二氧化碳中毒是長時間處於低濃度二氧化碳環境中或突然進入高濃度二氧化碳環境中引起，前者主要表現為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等；後者主要表現為腦缺氧症狀，可引起反射性呼吸驟停而突發死亡。在正常情況下，人體呼出的氣體中二氧化碳含量約為4.2%，血液二氧化碳的分壓高於肺泡中二氧化碳的分壓，因此，血液中的二氧化碳能彌散於肺泡。但是，如果環境中的二氧化碳濃度增加，則肺泡內的濃度也增加，PH發生變化，由此刺激呼吸中樞，最終導致呼吸中樞麻痹，使機體發生缺氧窒息。
低濃度二氧化碳對呼吸中樞有興奮作用，高濃度時對中樞神經系統有麻醉作用，常同時伴有空氣中氟含量降低所致缺氧血症，同時還能抑制呼吸，導致一系列中樞神經症狀。
基本介紹
- 英文名稱：carbon dioxide poisoning
- 就診科室：急診科
- 常見病因：長時間處於低濃度二氧化碳環境中或突然進入高濃度二氧化碳環境中
- 常見症狀：頭暈、心悸，迅速出現譫妄、驚厥、昏迷等
病因,臨床表現,診斷,治療,預後,預防,
病因
二氧化碳主要經呼吸道吸入人體，常發生於以下環境：長期不開放的礦井（主要是煤礦、油井）、船艙底部及下水道等處；利用植物發酵製糖、釀酒，用玉米製造丙酮以及製造酵母等生產過程；儲藏蔬菜、水果和穀物等不通風的地窖和密閉倉庫；啤酒、汽水等碳酸飲料的產生；二氧化碳滅火器的灌裝及使用；化學工業製造碳酸鹽尿酸等化學製品；利用乾冰和液體二氧化碳製造低溫用於食品冷凍，實驗降溫和低溫測試；亞弧焊作業；各種易燃物質在製造、處理和運輸過程中作為惰性劑；潛水作業時因器具故障或使用不當以及在密閉空間作業人數、時間超限，均可造成高濃度二氧化碳的職業接觸。急性職業中毒主要發生在密閉和通風不好的地窖、礦井、下水道、枯井、糧倉、發酵室等處。
在密閉的狹小的廚房、浴室使用煤氣熱水器，可造成生活中高濃度的二氧化碳接觸，引起中毒。
臨床表現
1.急性中毒
突然進入高濃度二氧化碳環境中，大多數人可在幾秒鐘內，因呼吸中樞麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感頭暈、心悸，迅速出現譫妄、驚厥、昏迷。如不及時脫離現場、搶救，容易發生危險，必須迅速脫離險境，病人可立刻清醒。若拖延一段時間，病情繼續加重，出現昏迷、發紺、嘔吐、咳白色或血性泡沫痰、大小便失禁、抽搐、四肢強直。查體可發現角膜反射和壓眶反射消失、雙側病理征陽性等。可因高熱、休克、呼吸循環衰竭死亡，也可死於肝腎衰竭。倖免者甚至數月才逐漸恢復，部分病人可留有後遺症（神經衰弱、症狀性癲癇、震顫性麻痹及去大腦皮質狀態等）。
2.慢性中毒
長時間處於低濃度二氧化碳環境中，可引起頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等。
診斷
根據確切的二氧化碳職業接觸史、急性呼吸系統損害的典型臨床表現、胸部X線表現、結合血氣分析等其他檢查結果，參考現場職業衛生學調查資料，綜合分析，並排除其他病因所致類似疾病，可作出診斷。
治療
1.常規治療
迅速脫離現場，呼吸新鮮空氣或吸氧氣。應鬆開病人衣領，保持呼吸道通暢；注意保暖；注意觀察意識狀態和監測生命體徵。對呼吸心跳停止者，應堅持人工呼吸、胸外心臟按壓或開胸按摩，不應輕率放棄。呼吸困難者注射呼吸興奮藥，如鹽酸洛貝林、尼可剎米，肌內注射。
2.高壓氧治療
高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧含量，提高總體氧含量。對缺氧性腦病，智力恢復尚差或去皮質狀態者，行間斷高壓氧治療。每2～3個療程後休息2～3周，然後再做2～3個療程。高壓氧治療期間不應停止常規治療。
3.對症治療
有繼發感染者給予抗生素；四肢痙攣者給予大劑量鎮靜藥；持續高熱和驚厥者可用地西泮或冬眠藥物。呼吸停止者，應立即人工呼吸，建立人工氣道，輔助通氣。
預後
搶救及時，預後一般良好，不留後遺症。
預防
進入高濃度二氧化碳場所時，先通風排氣，並佩戴呼吸面罩，進入長期密閉的廢井、地窯、礦井、下水道時，先點蠟燭觀察燃燒情況，如立即熄火，說明空氣中二氧化碳濃度至少在8%以上，進入時必須採取措施。
