傷津液,對陰虛的患者,要注意輔以養陰藥,祛邪不忘扶正。
對脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉的慎用。
一、清熱藥
一)清熱瀉火藥:
本類藥物性味苦寒,多入氣分,能清氣分之熱,瀉氣分之火,故又名清氣分法。適用於氣分實熱證。證見高熱,煩渴引飲,汗多、舌紅苔黃,脈洪大或滑數等。臨床常用於急性熱性病,如乙腦、肺炎等氣分證,常用藥物有石膏、知母等;常用方劑有清氣湯(白虎湯)等。
(一)石膏《本經》
為一種含硫酸鈣的礦石。挖出後去淨泥土、雜石、碾碎,生用或煅用。
藥用部分:為含水硫酸鈣礦石。
產地:生產於湖北、山東、山西、四川等地。
炮製;挖出後去淨雜石、泥土、生用或煅用。
性味:辛、甘、大寒。
歸經:入胃、肺經。
功能:生用清熱瀉火,除煩止渴。煅用生肌收斂。
主治與套用:
1.本品大寒,且有較強的清熱瀉火作用,善清氣分實熱,用於肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩躁、脈洪大、甚至神昏譫語等實熱亢盛證,常與知母相須為用,以增強清里熱的作用,如白虎湯。
2.能清瀉肺熱,用於肺熱咳嗽、氣喘、心煩口渴等實熱證,常配伍麻黃、杏仁以加強宣肺止咳平喘之功,如麻杏石甘湯,治風熱實喘等。
3.能瀉胃火,用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、邪齦腫痛證,使熱去則痛止,可與知母、牛膝、生地等同用。
4.煅石膏末有清熱,收斂、生肌作用,外用於濕疹、水火燙傷、瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口等,常和知母、黃柏、青黛等同用。
用量:15-60克。
禁忌:胃弱、無實熱以及有里濕者忌用。
參考資料:
1.內服經胃酸作用,變成可溶性鈣鹽吸收入血,可抑制神經(包括體溫調節中樞)應激性,減輕骨骼肌興奮和減低血管滲透性,而具有解熱、鎮痙、消炎、抗過敏作用。
2.煅後能收斂黏膜減少分泌。
(二)知母《本經》
為百合科多年生草本植物知母的根莖。
別名:連母、地參、穿地龍。
處方用名:知母、炒知母、肥知母。
藥用部分:根莖。
性味:苦、甘、寒。
歸經:入肺、胃、腎經。
功能、清熱、滋陰。
主治和套用:
1.本品苦寒而不燥,降火除煩,可清肺、胃實熱。較多用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺、胃實熱之證。常和石膏配合,以清熱瀉火、滋陰潤燥,如白虛湯。
2.有清肺、潤肺作用,可用於肺熱、咳嗽或陰虛肺熱、燥咳痰多,常與貝母同用。
3.適用於肺腎陰虛骨蒸潮熱、盜汗、心煩、咳血等,常配生地、丹皮、山藥、黃柏等,如知柏八味丸,治陰虛火旺、潮熱盜汗等證。此外也常用於消渴病,配天花粉、葛根。
用量:3-9克。
禁忌:本品有滑腸作用,脾虛便溏者慎用。
參考資料;
1.本品主要含知母甙、黃酮類、煙酸等。
2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中樞,使血壓下降,並能使心臟麻痹;大劑量則可導致呼吸、心跳停止。
3.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等有抗菌作用。
4.動物實驗:有解熱作用。
5.常用於急性傳染病之發熱期,肺炎、肺結核、糖尿病及慢性腎盂腎炎等。
(三)梔子《本經》
為茜草科常綠灌木植物梔子的成熟果實。
別名:山梔、黃梔子、山枝子、紅梔子。
處方用名:梔子、山梔子、炒梔子、黑山梔。
藥用部分:果實。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肝、肺、胃經。
功能:清熱瀉火、涼血止血。
主治與套用:
1.適應於溫熱病,煩熱懊惱,失眠等證、常與淡豆豉合用,如梔子豉湯。
2.能清三焦而利小便,清利肝膽濕熱,常用於濕熱鬱結而致之黃疸、發熱、小便黃短等證,多與菌陳、大黃同用,如菌陳蒿湯。
3.尚有涼血止血作用,常用於血熱妄行鼻衄及肝熱目赤腫痛等。常配伍茅根、旱蓮草、茜草根、生地等。
用量:3-9克。
禁忌:脾虛便溏者忌用。
參考資料:
1.本品主要含黃連素、梔子甙、番紅花甙等。
2.體外實驗有廣譜抗菌作用,能殺滅血吸蟲。
3.梔子的水浸膏及醇浸膏均能抑制血中膽紅素的生成和促進膽汁分泌的利膽作用,還有持久性降壓鎮靜作用。
4.常用於各種急性熱病,充血性炎症,黃疸性肝炎,尿道炎等。
(四)龍膽草《本經》
為龍膽科多年生草本植物龍膽和三花龍膽或東北龍膽的根。
別名:膽草、陵游、觀音草。
處方用名:龍膽草、龍膽、膽草。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入肝、膽經。
功能:瀉肝火、除溫熱。
主治與套用:
1.適用於肝膽實熱引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、脅痛、陰囊腫痛及濕疹等,常配伍黃芩、車前子、澤瀉、木通、生地等,如龍膽瀉肝湯。
2.用於肝火上炎,頭目脹痛,常配石決明、牡蠣、鉤藤、夏枯草等。
用量:3-9克。
禁忌:凡脾胃虛寒及肝經無實熱者忌用。
參考資料:
1.本品含龍膽苦甙,龍膽糖、龍膽鹼。
2.少量於食前服用,能促進胃酸分泌,有健胃之效;食後服用,反使胃機能減退,分泌減少;大量服用則障礙消化,時有頭痛,顏面潮紅,而陷於昏眩。
3.尚有解熱及降低谷丙轉氨酶的作用。
4.臨床適用於充血性炎症,對於膽道炎,十二指腸炎、尿道炎、效果較好。
5.龍膽末每服三克,連服三天,可預防流腦。
6.國外有用於治癌的報導。
(五)夏枯草《本經》
為唇形科多年生植物歐夏枯草的果穗或全草。
處方用名:夏枯草、枯草花。
藥用部分;果穗或全草。
性味:苦、辛、寒。
歸經:入肝、膽經。
功能:清肝火、散鬱結。
主治與套用:
1.本品能清泄肝火,善治肝火上炎,目赤腫痛,羞明流淚、頭痛、眩暈等證,常配伍石決明、菊花等藥。
2.具有良好的清肝火,散鬱結的作用,主要用於治痰火鬱結所臻的瘰癧、癭瘤、或單用夏枯草煎湯或熬膏服。複方常與元參、連翹、生牡蠣、尾布伍用。
用量:6-12克。
二)清熱燥濕藥:
(一)黃連《本經》
為毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或雲連的根莖。
別名:雞爪黃連、雅連、古勇連。
處方用名:黃連、川連、五連、雅連。
藥用部分:根莖。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肝、膽、胃、大腸經。
功能:清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩。
主治與套用:
1.本品為清熱燥濕要藥,凡屬濕熱諸證,均可套用。其中,尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉,痢疾、療效最佳。古方多單用,病情較複雜者,常需隨證配伍,例如,濕熱方盛,腹痛里急者配木香;??清熱瀉火作用較強,治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥,如黃連阿膠雞子黃湯;治胃熱嘔吐,多與薑汁拌炒用,配吳茱萸,即左金丸;治胃火熾盛的中消,多與知母、天花粉同用。
3.善於清熱解毒,治癰疽癤疔,無名腫毒等證,與黃芩,黃柏等同用,如黃連解毒湯。
用量:3-9克。
禁忌:脾胃虛寒之泄瀉,產後血虛煩熱,小兒痘疹氣虛作瀉等忌用;濕熱病初起不宜早用。
參考資料:
1.本品主要成份為小鹼(黃連素),還有黃連鹼等。
2.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、布氏桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結核菌等有抑制作用。尤以對痢疾桿菌的作用為強。對皮膚真菌、流感病毒亦有抑制作用。在體內外均有抗阿米巴原蟲作用。並有增強白細胞吞噬能力,擴張血管,降血壓及解熱作用。
3.臨床上常用於細菌性及阿米巴痢疾、腸傷寒、肺結核、百日咳、猩紅熱、砂眼、滴蟲性陰道炎、上頜竇炎,濕疹及化膿性感染等有效。
(二)黃芩《本經》
為唇形科多年生草本植物黃芩的根。
別名:枯芩、子芩、條芩。
處方用名:黃芩、子芩、條芩、枯芩 、酒芩。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肺、膽、大腸、小腸經。
功能:瀉肺火、清濕熱。
主治與套用:
1.本品長於清熱燥濕,主要用於濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證。
2.能清瀉上焦實火,尤以清肺熱見長。用於肺熱咳嗽,單用枯芩有效,亦可與桑白皮、地骨皮等配伍,以清肺止咳。若熱盛火熾,迫血妄行而引起的出血證,可單用黃芩炭煎服,清熱而又止血;亦可與生地、白茅根等合用。
3.亦能清熱解毒,常與銀花、連翹同用,以治熱毒瘡癰,咽喉腫痛等證。
4.還有清熱安胎作用,常與白朮同用,以治胎熱不安。
用量:3-9克。
禁忌:肺寒咳嗽、胎寒欲墜,無濕熱者忌用。
參考資料:
1.本品含黃芩甙、黃芩素等。黃芩甙水解產生貝加因及葡萄糖醛酸,貝加因有顯著抗菌作用,利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。
2.體外實驗:對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有抗菌作用,並能抑制皮膚真菌及流感病毒。
3.動物實驗:有擴張血管、降低血壓、利尿、解熱及鎮靜作用,並能抑制腸管蠕動,降低血管滲透性。
4.臨床可用於流感、急性支氣管炎、腸炎、肺炎、菌痢、尿路感染、皮膚各種炎症,以及高血壓等病。
(三)黃柏《本經》
為芸香科落葉喬木植物黃 (關黃柏)和黃皮樹(川黃柏),除去栓皮的樹皮。
別名:黃 櫱、山屠、櫱木。
處方用名:黃柏、黃櫱 、川柏、柏皮、炒黃柏。
藥用部分:樹皮。
性味:苦、寒。
歸經:入腎、膀胱、大腸經。
功能:清濕熱、瀉火、解毒。
主治與套用:
1.具清熱燥濕之功,用於多種濕熱證,如泄瀉、痢疾、黃疸、淋證、帶下等。治瀉痢,可配白頭翁、黃連,如白頭翁湯;治黃疸,配以梔子、甘草、即梔子柏皮湯。
2.又可退虛熱,用治陰虛發熱,骨蒸盜汗以及夢遺滑精等證,常與知母相須為用,既能滋腎陰之虧耗,又能兼瀉妄動之腎火,如知柏地黃丸。
3.又能清熱解毒,用治熱毒瘡瘍、濕疹等證。
用量:3-12克。
禁忌:脾胃虛寒,便溏泄瀉者忌用。
參考資料:
1.本品內含小 櫱鹼、黃柏內酯等。其抗菌作用與黃連相似。但黃柏對 肺炎雙球菌作用最強。
2.還有降低血壓及血糖作用,但對腎上腺素引起的血糖過高無效。
3.本品尚能興奮平滑肌,促進膽汁分泌,有苦味健胃作用。
4.黃柏醇有保護血小板不易破碎的作用。
5.臨床多用於急、慢性菌痢、急性胃腸炎、急性黃疸型傳染性肝炎,泌尿系感染及濕疹等疾病。
(四)茵陳《本經》
為菊科多年生草本植物茵陳的的幼苗。
別名:茵陳蒿、綿茵陳、白蒿。
處方用名;茵陳蒿、綿茵陳、茵陳。
藥用部分:幼嫩莖、葉。
性味:苦、平、微寒。
歸經:入脾、胃、肝、膽經。
功能:清濕熱、黃疸。
主治與套用:
1.適用於黃疸。如治陽黃(濕熱黃疸),尿少色黃,有便秘結,配梔子、大黃。如治陰黃(濕寒黃疸),尿少色黃,大便泄瀉,配乾薑、附子、甘草。
2.適用於濕熱黃疸,濕重者,如尿少,腹脹、腿腫、配白朮、澤瀉、豬苓、茯苓。
用量:9-15克。
禁忌:因瘀血而引起的發黃,或血虛萎黃者均忌用。
參考資料:
1.本品含揮髮油、茵陳酮及葉酸等。
2.對葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、人型結核桿菌、病原性絲狀菌、猩紅色毛癬菌等有抑制作用。
3.動物實驗:有解熱、降血壓、降膽固醇、抑制腸管及麻痹蛔蟲的作用。
4.有利膽、利尿的作用,用於治療傳染性肝炎能縮短療程,減輕症狀,消除黃疸。
三)清熱涼血藥:
(一)生地黃《本經》
為玄參料多年生草本植物地黃的根。
別名:酒壺花、生白菜、乾地黃。
處方用名:生地黃、乾地黃。
藥用部分:根莖。
性味:甘、苦、寒。
歸經:入心、肝、腎經。
功能:清熱生津,涼血止血。
主治與套用:
1.本品具有清熱涼血及養陰作用,常用於溫熱病,熱入營血、身熱口乾、舌紅或絳等證,多與玄參、犀角等同用,共湊清熱養陰之效,如清營湯。
2.能涼血止血,用於血熱妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等證,常與側柏葉、茜草根等涼血止血藥同用,如四生丸。
3.有生津止渴作用,可用於熱病傷津、舌紅口乾或口渴唇燥,常與麥冬、沙參、玉竹等益胃生津藥同用,如益胃湯。並可用於消渴證,口渴多飲,常與天冬、枸杞、山藥、山萸肉等滋補肝腎藥同用。
鮮地黃,亦稱鮮生地,作用於乾生地相近似,而涼血、生津效果尤佳。適宜於熱病傷陰,舌絳煩渴及血熱妄行吐衄下血等證。
用量:9-20克。
禁忌:本品性較滋膩,脾胃虛弱腹滿便溏者慎用。
參考資料;
1.本品含地黃素、甘露醇、鐵質、維生素甲等。
2.中等量對動物有顯著強心作用,使血壓升高,對衰弱的心臟作用尤為顯著;小劑量可使血管收縮,大劑量則使血管擴張。此外,還有利尿、降血糖的作用。
3.對皮膚真菌有抑制作用。
(二)牡丹皮《本經》
為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹的根皮。
別名:花王、丹皮、粉丹皮。
處方用名:牡丹皮、丹皮、粉丹皮、花王皮。
藥用部分:根皮。
性味:辛、苦、微寒。
歸經:入心、肝、腎經。
功能:清熱涼血、活血散瘀。
主治與套用:
1.本品具有清熱涼血作用,適用於熱病發斑疹、血熱吐血、衄血等證。通常與生地同用,重者可與犀角配伍,如犀角地黃湯。亦可用於熱入血分,夜熱早涼、骨蒸無汗,常與青蒿、鱉甲等同用,如青蒿鱉甲湯。
2.又具活血行瘀作用,可用於血閼閉經、痛經,或瘀血積聚,腹中包塊等證,可與桂枝、茯苓、桃仁等同用,如桂枝茯苓丸。
3.既能清熱涼血,又能活血行瘀,可用於腸癰,常配伍大黃、冬瓜仁等,如大黃牡丹皮湯。
用量:3-9克。
禁忌:孕婦及月經過多禁用。
參考資料:
1.丹皮煎劑做體外試驗,對傷寒、痢疾、大腸、綠膿、變形桿菌、霍亂弧菌等革蘭氏陰性及葡萄球菌,溶血性鏈球菌,肺炎球菌等革蘭氏陽性菌均有較強抗菌作用。
2.本品尚有解熱與顯著的降壓作用。
3.本品並能使子宮內膜充血而有通經作用。
4.臨床可用於多種熱性傳染病,並對過敏性鼻炎及中耳炎術後,有一定的脫敏及抗菌消炎作用。
(三)玄參《本經》
為玄參科多年生草本植物玄參(浙玄參)的根。
別名:元參、黑參、烏元參。
處方用名;玄參、元參、黑元參、黑玄參。
藥用部分:根。
性味:甘、苦、寒。
歸經:入肺、胃、腎經。
功能:養陰生津、清熱解毒。
主治與套用:
1.本品既清熱瀉火,又可滋養津液,因而熱毒實證、陰虛內熱證均可使用。適用於熱病傷陰,斑疹、口渴煩熱、便秘及咽喉腫痛等,常配麥冬、生地等,如增液湯。
2.本品有解毒散結之功,適用於陰虛火旺、痰火鬱結所致的瘰癧、痰核、癭瘤等證,常用於治淋巴結結核,常與牡蠣,浙貝母同用,如消瘰丸。
3.治咽白喉,玄參15克 白芍9克 生地9克 麥冬9克 水煎服。
用量:9-15克。
禁忌:脾胃虛寒,食少便溏者不宜用;反藜蘆。
參考資料:
1.本品含有玄參素、生物鹼、糖類、脂肪酸等。
2.微量對動物心臟有輕度強心作用,量大則使心臟呈中毒現象,並能使血管擴張,降低血壓,尤對腎型高血壓的降壓作用較為的明顯,又能使血糖下降。
3.本品浸液對各種皮膚癬菌有抑制作用。臨床報導,本品配當歸、銀花、甘草治療血栓閉塞性脈管炎有效。
(四)犀角《本經》
為脊椎動物犀科犀牛的角。
處方用名:犀角、烏犀角、廣角。
藥用部分:牛角。
性味:鹹、寒。
歸經:入心、肝、胃經。
功能:清熱解毒、涼血止血、清心安神。
主治與套用:
1.具有涼血止血作用,可用於血熱妄行的吐血、衄血等證,常與生地、丹皮、赤芍等清熱涼血藥同用,如犀角地黃湯。
2.能清心熱,安神定驚,較多用於濕熱病、熱盛火熾、壯熱不退、神昏譫語等證,常與生地、玄參、連翹等同用。如清宮湯。
3.既能瀉火解毒,又能涼血消斑,故又可用於溫熱病熱毒熾盛,斑疹以及丹毒等證。
用量:1.5-6克。
注意事項:
1.孕婦慎用,畏川烏、草烏。
2.用時多磨汁,或銼末沖服。
附藥:水牛角。
水牛角為牛科動物水牛的雙角。
本品療效與犀角相近,而沿用已久,近年廣東、天津、江西等地臨床報導,用水牛角代替犀角,治療溫熱病及小兒熱證,效果亦良好,但用量甚大,應為犀角的8-10倍,銼末沖服或銼碎先煎。
四)清熱解毒藥:
(一)金銀花《別錄》
為忍冬科多年生植物金銀花的花蕾。
別名:二花、忍冬花、二寶花。
處方用名:金銀花、雙寶花、銀花 、忍冬花、雙花。
藥用部分:花蕾和藤莖。
性味:甘,寒。
歸經:入肺、胃、心經。
功能:清熱解毒。
主治與套用:
1.本品具有較強的清熱解毒作用,常用於熱毒腫瘍,癰疽癤疔等,可與紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用,如五味消毒飲。
2.本品有清熱解毒作用,又兼宣散作用,故宜用於外感風熱與溫病初起,常與連翹、荊芥、薄荷等同用,如銀翹散。
3.兼能治熱毒瀉痢。可單用,亦可與黃芩、白芍等同用。
用量:15-30克。
禁忌;虛寒之泄瀉、癰疽屬陰性者不宜使用。
附:金銀藤(忍冬藤):為忍冬之嫩莖,功效同花。常代金銀花套用,但作用稍差,多用於研末外敷瘡用。因有通絡作用,亦可用於關節紅腫熱痛或風熱痹痛等證。
用量:15-60克。
參考資料:
1.本品主要含水犀草素-7-葡萄糖甙,環已六醇及皂甙。
2.體外實驗:金銀花抗菌作用廣泛,對痢疾、傷寒、付傷寒、大腸、變形、綠膿桿菌、霍亂弧菌等革蘭氏陰性菌及對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、百日咳桿菌等革蘭陽性菌均有較強的抗菌作用。對多種皮膚癬菌均有不同程度的抑制作用。對流感病毒亦有一定的抑制作用。
3.多用於流感及各種炎症,近年來新製劑銀黃片(銀花、黃芩)治療上感、扁桃腺炎獲得較好療效,有抗菌、消炎、解熱作用。
4.此外本品煎劑有短時間的升高血糖作用。
(二)連翹 《本經》
為木犀科落葉灌木植物連翹的果實。
別名:三廉、連殼、青翹。
處方用名:連翹、連翹殼、連翹心。
藥用部分;果實。
性味:苦、微寒。
歸經:入心、膽經。
功能:清熱解毒、消癰散結。
主治與套用:
1.本品能清熱解毒。廣泛套用於各種熱證和外感風熱或溫病初起,有發熱重、微惡寒、咽痛、口渴、苔薄黃、脈浮數等證,常與金銀花同用,如銀翹散。
2.既能清熱解毒,又可消癰散結,故常用於各種癰疽瘡毒及瘰癧等,為瘡家之要藥。治癰疽瘡毒屬陽證實熱者,多與金銀花、野菊花、蒲公英等同用;治瘰癧則多與夏枯草、海帶、牡癧等同用。
3.適用於過敏性紫癜,連翹9克 赤芍6克 麻黃3克 甘草6克,水煎服。
用量:9-15克。
禁忌:虛寒陰疽忌用。
參考資料:
1.含連翹甙 、蘆丁、皂甙及揮髮油。
2.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結核桿菌、皮膚真菌有抗菌作用。
3.含有豐富的蘆丁,可增強毛細血管抵抗力,降低其滲透性,故可用於紫癜。
4.果皮中的齊墩果醇酸有強心利尿作用。
5.臨床上用於過敏性紫癜及泌尿系感染有一定效果。
(三)蒲公英《新修本草》
為菊科多年生草本植物蒲公英的全草。
別名:婆婆丁、黃花地丁。
處方用名;蒲公英、黃花地丁、蒲公丁。
藥用部分:全草。
性味:苦、甘、寒。
歸經:入肝、胃經。
功能:清熱解毒,消腫散結。
主治與套用:
1.本品清熱解毒、消癰散結之力較強,常用於治癰疽疔毒、肺癰、腸癰、目赤腫痛等。對於乳癰效果尤佳,單用即可。治癰疽疔毒,多與金銀花、野菊花、紫花地丁等同用,如五味消毒飲。
2.又兼利濕作用,治濕熱黃疸多與茵陳同用;治熱淋多與白茅根、金錢草同用。近代用治急性傳染性肝炎及尿路感染。
用量:9-20克。
禁忌:癰疽屬陰證及已潰者,不宜使用。
參考資料:
1.內含甘露醇、天冬素、皂甙、酷氨酸脂及葉酸等。
2.體外實驗:對金黃色葡萄球菌有顯著抑制作用。對大腸桿菌、痢疾桿菌及多種皮膚癬菌有抑制作用。
3.有疏通阻塞之乳腺管的作用,用於治療乳腺炎有效。還常用於各種膿性炎症。
4.對消化不良,習慣性便秘,蛇咬傷早期有效。
5.鮮蒲公英100克(乾品60克)、白菊花15克,煎湯,口服及熏洗患眼,可治療各種眼疾。尤其對單純性結合膜炎、眼瞼炎、麥粒腫等有效。蒲公英根搗碎取汁,待凝後塗敷可治燙傷。
(四)板蘭根(附大青葉)《別錄》
為十字花科二年生草本植物菘蘭或大青的根。
處方用名:板蘭根。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入心、胃經。
功能:清熱解毒、涼血、利咽喉。
主治與套用:
1.適用於感受風溫時毒,入侵肺胃而發病的大頭瘟、咽喉腫痛、配連翹、牛蒡子、玄參、馬勃、甘草。
2.適用於腮腺炎、板蘭根30克,水煎服。
3.還用於治療肝炎、配龍膽草。
用量:9-24克。
禁忌:脾虛胃寒、陰虛喉痹、無實火熱毒者忌用。
附;大青葉:別名藍草。處方用名:大青葉、大青、馬藍葉。板蘭根的葉子也稱大青葉。一般常用的??清瘟解毒,多用於防治多種急性熱性傳染病,如流感、流腦、乙腦、腮腺炎及大葉性肺炎和敗血症等疾病。用量9-15克。
參考資料:
1.大青葉有抗病毒,殺滅鉤端螺旋體作用。臨床報導、大青葉煎劑,治療流行性腮腺炎,一般3-4天獲得痊癒。
2.板蘭根為廣譜抗菌藥,對多種革蘭氏陰性與陽性均有抗菌作用。對流感、流腦、乙腦、丹毒、猩紅熱、產褥熱等病都有很好療效。並可治麻疹及小兒夏季熱等病。
(五)紫花地丁《本草綱目》
為堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草。
處方用名:全草。
性味:苦、辛、寒。
歸經:入心、肝經。
功能:清熱解毒。
主治與套用:
1.有較強的清熱解毒作用,多用於癰疽癤疔、丹毒、乳癰、腸癰等證。鮮品可搗汁,基渣敷患處。複方多與蒲公英、金銀花、紫背天葵等同用,如五味消毒飲。
2.可解蛇毒,用治毒蛇咬傷,可用鮮品搗汁服,其渣加雄黃少許搗勻外敷。
用量:10-20克。
(六)魚腥草《別錄》
為三白草科多年生草本植物蕺菜的全草
別名:側耳根、蕺菜。
處方用名:魚腥草。
藥用部分:全草。
性味:辛、微寒。
歸經;入肺經。
功能:清熱解毒,消癰排膿。
主治與套用:
1.本品以清肺見長,治痰熱壅肺而引起的肺癰吐膿血之要藥,常與桔梗、蘆根、冬瓜仁、苡仁同用。
2.能消癰退腫,善治實熱癰毒,多單味水煎服,並用鮮草搗敷患處,亦可與野菊花、蒲公英、紫花地丁等同用。
用量:15-30克。外用適量。
(七)白頭翁《本經》
為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。
處方用名:白頭翁。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入大腸經。
功能:清熱解毒,涼血止痢。
主治與套用:
本品能清熱解毒,並可涼血,為治痢專藥。主要用於熱毒血痢、發熱腹痛、下痢膿血、里急後重等證。可單用,亦可配伍黃連、黃柏、秦皮同用,如白頭翁湯。
用量:6-15克。
注意事項:脾胃寒者慎用。
(八)敗醬草《本經》
為敗醬科多年生草本植物黃花敗醬的全草。
處方用名:敗醬、敗醬草。
藥用部分:全草。
性味:辛、苦、微寒。
歸經:入胃、大腸、肝經。
功能:清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛。
主治與套用:
1.本品能泄熱解毒,散結排膿,善治內癰,尤多用於腸癰。如薏苡附子敗醬散,即以本品配苡仁、附子,治腸癰膿已成者。現在經過不同配伍,亦可治療腸癰膿未成者。用治肺癰高燒,咳唾膿血,以配魚腥草、蘆根、桔梗等。
2.能祛瘀止痛,可用於血滯的胸腹疼痛,以及血滯經痛均可單用煎服。
用量:9-30克。
二、清熱方
一)清熱瀉火方:
清熱瀉火方具有清熱瀉火的作用,適用於熱在氣分或三焦熱盛證。症見高熱煩渴,多汗,或狂躁譫語、吐衄發斑、苔黃、脈洪大或滑數等。常用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥為主組成方劑。常用方如白虎湯、黃連解毒湯等。
(一)白虎湯《傷寒論》
組成:石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米15克。
用法;水煎服(石膏先煎)。
功用:清熱生津。
主治:陽明經熱盛或外感熱病氣分熱盛證。症見大熱頭痛、口乾舌燥、大渴引飲、大汗出、舌苔黃燥、脈洪大有力或滑數者。
方解;本方是治療陽明經證和氣分熱盛的主方。方中石膏甘寒,瀉胃火而透肌熱,以為主藥;知母苦寒以清泄肺胃之熱,質潤以滋胃燥、用為輔藥、知母與石膏相配伍,則清熱除煩的作用更強;甘草、梗米益胃生津,共為佐使藥,有清熱除煩,生津止渴的功效。
臨床套用:
1.本方主治辯證要點是:大熱、大渴、大汗、脈洪大等。
2.凡熱性病有上述症狀者,均可使用本方,如“流腦”、“乙腦”、肺炎等。出現氣分實熱者均可套用,可酌加蘆根、大青葉之類,以加強清熱瀉火的作用。
3.外感已解,熱盛於里,津氣兩傷,以及夏月中暑,身熱而渴,汗多,脈大無力,可於本方加太子參(孩兒參)或明參或黨參,名白虎加人參湯。
4.消渴證見煩渴引飲,多食善飢,脈象有力者,可用本方加天花粉,以清熱生津。
5.牙齦腫痛,口乾而渴,屬胃熱者,亦可用本方。
注意事項:表未解而惡寒無汗,或發熱而不煩渴者,不宜用本方。
(二)黃連解毒湯《外台秘要》引崔氏方
組成:黃連9克、黃芩9克 黃柏6克 梔子9克。
用法;水煎服。
功能:瀉火解毒。
主治:三焦熱盛,症見火熱煩狂,口燥咽乾,錯語不眠,或吐衄發斑,舌紅苔黃,脈數有力。
方解:本方由大苦大寒,瀉火解毒藥組成。方中以黃連瀉心火。兼瀉中焦之火;黃芩瀉上焦之火;黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火;導以下行。四藥合用,其瀉火解毒之效甚著,故適用於表里三焦火熱亢盛之證。
臨床套用:
1.本方使用於火熱煩狂、口燥咽乾、神昏譫語、苔黃、脈數有力、如敗血症、肺炎、痢疾等,屬於火毒者,可套用本方。據臨床報導,本方有較強的抗菌作用。
2.肝膽濕熱證,症見發熱、黃疸、尿黃、口乾舌燥等,可用本方加茵陳蒿、大黃、取其邪從二便而出,並能增強消瘀解毒作用。
3.本方用於外科癰腫疔毒證,並可與五味消毒飲合方內服,亦可研末調敷患部,有顯效。
4.對於吐血、衄血、發斑而有血熱表現的,可酌情加清熱涼血藥同用,如玄參、生地黃、丹皮、茅根等。
注意事項:本方四藥皆大苦大寒之品,故易化躁傷陰,如見熱傷津液,舌質黃光絳者,不宜使用。
二)清熱燥濕方:
(一)龍膽瀉肝湯(李東垣方 錄自《古今醫方集成》)
組成:龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。
用法;水煎服。藥房有丸劑成藥,一般每服6-9克,日二服,開水送下。
功用:瀉肝膽經濕熱。
主治:
1.肝膽實火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等症。
2.肝經濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等症。
方解:本方是瀉肝膽經實火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱,為瀉肝膽經實火的專藥,與梔子、黃芩相配,則瀉火之力更強。柴胡疏肝解熱,甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕,使濕熱從小便排瀉。至於用當歸、生地滋陰養血,其意義是瀉中有補,使瀉火之藥不致苦燥傷陰,亦可以防止因肝膽實火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面,使邪去而正不傷,用時注 意。
臨床套用:
近代多用本方治療急性結膜炎,急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹,高血壓(屬於肝經實火),以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎(屬於肝經濕熱下注者)。
使用注意:本方藥多苦寒,易致傷胃,中病即止,不宜多服。
(二)茵陳蒿湯《傷寒論》
組成:茵陳蒿18克 梔子9克 大黃9克
用法:水煎服。
功能;清熱利濕
主治:濕熱黃疸,見皮膚、鞏膜如桔子色,小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數等證。
方解:本方以茵陳為主藥,清濕熱,利肝膽;梔子清泄三焦濕熱;大黃蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒,清熱利濕,使濕從二便排泄,故為肝膽濕熱的常用方劑。
黃疸的產生,是因瘀熱在里,不得外越,與濕邪相結,濕熱熏蒸而成。採用本方能通泄瘀熱,清利濕熱,使邪去有路,則黃疸自除。
臨床套用:
本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方,對膽囊炎、膽石症,鉤端螺旋體病引起的黃疸屬於濕熱型得,均可酌情加減使用。
1.惡寒、發熱、頭痛、加柴胡、黃芩以和解退熱。
2.大便秘結者,加積實、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。
3.小便短赤,選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強清熱利尿作用。
4.脅痛腹脹,選加鬱金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。
5.熱重者,選加黃柏、龍膽草以加強清熱作用。黃疸者,選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。
6.本方以大黃,用作攻下?用注意;陰黃證,不宜用本方。
三)清熱涼血方
清熱涼血方具有清熱涼血作用,適用於熱在營、血分。症見身熱,口渴或不渴、心煩、不眠、舌絳、或見神昏譫語、發斑、衄血等、常用生地、丹皮、元參、犀角等藥組成方劑。
(一)犀角地黃湯《千金方》
組成:犀角3克 生地黃30克 芍藥12克 牡丹皮9克。
用法:水煎服。
功能:清熱解毒、涼血散瘀。
主治:溫熱病熱入血分證。
1.熱擾心營,出現神昏譫語,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細數等症。
2.熱盛動血、出現吐血、衄血、便血、尿血等證。
方解:本方為治療熱在血分的主要方劑。方中以犀角清心火而解毒,心火得清,則諸經之火自平,為主藥;生地黃涼血而滋陰液,協助犀角以解血分熱毒,並增強止血作用,為輔藥;芍藥和營泄熱,丹皮涼血散瘀,協助犀角、生地黃加強解毒化斑作用,為佐使藥。四藥合用,具有清熱解毒、涼血散閼的作用。
臨床套用:
1.本方可用於熱傷血分證,症見身熱、神昏、譫語、斑疹、舌絳、脈數或吐血、便血、尿血等熱甚動血之症。尤其多用於各種熱性傳染病伴有出血者,如出血熱、乙型腦炎、斑診傷寒、敗血症等。
2.小兒麻疹熱毒熾盛者,症見高熱,疹色焦黑、出血、口乾唇躁、舌絳起刺,可用本方酌加紫草等,以清解血分熱毒。
3.若見神昏者,可同時服紫雪丹或安宮牛黃丸;如心火熾盛者,加黃連、山梔子;如吐衄者,加茅花、旱蓮草、白茅根等。
注意事項;若陽虛出血及脾胃虛弱者,不宜使用本方。
(二)清營湯《溫病條辯》
組成:犀角3克 生地15克 元參12克 竹葉心3克 銀花9克 黃連5克 連翹9克 丹參9克 麥冬9克
用法:水煎服。
功能:清營解毒,透熱養陰。
主治:邪熱傳營,出現營分證,症見身熱夜甚,口渴或不渴,時有譫語、煩燥不眠,或斑疹隱隱,舌絳而乾,脈細數。
方解;本方治溫熱之邪由氣分傳入營分,熱傷營陰,而氣分之邪尚未盡解者的常用方。因此方中主要以犀角清解營分熱毒;因熱傷陰津,故輔以玄參、生地黃、麥冬以清熱養陰;因氣分熱邪未盡,故佐以黃連、竹心葉、連翹、銀花以清熱解毒,並透熱於外,使邪熱轉出氣分而解;使以丹參協助主藥以清熱涼血,並能活血散瘀,以防血與熱結,且引諸藥入心而清熱。各藥合用起清營解毒,透熱養陰之效。
臨床套用:
1.本方可用於“流腦”、“乙腦”、中暑,敗血症等病。見有高熱、煩燥、譫語、舌絳而乾、斑疹隱隱、脈細數者,如兼見痙厥,可加羚羊角、鉤藤、丹皮,以清熱熄風;如昏迷譫語,可加用安宮牛黃丸或至寶丹,以清心開竅、清營解毒。
2.暑熱之邪入心包,見高熱煩渴、煩躁不眠、抽搐,可用本方送服紫雪丹,以加強清熱鎮痙的作用。
注意事項:方中犀角價貴而產量不多,可用水牛角代之(每次用30-60克,水煎服)。
四)清熱解毒方:
清熱解毒方具有清熱解毒的作用,適用於熱毒、溫毒、瘟疫之證。常見煩燥狂亂,頭面紅腫、癰腫瘡毒等證。多由連翹、雙花、地丁、公英、板蘭根、黃連、黃柏等清熱解毒藥為主組成方劑。常用方如五味消毒飲。五味消毒飲《醫宗金鑒》
組成:金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 紫花天葵6克
用法:水煎加燒酒一、二匙和服。藥渣可搗爛敷患部。
功能;清熱解毒、消散疔瘡。
主治:各種疔毒、癰瘡癤腫。症見局部紅腫、或發熱、舌紅、脈數者。
方解:本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫,為主藥;紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥,亦通用於癰瘡腫毒;蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫,均為輔佐藥。各藥合用,其清熱解毒之力甚強,或加酒少量以助藥勢,可加強消散疔瘡作用。
臨床套用:
1、治療癤疔瘡癰之有效方劑,局部紅腫熱痛,外用及內服均可。
2.本方常治外科急性感染,如急性乳腺炎、蜂窩組織炎等。
3.本方亦可用於急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等 性傳染病具有熱毒證候者。如熱重,可加黃連、連翹之類清泄熱毒;血熱毒盛,加赤芍、丹皮、生地黃等,以涼血解毒。
注意事項:陰疽忌用。
五)和解表里方:
凡具有疏泄、和解作用的方劑,叫做和解方。用以和解表里、調和肝脾、調和胃腸。凡邪在肌表,未入少陽,或內傷者不宜使用。
小柴胡湯《傷寒論》
組成:柴胡9克 黃芩9克 制半夏6克 炙甘草3克 生薑3片 大棗3枚 黨參6克
用法:水煎服。
功能:和解表里,扶正祛邪。
主治:用於少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽乾、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數者。
方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少陽病是邪在半表半里之間,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透達少陽半衰之邪,黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等症。配半夏、生薑和胃降逆以止嘔;配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪,同時姜、棗相配,可以調和營衛。
臨床套用:
1.本方善治邪在半表半里,寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者,可去半夏、黨參、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。
2.可治瘧疾,去甘草加草果等。
3.清泄肝膽濕熱,如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。
4.本方可用於婦女經期前後外感、腎盂腎炎、胸膜炎、症見寒熱往來者,均可斟酌使用。
清熱藥和方,性屬寒涼,具有清熱瀉火,解毒涼血等功效,主要用於熱病高燒,熱痢,癰腫瘡毒等所呈現的各種里熱證候。
熱證中有熱在氣分、營分、血分、以及虛熱、實熱等證的不同,故清法中可分為清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕藥四種;別附;清虛熱、清臟腑熱法。
本類方藥性多寒涼,易傷脾胃,對脾胃虛弱的患者,宜適當輔以健胃的藥物;熱病易傷津液,清熱燥濕藥,又性多燥,也易傷津液,對陰虛的患者,要注意輔以養陰藥,祛邪不忘扶正。
對脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉的慎用。
一、清熱藥
一)清熱瀉火藥:
本類藥物性味苦寒,多入氣分,能清氣分之熱,瀉氣分之火,故又名清氣分法。適用於氣分實熱證。證見高熱,煩渴引飲,汗多、舌紅苔黃,脈洪大或滑數等。臨床常用於急性熱性病,如乙腦、肺炎等氣分證,常用藥物有石膏、知母等;常用方劑有清氣湯(白虎湯)等。
(一)石膏《本經》
為一種含硫酸鈣的礦石。挖出後去淨泥土、雜石、碾碎,生用或煅用。
藥用部分:為含水硫酸鈣礦石。
產地:生產於湖北、山東、山西、四川等地。
炮製;挖出後去淨雜石、泥土、生用或煅用。
性味:辛、甘、大寒。
歸經:入胃、肺經。
功能:生用清熱瀉火,除煩止渴。煅用生肌收斂。
主治與套用:
1.本品大寒,且有較強的清熱瀉火作用,善清氣分實熱,用於肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩躁、脈洪大、甚至神昏譫語等實熱亢盛證,常與知母相須為用,以增強清里熱的作用,如白虎湯。
2.能清瀉肺熱,用於肺熱咳嗽、氣喘、心煩口渴等實熱證,常配伍麻黃、杏仁以加強宣肺止咳平喘之功,如麻杏石甘湯,治風熱實喘等。
3.能瀉胃火,用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、邪齦腫痛證,使熱去則痛止,可與知母、牛膝、生地等同用。
4.煅石膏末有清熱,收斂、生肌作用,外用於濕疹、水火燙傷、瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口等,常和知母、黃柏、青黛等同用。
用量:15-60克。
禁忌:胃弱、無實熱以及有里濕者忌用。
參考資料:
1.內服經胃酸作用,變成可溶性鈣鹽吸收入血,可抑制神經(包括體溫調節中樞)應激性,減輕骨骼肌興奮和減低血管滲透性,而具有解熱、鎮痙、消炎、抗過敏作用。
2.煅後能收斂黏膜減少分泌。
(二)知母《本經》
為百合科多年生草本植物知母的根莖。
別名:連母、地參、穿地龍。
處方用名:知母、炒知母、肥知母。
藥用部分:根莖。
性味:苦、甘、寒。
歸經:入肺、胃、腎經。
功能、清熱、滋陰。
主治和套用:
1.本品苦寒而不燥,降火除煩,可清肺、胃實熱。較多用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺、胃實熱之證。常和石膏配合,以清熱瀉火、滋陰潤燥,如白虛湯。
2.有清肺、潤肺作用,可用於肺熱、咳嗽或陰虛肺熱、燥咳痰多,常與貝母同用。
3.適用於肺腎陰虛骨蒸潮熱、盜汗、心煩、咳血等,常配生地、丹皮、山藥、黃柏等,如知柏八味丸,治陰虛火旺、潮熱盜汗等證。此外也常用於消渴病,配天花粉、葛根。
用量:3-9克。
禁忌:本品有滑腸作用,脾虛便溏者慎用。
參考資料;
1.本品主要含知母甙、黃酮類、煙酸等。
2.中等量知母浸膏能麻痹呼吸中樞,使血壓下降,並能使心臟麻痹;大劑量則可導致呼吸、心跳停止。
3.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等有抗菌作用。
4.動物實驗:有解熱作用。
5.常用於急性傳染病之發熱期,肺炎、肺結核、糖尿病及慢性腎盂腎炎等。
(三)梔子《本經》
為茜草科常綠灌木植物梔子的成熟果實。
別名:山梔、黃梔子、山枝子、紅梔子。
處方用名:梔子、山梔子、炒梔子、黑山梔。
藥用部分:果實。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肝、肺、胃經。
功能:清熱瀉火、涼血止血。
主治與套用:
1.適應於溫熱病,煩熱懊惱,失眠等證、常與淡豆豉合用,如梔子豉湯。
2.能清三焦而利小便,清利肝膽濕熱,常用於濕熱鬱結而致之黃疸、發熱、小便黃短等證,多與菌陳、大黃同用,如菌陳蒿湯。
3.尚有涼血止血作用,常用於血熱妄行鼻衄及肝熱目赤腫痛等。常配伍茅根、旱蓮草、茜草根、生地等。
用量:3-9克。
禁忌:脾虛便溏者忌用。
參考資料:
1.本品主要含黃連素、梔子甙、番紅花甙等。
2.體外實驗有廣譜抗菌作用,能殺滅血吸蟲。
3.梔子的水浸膏及醇浸膏均能抑制血中膽紅素的生成和促進膽汁分泌的利膽作用,還有持久性降壓鎮靜作用。
4.常用於各種急性熱病,充血性炎症,黃疸性肝炎,尿道炎等。
(四)龍膽草《本經》
為龍膽科多年生草本植物龍膽和三花龍膽或東北龍膽的根。
別名:膽草、陵游、觀音草。
處方用名:龍膽草、龍膽、膽草。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入肝、膽經。
功能:瀉肝火、除溫熱。
主治與套用:
1.適用於肝膽實熱引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、脅痛、陰囊腫痛及濕疹等,常配伍黃芩、車前子、澤瀉、木通、生地等,如龍膽瀉肝湯。
2.用於肝火上炎,頭目脹痛,常配石決明、牡蠣、鉤藤、夏枯草等。
用量:3-9克。
禁忌:凡脾胃虛寒及肝經無實熱者忌用。
參考資料:
1.本品含龍膽苦甙,龍膽糖、龍膽鹼。
2.少量於食前服用,能促進胃酸分泌,有健胃之效;食後服用,反使胃機能減退,分泌減少;大量服用則障礙消化,時有頭痛,顏面潮紅,而陷於昏眩。
3.尚有解熱及降低谷丙轉氨酶的作用。
4.臨床適用於充血性炎症,對於膽道炎,十二指腸炎、尿道炎、效果較好。
5.龍膽末每服三克,連服三天,可預防流腦。
6.國外有用於治癌的報導。
(五)夏枯草《本經》
為唇形科多年生植物歐夏枯草的果穗或全草。
處方用名:夏枯草、枯草花。
藥用部分;果穗或全草。
性味:苦、辛、寒。
歸經:入肝、膽經。
功能:清肝火、散鬱結。
主治與套用:
1.本品能清泄肝火,善治肝火上炎,目赤腫痛,羞明流淚、頭痛、眩暈等證,常配伍石決明、菊花等藥。
2.具有良好的清肝火,散鬱結的作用,主要用於治痰火鬱結所臻的瘰癧、癭瘤、或單用夏枯草煎湯或熬膏服。複方常與元參、連翹、生牡蠣、尾布伍用。
用量:6-12克。
二)清熱燥濕藥:
(一)黃連《本經》
為毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或雲連的根莖。
別名:雞爪黃連、雅連、古勇連。
處方用名:黃連、川連、五連、雅連。
藥用部分:根莖。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肝、膽、胃、大腸經。
功能:清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩。
主治與套用:
1.本品為清熱燥濕要藥,凡屬濕熱諸證,均可套用。其中,尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉,痢疾、療效最佳。古方多單用,病情較複雜者,常需隨證配伍,例如,濕熱方盛,腹痛里急者配木香;??清熱瀉火作用較強,治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥,如黃連阿膠雞子黃湯;治胃熱嘔吐,多與薑汁拌炒用,配吳茱萸,即左金丸;治胃火熾盛的中消,多與知母、天花粉同用。
3.善於清熱解毒,治癰疽癤疔,無名腫毒等證,與黃芩,黃柏等同用,如黃連解毒湯。
用量:3-9克。
禁忌:脾胃虛寒之泄瀉,產後血虛煩熱,小兒痘疹氣虛作瀉等忌用;濕熱病初起不宜早用。
參考資料:
1.本品主要成份為小鹼(黃連素),還有黃連鹼等。
2.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、布氏桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結核菌等有抑制作用。尤以對痢疾桿菌的作用為強。對皮膚真菌、流感病毒亦有抑制作用。在體內外均有抗阿米巴原蟲作用。並有增強白細胞吞噬能力,擴張血管,降血壓及解熱作用。
3.臨床上常用於細菌性及阿米巴痢疾、腸傷寒、肺結核、百日咳、猩紅熱、砂眼、滴蟲性陰道炎、上頜竇炎,濕疹及化膿性感染等有效。
(二)黃芩《本經》
為唇形科多年生草本植物黃芩的根。
別名:枯芩、子芩、條芩。
處方用名:黃芩、子芩、條芩、枯芩 、酒芩。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入心、肺、膽、大腸、小腸經。
功能:瀉肺火、清濕熱。
主治與套用:
1.本品長於清熱燥濕,主要用於濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證。
2.能清瀉上焦實火,尤以清肺熱見長。用於肺熱咳嗽,單用枯芩有效,亦可與桑白皮、地骨皮等配伍,以清肺止咳。若熱盛火熾,迫血妄行而引起的出血證,可單用黃芩炭煎服,清熱而又止血;亦可與生地、白茅根等合用。
3.亦能清熱解毒,常與銀花、連翹同用,以治熱毒瘡癰,咽喉腫痛等證。
4.還有清熱安胎作用,常與白朮同用,以治胎熱不安。
用量:3-9克。
禁忌:肺寒咳嗽、胎寒欲墜,無濕熱者忌用。
參考資料:
1.本品含黃芩甙、黃芩素等。黃芩甙水解產生貝加因及葡萄糖醛酸,貝加因有顯著抗菌作用,利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。
2.體外實驗:對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有抗菌作用,並能抑制皮膚真菌及流感病毒。
3.動物實驗:有擴張血管、降低血壓、利尿、解熱及鎮靜作用,並能抑制腸管蠕動,降低血管滲透性。
4.臨床可用於流感、急性支氣管炎、腸炎、肺炎、菌痢、尿路感染、皮膚各種炎症,以及高血壓等病。
(三)黃柏《本經》
為芸香科落葉喬木植物黃 (關黃柏)和黃皮樹(川黃柏),除去栓皮的樹皮。
別名:黃 櫱、山屠、櫱木。
處方用名:黃柏、黃櫱 、川柏、柏皮、炒黃柏。
藥用部分:樹皮。
性味:苦、寒。
歸經:入腎、膀胱、大腸經。
功能:清濕熱、瀉火、解毒。
主治與套用:
1.具清熱燥濕之功,用於多種濕熱證,如泄瀉、痢疾、黃疸、淋證、帶下等。治瀉痢,可配白頭翁、黃連,如白頭翁湯;治黃疸,配以梔子、甘草、即梔子柏皮湯。
2.又可退虛熱,用治陰虛發熱,骨蒸盜汗以及夢遺滑精等證,常與知母相須為用,既能滋腎陰之虧耗,又能兼瀉妄動之腎火,如知柏地黃丸。
3.又能清熱解毒,用治熱毒瘡瘍、濕疹等證。
用量:3-12克。
禁忌:脾胃虛寒,便溏泄瀉者忌用。
參考資料:
1.本品內含小 櫱鹼、黃柏內酯等。其抗菌作用與黃連相似。但黃柏對 肺炎雙球菌作用最強。
2.還有降低血壓及血糖作用,但對腎上腺素引起的血糖過高無效。
3.本品尚能興奮平滑肌,促進膽汁分泌,有苦味健胃作用。
4.黃柏醇有保護血小板不易破碎的作用。
5.臨床多用於急、慢性菌痢、急性胃腸炎、急性黃疸型傳染性肝炎,泌尿系感染及濕疹等疾病。
(四)茵陳《本經》
為菊科多年生草本植物茵陳的的幼苗。
別名:茵陳蒿、綿茵陳、白蒿。
處方用名;茵陳蒿、綿茵陳、茵陳。
藥用部分:幼嫩莖、葉。
性味:苦、平、微寒。
歸經:入脾、胃、肝、膽經。
功能:清濕熱、黃疸。
主治與套用:
1.適用於黃疸。如治陽黃(濕熱黃疸),尿少色黃,有便秘結,配梔子、大黃。如治陰黃(濕寒黃疸),尿少色黃,大便泄瀉,配乾薑、附子、甘草。
2.適用於濕熱黃疸,濕重者,如尿少,腹脹、腿腫、配白朮、澤瀉、豬苓、茯苓。
用量:9-15克。
禁忌:因瘀血而引起的發黃,或血虛萎黃者均忌用。
參考資料:
1.本品含揮髮油、茵陳酮及葉酸等。
2.對葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、人型結核桿菌、病原性絲狀菌、猩紅色毛癬菌等有抑制作用。
3.動物實驗:有解熱、降血壓、降膽固醇、抑制腸管及麻痹蛔蟲的作用。
4.有利膽、利尿的作用,用於治療傳染性肝炎能縮短療程,減輕症狀,消除黃疸。
三)清熱涼血藥:
(一)生地黃《本經》
為玄參料多年生草本植物地黃的根。
別名:酒壺花、生白菜、乾地黃。
處方用名:生地黃、乾地黃。
藥用部分:根莖。
性味:甘、苦、寒。
歸經:入心、肝、腎經。
功能:清熱生津,涼血止血。
主治與套用:
1.本品具有清熱涼血及養陰作用,常用於溫熱病,熱入營血、身熱口乾、舌紅或絳等證,多與玄參、犀角等同用,共湊清熱養陰之效,如清營湯。
2.能涼血止血,用於血熱妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等證,常與側柏葉、茜草根等涼血止血藥同用,如四生丸。
3.有生津止渴作用,可用於熱病傷津、舌紅口乾或口渴唇燥,常與麥冬、沙參、玉竹等益胃生津藥同用,如益胃湯。並可用於消渴證,口渴多飲,常與天冬、枸杞、山藥、山萸肉等滋補肝腎藥同用。
鮮地黃,亦稱鮮生地,作用於乾生地相近似,而涼血、生津效果尤佳。適宜於熱病傷陰,舌絳煩渴及血熱妄行吐衄下血等證。
用量:9-20克。
禁忌:本品性較滋膩,脾胃虛弱腹滿便溏者慎用。
參考資料;
1.本品含地黃素、甘露醇、鐵質、維生素甲等。
2.中等量對動物有顯著強心作用,使血壓升高,對衰弱的心臟作用尤為顯著;小劑量可使血管收縮,大劑量則使血管擴張。此外,還有利尿、降血糖的作用。
3.對皮膚真菌有抑制作用。
(二)牡丹皮《本經》
為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹的根皮。
別名:花王、丹皮、粉丹皮。
處方用名:牡丹皮、丹皮、粉丹皮、花王皮。
藥用部分:根皮。
性味:辛、苦、微寒。
歸經:入心、肝、腎經。
功能:清熱涼血、活血散瘀。
主治與套用:
1.本品具有清熱涼血作用,適用於熱病發斑疹、血熱吐血、衄血等證。通常與生地同用,重者可與犀角配伍,如犀角地黃湯。亦可用於熱入血分,夜熱早涼、骨蒸無汗,常與青蒿、鱉甲等同用,如青蒿鱉甲湯。
2.又具活血行瘀作用,可用於血閼閉經、痛經,或瘀血積聚,腹中包塊等證,可與桂枝、茯苓、桃仁等同用,如桂枝茯苓丸。
3.既能清熱涼血,又能活血行瘀,可用於腸癰,常配伍大黃、冬瓜仁等,如大黃牡丹皮湯。
用量:3-9克。
禁忌:孕婦及月經過多禁用。
參考資料:
1.丹皮煎劑做體外試驗,對傷寒、痢疾、大腸、綠膿、變形桿菌、霍亂弧菌等革蘭氏陰性及葡萄球菌,溶血性鏈球菌,肺炎球菌等革蘭氏陽性菌均有較強抗菌作用。
2.本品尚有解熱與顯著的降壓作用。
3.本品並能使子宮內膜充血而有通經作用。
4.臨床可用於多種熱性傳染病,並對過敏性鼻炎及中耳炎術後,有一定的脫敏及抗菌消炎作用。
(三)玄參《本經》
為玄參科多年生草本植物玄參(浙玄參)的根。
別名:元參、黑參、烏元參。
處方用名;玄參、元參、黑元參、黑玄參。
藥用部分:根。
性味:甘、苦、寒。
歸經:入肺、胃、腎經。
功能:養陰生津、清熱解毒。
主治與套用:
1.本品既清熱瀉火,又可滋養津液,因而熱毒實證、陰虛內熱證均可使用。適用於熱病傷陰,斑疹、口渴煩熱、便秘及咽喉腫痛等,常配麥冬、生地等,如增液湯。
2.本品有解毒散結之功,適用於陰虛火旺、痰火鬱結所致的瘰癧、痰核、癭瘤等證,常用於治淋巴結結核,常與牡蠣,浙貝母同用,如消瘰丸。
3.治咽白喉,玄參15克 白芍9克 生地9克 麥冬9克 水煎服。
用量:9-15克。
禁忌:脾胃虛寒,食少便溏者不宜用;反藜蘆。
參考資料:
1.本品含有玄參素、生物鹼、糖類、脂肪酸等。
2.微量對動物心臟有輕度強心作用,量大則使心臟呈中毒現象,並能使血管擴張,降低血壓,尤對腎型高血壓的降壓作用較為的明顯,又能使血糖下降。
3.本品浸液對各種皮膚癬菌有抑制作用。臨床報導,本品配當歸、銀花、甘草治療血栓閉塞性脈管炎有效。
(四)犀角《本經》
為脊椎動物犀科犀牛的角。
處方用名:犀角、烏犀角、廣角。
藥用部分:牛角。
性味:鹹、寒。
歸經:入心、肝、胃經。
功能:清熱解毒、涼血止血、清心安神。
主治與套用:
1.具有涼血止血作用,可用於血熱妄行的吐血、衄血等證,常與生地、丹皮、赤芍等清熱涼血藥同用,如犀角地黃湯。
2.能清心熱,安神定驚,較多用於濕熱病、熱盛火熾、壯熱不退、神昏譫語等證,常與生地、玄參、連翹等同用。如清宮湯。
3.既能瀉火解毒,又能涼血消斑,故又可用於溫熱病熱毒熾盛,斑疹以及丹毒等證。
用量:1.5-6克。
注意事項:
1.孕婦慎用,畏川烏、草烏。
2.用時多磨汁,或銼末沖服。
附藥:水牛角。
水牛角為牛科動物水牛的雙角。
本品療效與犀角相近,而沿用已久,近年廣東、天津、江西等地臨床報導,用水牛角代替犀角,治療溫熱病及小兒熱證,效果亦良好,但用量甚大,應為犀角的8-10倍,銼末沖服或銼碎先煎。
四)清熱解毒藥:
(一)金銀花《別錄》
為忍冬科多年生植物金銀花的花蕾。
別名:二花、忍冬花、二寶花。
處方用名:金銀花、雙寶花、銀花 、忍冬花、雙花。
藥用部分:花蕾和藤莖。
性味:甘,寒。
歸經:入肺、胃、心經。
功能:清熱解毒。
主治與套用:
1.本品具有較強的清熱解毒作用,常用於熱毒腫瘍,癰疽癤疔等,可與紫花地丁、蒲公英、野菊花等同用,如五味消毒飲。
2.本品有清熱解毒作用,又兼宣散作用,故宜用於外感風熱與溫病初起,常與連翹、荊芥、薄荷等同用,如銀翹散。
3.兼能治熱毒瀉痢。可單用,亦可與黃芩、白芍等同用。
用量:15-30克。
禁忌;虛寒之泄瀉、癰疽屬陰性者不宜使用。
附:金銀藤(忍冬藤):為忍冬之嫩莖,功效同花。常代金銀花套用,但作用稍差,多用於研末外敷瘡用。因有通絡作用,亦可用於關節紅腫熱痛或風熱痹痛等證。
用量:15-60克。
參考資料:
1.本品主要含水犀草素-7-葡萄糖甙,環已六醇及皂甙。
2.體外實驗:金銀花抗菌作用廣泛,對痢疾、傷寒、付傷寒、大腸、變形、綠膿桿菌、霍亂弧菌等革蘭氏陰性菌及對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、百日咳桿菌等革蘭陽性菌均有較強的抗菌作用。對多種皮膚癬菌均有不同程度的抑制作用。對流感病毒亦有一定的抑制作用。
3.多用於流感及各種炎症,近年來新製劑銀黃片(銀花、黃芩)治療上感、扁桃腺炎獲得較好療效,有抗菌、消炎、解熱作用。
4.此外本品煎劑有短時間的升高血糖作用。
(二)連翹 《本經》
為木犀科落葉灌木植物連翹的果實。
別名:三廉、連殼、青翹。
處方用名:連翹、連翹殼、連翹心。
藥用部分;果實。
性味:苦、微寒。
歸經:入心、膽經。
功能:清熱解毒、消癰散結。
主治與套用:
1.本品能清熱解毒。廣泛套用於各種熱證和外感風熱或溫病初起,有發熱重、微惡寒、咽痛、口渴、苔薄黃、脈浮數等證,常與金銀花同用,如銀翹散。
2.既能清熱解毒,又可消癰散結,故常用於各種癰疽瘡毒及瘰癧等,為瘡家之要藥。治癰疽瘡毒屬陽證實熱者,多與金銀花、野菊花、蒲公英等同用;治瘰癧則多與夏枯草、海帶、牡癧等同用。
3.適用於過敏性紫癜,連翹9克 赤芍6克 麻黃3克 甘草6克,水煎服。
用量:9-15克。
禁忌:虛寒陰疽忌用。
參考資料:
1.含連翹甙 、蘆丁、皂甙及揮髮油。
2.體外實驗:對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結核桿菌、皮膚真菌有抗菌作用。
3.含有豐富的蘆丁,可增強毛細血管抵抗力,降低其滲透性,故可用於紫癜。
4.果皮中的齊墩果醇酸有強心利尿作用。
5.臨床上用於過敏性紫癜及泌尿系感染有一定效果。
(三)蒲公英《新修本草》
為菊科多年生草本植物蒲公英的全草。
別名:婆婆丁、黃花地丁。
處方用名;蒲公英、黃花地丁、蒲公丁。
藥用部分:全草。
性味:苦、甘、寒。
歸經:入肝、胃經。
功能:清熱解毒,消腫散結。
主治與套用:
1.本品清熱解毒、消癰散結之力較強,常用於治癰疽疔毒、肺癰、腸癰、目赤腫痛等。對於乳癰效果尤佳,單用即可。治癰疽疔毒,多與金銀花、野菊花、紫花地丁等同用,如五味消毒飲。
2.又兼利濕作用,治濕熱黃疸多與茵陳同用;治熱淋多與白茅根、金錢草同用。近代用治急性傳染性肝炎及尿路感染。
用量:9-20克。
禁忌:癰疽屬陰證及已潰者,不宜使用。
參考資料:
1.內含甘露醇、天冬素、皂甙、酷氨酸脂及葉酸等。
2.體外實驗:對金黃色葡萄球菌有顯著抑制作用。對大腸桿菌、痢疾桿菌及多種皮膚癬菌有抑制作用。
3.有疏通阻塞之乳腺管的作用,用於治療乳腺炎有效。還常用於各種膿性炎症。
4.對消化不良,習慣性便秘,蛇咬傷早期有效。
5.鮮蒲公英100克(乾品60克)、白菊花15克,煎湯,口服及熏洗患眼,可治療各種眼疾。尤其對單純性結合膜炎、眼瞼炎、麥粒腫等有效。蒲公英根搗碎取汁,待凝後塗敷可治燙傷。
(四)板蘭根(附大青葉)《別錄》
為十字花科二年生草本植物菘蘭或大青的根。
處方用名:板蘭根。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入心、胃經。
功能:清熱解毒、涼血、利咽喉。
主治與套用:
1.適用於感受風溫時毒,入侵肺胃而發病的大頭瘟、咽喉腫痛、配連翹、牛蒡子、玄參、馬勃、甘草。
2.適用於腮腺炎、板蘭根30克,水煎服。
3.還用於治療肝炎、配龍膽草。
用量:9-24克。
禁忌:脾虛胃寒、陰虛喉痹、無實火熱毒者忌用。
附;大青葉:別名藍草。處方用名:大青葉、大青、馬藍葉。板蘭根的葉子也稱大青葉。一般常用的??清瘟解毒,多用於防治多種急性熱性傳染病,如流感、流腦、乙腦、腮腺炎及大葉性肺炎和敗血症等疾病。用量9-15克。
參考資料:
1.大青葉有抗病毒,殺滅鉤端螺旋體作用。臨床報導、大青葉煎劑,治療流行性腮腺炎,一般3-4天獲得痊癒。
2.板蘭根為廣譜抗菌藥,對多種革蘭氏陰性與陽性均有抗菌作用。對流感、流腦、乙腦、丹毒、猩紅熱、產褥熱等病都有很好療效。並可治麻疹及小兒夏季熱等病。
(五)紫花地丁《本草綱目》
為堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草。
處方用名:全草。
性味:苦、辛、寒。
歸經:入心、肝經。
功能:清熱解毒。
主治與套用:
1.有較強的清熱解毒作用,多用於癰疽癤疔、丹毒、乳癰、腸癰等證。鮮品可搗汁,基渣敷患處。複方多與蒲公英、金銀花、紫背天葵等同用,如五味消毒飲。
2.可解蛇毒,用治毒蛇咬傷,可用鮮品搗汁服,其渣加雄黃少許搗勻外敷。
用量:10-20克。
(六)魚腥草《別錄》
為三白草科多年生草本植物蕺菜的全草
別名:側耳根、蕺菜。
處方用名:魚腥草。
藥用部分:全草。
性味:辛、微寒。
歸經;入肺經。
功能:清熱解毒,消癰排膿。
主治與套用:
1.本品以清肺見長,治痰熱壅肺而引起的肺癰吐膿血之要藥,常與桔梗、蘆根、冬瓜仁、苡仁同用。
2.能消癰退腫,善治實熱癰毒,多單味水煎服,並用鮮草搗敷患處,亦可與野菊花、蒲公英、紫花地丁等同用。
用量:15-30克。外用適量。
(七)白頭翁《本經》
為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。
處方用名:白頭翁。
藥用部分:根。
性味:苦、寒。
歸經:入大腸經。
功能:清熱解毒,涼血止痢。
主治與套用:
本品能清熱解毒,並可涼血,為治痢專藥。主要用於熱毒血痢、發熱腹痛、下痢膿血、里急後重等證。可單用,亦可配伍黃連、黃柏、秦皮同用,如白頭翁湯。
用量:6-15克。
注意事項:脾胃寒者慎用。
(八)敗醬草《本經》
為敗醬科多年生草本植物黃花敗醬的全草。
處方用名:敗醬、敗醬草。
藥用部分:全草。
性味:辛、苦、微寒。
歸經:入胃、大腸、肝經。
功能:清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛。
主治與套用:
1.本品能泄熱解毒,散結排膿,善治內癰,尤多用於腸癰。如薏苡附子敗醬散,即以本品配苡仁、附子,治腸癰膿已成者。現在經過不同配伍,亦可治療腸癰膿未成者。用治肺癰高燒,咳唾膿血,以配魚腥草、蘆根、桔梗等。
2.能祛瘀止痛,可用於血滯的胸腹疼痛,以及血滯經痛均可單用煎服。
用量:9-30克。
二、清熱方
一)清熱瀉火方:
清熱瀉火方具有清熱瀉火的作用,適用於熱在氣分或三焦熱盛證。症見高熱煩渴,多汗,或狂躁譫語、吐衄發斑、苔黃、脈洪大或滑數等。常用石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥為主組成方劑。常用方如白虎湯、黃連解毒湯等。
(一)白虎湯《傷寒論》
組成:石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米15克。
用法;水煎服(石膏先煎)。
功用:清熱生津。
主治:陽明經熱盛或外感熱病氣分熱盛證。症見大熱頭痛、口乾舌燥、大渴引飲、大汗出、舌苔黃燥、脈洪大有力或滑數者。
方解;本方是治療陽明經證和氣分熱盛的主方。方中石膏甘寒,瀉胃火而透肌熱,以為主藥;知母苦寒以清泄肺胃之熱,質潤以滋胃燥、用為輔藥、知母與石膏相配伍,則清熱除煩的作用更強;甘草、梗米益胃生津,共為佐使藥,有清熱除煩,生津止渴的功效。
臨床套用:
1.本方主治辯證要點是:大熱、大渴、大汗、脈洪大等。
2.凡熱性病有上述症狀者,均可使用本方,如“流腦”、“乙腦”、肺炎等。出現氣分實熱者均可套用,可酌加蘆根、大青葉之類,以加強清熱瀉火的作用。
3.外感已解,熱盛於里,津氣兩傷,以及夏月中暑,身熱而渴,汗多,脈大無力,可於本方加太子參(孩兒參)或明參或黨參,名白虎加人參湯。
4.消渴證見煩渴引飲,多食善飢,脈象有力者,可用本方加天花粉,以清熱生津。
5.牙齦腫痛,口乾而渴,屬胃熱者,亦可用本方。
注意事項:表未解而惡寒無汗,或發熱而不煩渴者,不宜用本方。
(二)黃連解毒湯《外台秘要》引崔氏方
組成:黃連9克、黃芩9克 黃柏6克 梔子9克。
用法;水煎服。
功能:瀉火解毒。
主治:三焦熱盛,症見火熱煩狂,口燥咽乾,錯語不眠,或吐衄發斑,舌紅苔黃,脈數有力。
方解:本方由大苦大寒,瀉火解毒藥組成。方中以黃連瀉心火。兼瀉中焦之火;黃芩瀉上焦之火;黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火;導以下行。四藥合用,其瀉火解毒之效甚著,故適用於表里三焦火熱亢盛之證。
臨床套用:
1.本方使用於火熱煩狂、口燥咽乾、神昏譫語、苔黃、脈數有力、如敗血症、肺炎、痢疾等,屬於火毒者,可套用本方。據臨床報導,本方有較強的抗菌作用。
2.肝膽濕熱證,症見發熱、黃疸、尿黃、口乾舌燥等,可用本方加茵陳蒿、大黃、取其邪從二便而出,並能增強消瘀解毒作用。
3.本方用於外科癰腫疔毒證,並可與五味消毒飲合方內服,亦可研末調敷患部,有顯效。
4.對於吐血、衄血、發斑而有血熱表現的,可酌情加清熱涼血藥同用,如玄參、生地黃、丹皮、茅根等。
注意事項:本方四藥皆大苦大寒之品,故易化躁傷陰,如見熱傷津液,舌質黃光絳者,不宜使用。
二)清熱燥濕方:
(一)龍膽瀉肝湯(李東垣方 錄自《古今醫方集成》)
組成:龍膽草12克 黃芩4克 梔子9克 澤瀉9克 木通4克 車前子4克 當歸4克 柴胡4克 甘草3克 生地黃18克。
用法;水煎服。藥房有丸劑成藥,一般每服6-9克,日二服,開水送下。
功用:瀉肝膽經濕熱。
主治:
1.肝膽實火所引起的脅痛、口苦、目赤、耳聾、耳腫等症。
2.肝經濕熱下注所引起的小便淋濁、陰腫、陰癢、囊癰、婦女帶下等症。
方解:本方是瀉肝膽經實火濕熱的常用方。方中龍膽草苦寒清熱,為瀉肝膽經實火的專藥,與梔子、黃芩相配,則瀉火之力更強。柴胡疏肝解熱,甘草解毒。再配澤瀉、木通、車前子瀉火利濕,使濕熱從小便排瀉。至於用當歸、生地滋陰養血,其意義是瀉中有補,使瀉火之藥不致苦燥傷陰,亦可以防止因肝膽實火而致耗傷陰液。這樣的配伍比較全面,使邪去而正不傷,用時注 意。
臨床套用:
近代多用本方治療急性結膜炎,急性中耳炎、鼻前庭、外耳道疔腫、急性膽囊炎、帶狀皰疹,高血壓(屬於肝經實火),以及急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎(屬於肝經濕熱下注者)。
使用注意:本方藥多苦寒,易致傷胃,中病即止,不宜多服。
(二)茵陳蒿湯《傷寒論》
組成:茵陳蒿18克 梔子9克 大黃9克
用法:水煎服。
功能;清熱利濕
主治:濕熱黃疸,見皮膚、鞏膜如桔子色,小便赤黃、大便不暢、胸悶、口渴、苔黃膩、脈滑數等證。
方解:本方以茵陳為主藥,清濕熱,利肝膽;梔子清泄三焦濕熱;大黃蕩滌腸胃瘀熱。三藥均味苦性寒,清熱利濕,使濕從二便排泄,故為肝膽濕熱的常用方劑。
黃疸的產生,是因瘀熱在里,不得外越,與濕邪相結,濕熱熏蒸而成。採用本方能通泄瘀熱,清利濕熱,使邪去有路,則黃疸自除。
臨床套用:
本方是治急性傳染性黃疸型肝炎的效方,對膽囊炎、膽石症,鉤端螺旋體病引起的黃疸屬於濕熱型得,均可酌情加減使用。
1.惡寒、發熱、頭痛、加柴胡、黃芩以和解退熱。
2.大便秘結者,加積實、虎杖或重用大黃以瀉熱通便。
3.小便短赤,選加車前草、金錢草、澤瀉、滑石以增強清熱利尿作用。
4.脅痛腹脹,選加鬱金、積殼、川楝子以疏肝理氣止痛。
5.熱重者,選加黃柏、龍膽草以加強清熱作用。黃疸者,選加金錢草、田基黃等以利濕退黃。
6.本方以大黃,用作攻下?用注意;陰黃證,不宜用本方。
三)清熱涼血方
清熱涼血方具有清熱涼血作用,適用於熱在營、血分。症見身熱,口渴或不渴、心煩、不眠、舌絳、或見神昏譫語、發斑、衄血等、常用生地、丹皮、元參、犀角等藥組成方劑。
(一)犀角地黃湯《千金方》
組成:犀角3克 生地黃30克 芍藥12克 牡丹皮9克。
用法:水煎服。
功能:清熱解毒、涼血散瘀。
主治:溫熱病熱入血分證。
1.熱擾心營,出現神昏譫語,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細數等症。
2.熱盛動血、出現吐血、衄血、便血、尿血等證。
方解:本方為治療熱在血分的主要方劑。方中以犀角清心火而解毒,心火得清,則諸經之火自平,為主藥;生地黃涼血而滋陰液,協助犀角以解血分熱毒,並增強止血作用,為輔藥;芍藥和營泄熱,丹皮涼血散瘀,協助犀角、生地黃加強解毒化斑作用,為佐使藥。四藥合用,具有清熱解毒、涼血散閼的作用。
臨床套用:
1.本方可用於熱傷血分證,症見身熱、神昏、譫語、斑疹、舌絳、脈數或吐血、便血、尿血等熱甚動血之症。尤其多用於各種熱性傳染病伴有出血者,如出血熱、乙型腦炎、斑診傷寒、敗血症等。
2.小兒麻疹熱毒熾盛者,症見高熱,疹色焦黑、出血、口乾唇躁、舌絳起刺,可用本方酌加紫草等,以清解血分熱毒。
3.若見神昏者,可同時服紫雪丹或安宮牛黃丸;如心火熾盛者,加黃連、山梔子;如吐衄者,加茅花、旱蓮草、白茅根等。
注意事項;若陽虛出血及脾胃虛弱者,不宜使用本方。
(二)清營湯《溫病條辯》
組成:犀角3克 生地15克 元參12克 竹葉心3克 銀花9克 黃連5克 連翹9克 丹參9克 麥冬9克
用法:水煎服。
功能:清營解毒,透熱養陰。
主治:邪熱傳營,出現營分證,症見身熱夜甚,口渴或不渴,時有譫語、煩燥不眠,或斑疹隱隱,舌絳而乾,脈細數。
方解;本方治溫熱之邪由氣分傳入營分,熱傷營陰,而氣分之邪尚未盡解者的常用方。因此方中主要以犀角清解營分熱毒;因熱傷陰津,故輔以玄參、生地黃、麥冬以清熱養陰;因氣分熱邪未盡,故佐以黃連、竹心葉、連翹、銀花以清熱解毒,並透熱於外,使邪熱轉出氣分而解;使以丹參協助主藥以清熱涼血,並能活血散瘀,以防血與熱結,且引諸藥入心而清熱。各藥合用起清營解毒,透熱養陰之效。
臨床套用:
1.本方可用於“流腦”、“乙腦”、中暑,敗血症等病。見有高熱、煩燥、譫語、舌絳而乾、斑疹隱隱、脈細數者,如兼見痙厥,可加羚羊角、鉤藤、丹皮,以清熱熄風;如昏迷譫語,可加用安宮牛黃丸或至寶丹,以清心開竅、清營解毒。
2.暑熱之邪入心包,見高熱煩渴、煩躁不眠、抽搐,可用本方送服紫雪丹,以加強清熱鎮痙的作用。
注意事項:方中犀角價貴而產量不多,可用水牛角代之(每次用30-60克,水煎服)。
四)清熱解毒方:
清熱解毒方具有清熱解毒的作用,適用於熱毒、溫毒、瘟疫之證。常見煩燥狂亂,頭面紅腫、癰腫瘡毒等證。多由連翹、雙花、地丁、公英、板蘭根、黃連、黃柏等清熱解毒藥為主組成方劑。常用方如五味消毒飲。五味消毒飲《醫宗金鑒》
組成:金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 紫花天葵6克
用法:水煎加燒酒一、二匙和服。藥渣可搗爛敷患部。
功能;清熱解毒、消散疔瘡。
主治:各種疔毒、癰瘡癤腫。症見局部紅腫、或發熱、舌紅、脈數者。
方解:本方是治療疔毒、癰瘡的方劑。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫,為主藥;紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥,亦通用於癰瘡腫毒;蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫,均為輔佐藥。各藥合用,其清熱解毒之力甚強,或加酒少量以助藥勢,可加強消散疔瘡作用。
臨床套用:
1、治療癤疔瘡癰之有效方劑,局部紅腫熱痛,外用及內服均可。
2.本方常治外科急性感染,如急性乳腺炎、蜂窩組織炎等。
3.本方亦可用於急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等 性傳染病具有熱毒證候者。如熱重,可加黃連、連翹之類清泄熱毒;血熱毒盛,加赤芍、丹皮、生地黃等,以涼血解毒。
注意事項:陰疽忌用。
五)和解表里方:
凡具有疏泄、和解作用的方劑,叫做和解方。用以和解表里、調和肝脾、調和胃腸。凡邪在肌表,未入少陽,或內傷者不宜使用。
小柴胡湯《傷寒論》
組成:柴胡9克 黃芩9克 制半夏6克 炙甘草3克 生薑3片 大棗3枚 黨參6克
用法:水煎服。
功能:和解表里,扶正祛邪。
主治:用於少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿、不欲飲食、心煩嘔惡、口苦咽乾、耳聾目弦、舌苔薄白、脈弦而數者。
方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少陽病是邪在半表半里之間,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透達少陽半衰之邪,黃芩泄半里之熱。二藥配伍以解寒熱往來、胸脅苦滿、心煩等症。配半夏、生薑和胃降逆以止嘔;配黨參、甘草、大棗益氣扶正祛邪,同時姜、棗相配,可以調和營衛。
臨床套用:
1.本方善治邪在半表半里,寒熱往來的病證。若見心中煩悶而無嘔吐者,可去半夏、黨參、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。
2.可治瘧疾,去甘草加草果等。
3.清泄肝膽濕熱,如黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎等病。本方可去參、姜、草、加茵陳、龍膽草、川楝子、梔子等。
4.本方可用於婦女經期前後外感、腎盂腎炎、胸膜炎、症見寒熱往來者,均可斟酌使用。