乳腺神經鞘瘤

神經鞘瘤屬於周圍神經組織腫瘤，又名雪旺細胞瘤，少數患者可伴發神經纖維瘤病。發生在乳腺的神經鞘瘤有良、惡性之分，乳腺良性神經鞘瘤罕見，乳腺惡性神經鞘瘤更為罕見，本節將介紹乳腺良性神經鞘瘤。乳腺良性神經鞘瘤好發於30～50歲，腫瘤常為單髮結節型，瘤體生長緩慢，通常無自覺症狀，一般不會引起患者重視，致使病程較長。手術切除為本病的主要治療。

基本介紹

• 英文名稱：mammary neurilemmoma
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：30～50歲
• 常見症狀：多為單發性腫瘤，大小不一，大者可達數厘米，常無明顯不適，瘤體生長緩慢，病程較長

病因

神經鞘瘤的病因目前尚不清楚，是一種周圍神經鞘起源的腫瘤。多數學者認為是源於神經鞘的雪旺細胞，也有學者認為是源於神經鞘的成纖維細胞。神經鞘瘤可自然發生，也可能與外傷或其他刺激有關。

臨床表現

乳腺良性神經鞘瘤多為單發性腫瘤，大小不一，大者可達數厘米，常無明顯不適，瘤體生長緩慢，病程較長。乳房查體可觸及圓形、橢圓形或梭形腫物，邊界清楚，表面光滑，可活動，質韌，瘤體較大時可伴發出血、黏液變性或囊性變，觸診時可有囊性感。

檢查

常規乳房體檢。乳腺影像學檢查，包括乳腺超聲、乳腺X線檢查、乳腺核磁（MRI）檢查等。病理組織學診斷是確診的主要依據。

診斷

乳腺神經鞘瘤非常少見，常為無痛性腫物，生長緩慢，可伴發神經纖維瘤病，病史採集時要仔細，應考慮到周圍神經組織腫瘤的可能性。神經鞘瘤質韌，若瘤體內發生出血、黏液變性或囊性變觸診時可呈現囊性感，診斷時應結合乳腺影像學檢查。臨床上需與乳腺纖維腺瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、乳腺囊腫、葉狀腫瘤、外傷性脂肪壞死、乳腺癌等可觸及乳腺腫物的疾病進行鑑別，有時本病類似血管瘤或機化的血腫，也應引起注意。乳腺神經鞘瘤的確診需要病理組織學診斷。

治療

乳腺神經鞘瘤邊界清楚，有完整包膜，手術需徹底切除腫瘤，不必切除過多的鄰近組織。手術切除標本需經病理學檢查確診，乳腺良性神經鞘瘤手術切除後預後良好，很少再發。

預防

乳腺神經鞘瘤病因尚不清楚，病例極為少見，又多為無痛性腫物，常不會引起患者的重視，故在此推薦三點意見：

1.掌握乳腺自我檢查方法，養成每月一次的乳腺自查習慣，若發現原因不明的無痛性皮膚結節，應及時去醫院診斷，必要時行結節活檢。

2.定期去醫院體檢。

3.積極參加乳腺癌篩查。