乳房單純囊腫是指囊腫壁內襯一層扁平上皮，而無明顯增生表現的腫塊，是一種常見的乳房疾病。臨床以乳房單發或多發腫塊伴疼痛為主要症狀，對各種非手術治療效果不甚明顯。因其生長迅速，或囊內有血性液體，故又有惡變之嫌，X線表現與乳腺癌相似。若光滑的囊壁發生變化，則可能是惡變的徵象。
基本介紹
- 就診科室：乳腺腫瘤科
- 常見發病部位：乳房
- 常見症狀：乳房腫塊，伴疼痛
- 傳染性：無
臨床表現,檢查,診斷,治療,
臨床表現
1.乳房腫塊
臨床以雙乳和多發囊腫為常見，多發囊腫與單發囊腫之比為3：1。孤立性的大囊腫多數為圓形，直徑數厘米不等；小而多發的囊腫多為橢圓形，直徑數毫米。囊腫邊緣光整，境界清楚，活動，可逐漸增大、增多。單發囊腫內多有漿液性或淡黃色液體，若為血性液體，則有囊內腫瘤的可能。單發囊腫也可因囊內壞死有棕褐色血性液體。
2.腫塊隨月經周期變化
囊腫隨著月經周期的改變而逐漸增大。囊腫內液體少量增加者，則其張力不高。由於某些原因，有時短期內囊腫分泌較多的液體，張力明顯升高。絕經後囊腫往往自行縮小，偶爾可以消失。
3.乳房脹痛
月經來潮前，乳房脹痛，而乳房大小無變化。
4.生長迅速
單發囊腫生長迅速，患者主訴在一夜之間發現乳房腫塊。此點在鑑別診斷上很重要，可與生長緩慢的實質性纖維腺瘤相鑑別。
檢查
1.針吸細胞學檢查
以針穿刺抽吸可見到漿液狀或淡黃色，或褐色血性液體。細胞塗片除了能見到腺上皮細胞外，還可見較多的泡沫細胞。穿刺可作肯定性的診斷，並可正確估計囊腫的大小。
2.X線檢查
（1）鉬靶X線攝片影像示圓形或橢圓形、邊緣完整、密度均勻的緻密陰影。因囊腫壓迫周圍脂肪組織，故在囊腫壁周圍常見透明暈。囊內有出血時其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對較高。囊腫邊緣光滑，境界清楚。大的囊腫因膨凸於皮下組織，可使皮膚膨隆但皮膚並不增厚。囊壁偶爾可呈“蛋殼”樣或“斑點”樣鈣化。可使透亮度增高。
（2）X線造影造影可以了解囊腫腔內有無隱藏的癌腫、乳頭狀瘤或囊內上皮增生的存在。
3.超聲檢查
乳房單純囊腫可見典型的液性平段或液性暗區。根據回聲圖和聲像圖的進出波形，可確定囊腫的部位、大小和範圍。也可在B超引導下，準確地進行囊腫穿刺，作囊腫的診治。
4.MRI檢查
平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號，T2WⅠ呈高信號，圓形或類圓形，邊緣清楚。增強掃描，病變不強化。如合併感染，囊壁及周圍組織輕度強化。當發現大小不等的囊腫積聚分布時MRI對小囊腫的顯示優於X線平片。
診斷
符合下列情況可診斷該病：
1.病史短，乳房內可觸及多發性囊性腫物，常位居外上象限。
2.橢圓形乳內腫塊，邊界清楚，囊性感明顯，活動好。
3.穿刺有液體抽出即可確診。
治療
1.非手術治療
抽盡囊液，向囊內注入碘水造影劑，刺激囊壁，促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。
2.手術治療
（1）適應證①經囊腫充氣造影或細胞學檢查，報告為囊腫內上皮增生或乳頭狀瘤者，必須切除活檢，排除惡性變可能。②囊腫內為血性液體，定性診斷不明者。③在囊腫內壁見星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。④經多次穿刺囊腫仍不萎縮者。
（2）手術原則根據不同年齡，選擇放射狀或弧形切口作小的區段和區段乳腺腫塊切除。切除組織做常規病理檢查。
3.中醫中藥治療
