基本介紹
- 中文名：乳腺癌併發症
- 常見併發症：腫瘤食欲不振-惡病質綜合徵
- 術後併發症：出血
- 發生日期：癌症中晚期出現
病症簡介,併發症表現,手術治療護理,
病症簡介
乳腺癌常見的併發症為“腫瘤食欲不振-惡病質綜合徵”。
乳腺癌的併發症多數是癌症中晚期出現，患者身體狀況比較差，疾病比較嚴重。需要積極控制癌細胞的擴散。
併發症表現
乳腺癌手術治療屬於體表手術但由於手術範圍較廣泛創傷較大故術後亦可以出現多種併發症與乳腺腫瘤有關的手術併發症常見的有：
出血
是術後常見的併發症之一
在行腫塊切除或根治性切除術後均可有此種併發症的出現出血的原因常為：
1、術中止血不徹底遺留有活動性出血點；
2、術後由於套用持續負壓引流體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結紮的絲線滑脫導致引流出血；
3、術前套用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。
術中徹底止血尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結紮；對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意結紮或電凝；術畢沖洗創面並仔細檢查有無出活動性出血；注意引流管放置的位置適當加壓包紮有助於防止術後出血；此外術後要注意負壓引流管的通暢及引流量引流液的性質對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對症處理。
積液
指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚造成皮瓣不能緊貼於創面它也是乳腺腫瘤術後常見的併發症之一常見的原因有：
1、引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚；
2、創面內血液凝固形成凝血塊不能引流出以後液化形成積液；
4、用電刀解剖腋靜脈時發生積液的機會較使用手術刀為多可能電刀對創面的癒合有一定的影響且經電刀解剖後一些小的淋巴管暫時封閉而在負壓吸引後又有開放造成積液；
5、此外皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關係。
術時腋部解剖發現有細小的滲液時，應予以結紮減少皮瓣的張力，保持負壓通暢適，當加壓包紮，將有利於減少積液的發生，如出現積液，若量較少時，可以反覆用空針抽吸；若量較大或多次抽吸無效時，宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包紮。
皮瓣壞死
手術前合理的設計切口避免一側皮瓣過長；注意皮瓣分離的層面，減少皮瓣張力必要時予以植皮；避免積液，適當的包紮等措施將有助於減少皮瓣的壞死，如果發生皮瓣壞死，在壞死區域界限明顯後，可將壞死皮瓣去除，如為切口邊緣性壞死面積小於2cm，在清創後予以濕敷換藥常可自行癒合；壞死面積較大者應予以植皮；若壞死面積大而患者又不願接受植皮時，常使傷口癒合延遲且以後生長的表皮常呈白色菲薄摩擦後易破損。
上肢水腫
乳腺癌根治術後由於上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫，上肢水腫的發生率各家報導自5%～40%不等。近年來，嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降，不超過5%，造成上肢嚴重回流障礙原因：
1、腋窩清掃範圍不當破壞了局部的側枝循環.以往對腋靜脈周圍的淋巴脂肪解剖常同時將腋鞘一併刪除亦影響術後的淋巴回流因而手術時如未見有明顯腫大淋巴結時可不必將腋血管鞘撥除實際上腋窩如有腫大淋巴結侵犯腋鞘時常已非手術所能完全達到根治目的
2、腋區有積液或感染造成局部充血纖維化疤痕形成妨礙了側枝循環的建立
3、術後鎖骨上下區及腋區的放射治療引起局部水腫結締組織增生局部纖維化繼而引起水腫
上肢水腫可在術後數天以致數年後出現腫脹部位往往在上臂亦可在前臂或手背術後經常鍛鍊上肢功能避免上肢進行過重的體力勞動以及避免上肢的感染可以減少上肢水腫的發生一旦上肢出現水腫僅能套用對症治療以減輕水腫
上肢及手部肌肉萎縮
常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所致常見有小魚際肌的萎縮
手術治療護理
(1)乳腺癌術後護理措施面對現實配合治療：經明確診斷為乳腺癌，就應積極配合醫生，完成各種治療計畫使之獲得治癒。千萬不要增加精神負擔，甚至精神崩潰這樣只會加重病情，而目即使採取了正規的治療，其療效也不如一般人，預後也相應會差。病人要做好忍受一切治療所帶來的痛苦和併發症的思想準備，儘可能配合醫生，使整個治療計畫得以順利完成，為戰勝疾病創造良好條件。
(2)生活規律，營養合理：乳腺癌是癌症中治療效果最好的癌症之一絕大多數病人可長期生存。一般病人經過治療後的療養和一定時期的隨訪後，可重返工作崗位，做一些力所能及的工作。在家療養期間，要以樂觀的精神去戰勝疾病，將每日生活安排得井然有序，每月按時作乳腺自我檢查。生活要有規律按時起居，配合適當的戶外活動及鍛練，如保健操、太極拳等，以及必要的文娛活動。要搞好飲食，加強營養，少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果，戒除菸酒。
(3)乳腺紅光檢查治療儀定期檢查、隨訪，掌握病情，乳腺癌患者經過治療之後當終生隨訪、隨訪可儘早發現有無復發癌灶或轉移病灶。做到及早發現，及時採取相應治療措施。
