乳腺增生鈣化

在乳腺病變中，一組十分常見的非炎症性、非腫瘤性的以乳腺主質和間質不同程度增生為主要表現的病變。

基本介紹

• 英文名稱：Hyperplasia and calcification of the breast
• 常見病因：卵巢內分泌失衡

病因及常見疾病：

其發病機理為生理性增生與復舊不全造成的乳腺組織結構紊亂。主要發病原因有：卵巢內分泌失衡，不合理的孕史、哺乳史，精神因素和生活習慣等。乳房鈣化點有兩種類型：大鈣化作用和微鈣化作用。大鈣化作用通常是乳房內部的退行性改變，形成原因多是由於曾經有損傷、發炎，一般與癌症無關。微鈣化作用可能在迅速分解細胞的部位找到鈣斑點。這些由迅速分解細胞留下的殘留物可以顯示為微鈣化作用。當其大量出現時，則表示有小腫瘤的可能。

鑑別診斷：

觸診時質地硬，表面不光滑，呈分葉狀，加之伴局部化膿性感染，可致腋窩淋巴結腫大，同時感染累及腫物表麵皮膚也可致桔皮樣改變，腫物及炎症累及乳腺導管，機化、纖維化，導致乳頭凹陷。臨床表現以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點。約10%的患者有乳頭溢液史，多為漿液性，少數為血性。周期性乳房脹痛表現為月經前1周左右開始。其疼痛特點為乳房（單側或雙側）脹痛、刺痛、觸痛等，疼痛可因情緒或勞累而加重，經後疼痛緩解。但部分患者這種規律性並不明顯。

檢查：

（一）乳腺鉬鈀攝片檢查：

乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，又稱鉬鈀檢查，是現如今診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且解析度高，重複性好，留取的圖像可供前後對比，不受年齡、體形的限制，現如今已作為常規的檢查。它的特點是可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對於大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%。

（二）超聲檢查：

具有無創、快捷、重複性強等優點，能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態、內部結構及相鄰組織的改變。由於無放射性，可適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。對X線照射有困難的部位（如乳腺邊緣），可以作為彌補檢查，而且能較好地顯示腫塊的位置、形態、結構等。對較緻密乳腺，即使有腫塊也難以分辨時，超聲可利用聲波界面反射的差別，清晰顯示病灶的輪廓和形態。

（三）細胞學檢查：

針吸細胞學檢查和活檢是防止延誤診斷、及早治療、提高生存率的有效方法，其確診率可達66%。穿刺細胞學檢查時應選用細針，以免在非癌的情況下造成乳瘺。

治療原則：

充分的個體化心理及藥物干預，結合必要的活檢及適當的手術切除是乳腺增生症的有效治療模式。治療時應針對不同的臨床表現及病理學類型予以分別對待。對於伴隨輕至中度疼痛者以心理疏導及改變生活習慣為主，對於持續性存在的嚴重乳腺疼痛病人，可予藥物治療。但須注意，藥物治療不能有效緩解乳腺增生症的病理學改變，不能起到根治作用。

對於超聲提示的薄壁囊腫，細針穿刺抽吸是首選的治療方式。抽吸液呈血性者或超聲檢查提示為複雜性囊腫時應警惕乳腺惡性病變，建議對血性抽吸液進行細胞學或病變部位的病理學檢查。

乳腺增生症病變多瀰漫，局部手術切除不能解決根本問題。該病本身並無手術治療的指征，外科干預的主要目的是為了避免漏診、誤診乳腺癌，或切除可疑病變。需要注意的是，當病人伴有非典型增生時，應成為臨床預防的重點。主要有3種預防方法：密切隨訪、藥物干預和手術干預。