乙醯苯胺類中毒

症狀體徵

中毒病兒除有噁心，嘔吐，耳鳴，出汗等外，主要表現為高鐵血紅蛋白血症所致的紫紺，並伴有呼吸急促，心率增快等缺氧症狀；同時可發生溶血性貧血，出現血紅蛋白尿，尿由鮮明黃色轉為紅葡萄酒色，重症中毒常有中樞神經系統興奮症狀，如激動，譫妄和驚厥等，以後轉為抑制，病兒出現木僵和昏睡，或有血壓及體溫下降，甚至發生休克，長期套用可有頭痛，眩暈，腹痛，紫紺，貧血，乏力，激動，失眠以及肝，腎損害，偶見急性腎功能衰竭，部分病兒發生藥疹，高熱，顫抖，面部浮腫，白細胞減少，粒細胞缺乏，血小板減少，偶見剝脫性皮炎，朴熱息痛對血液的毒性較小，過量可引起嚴重肝損害，誤服2～5天后可有肝壞死或伴凝血障礙和腦病。

用藥治療

1、新生兒及嬰兒不宜用此藥。

2、貧血、心、肺、腎、肝疾病的患者禁忌長時間重複套用此藥。

3、有藥物過敏史者及孕婦慎用。

4、使用該類藥物時應注意用藥劑量及在醫師指導下用藥。

應急處理方法

1、應急處理。誤服過量該類藥物者，應立即催吐並用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，然後由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。

2、對症處理，適當補液。若發生肝性腦病，應給支持療法，並停用乙醯半胱氨酸。嚴重中毒用透析療法。其他為一般對症治療。

3、密切監測肝腎功能，經常檢查穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血清膽紅素及凝血酶原時間。

4、出現紫紺時，可套用亞甲藍(美藍)，每次1～2mg/kg加入10%葡萄糖溶液內靜注或靜滴。輕症用維生素C加入10%葡萄糖溶液內靜滴即可。紫紺或貧血較重時輸血，必要時給氧。

5、朴熱息痛中毒早期(服毒24小時內)套用乙醯半胱氨酸(mucomyst)，可防止其對肝臟的毒性。首次量為140mg/kg配成5%溶液口服，以後每4小時服70mg/kg，連服3日。

預防護理

新生兒及嬰兒不宜用此藥，貧血，心，肺，腎，肝疾病的患者禁忌長時間重複套用此藥。

病理病因

中毒多因服用大劑量或長期服用所致。

疾病診斷

需要與其他解熱鎮痛藥中毒相鑑別，包括消炎痛，安乃近，對乙醯氨基醯等藥物中毒相鑑別。

檢查方法

高鐵血紅蛋白血症，並可出現白細胞減少及粒細胞減少，嘔吐物中可分析出毒物。

併發症

重症中毒時，中樞神經系統初呈興奮，進而又轉為抑制狀態，嚴重者可出現休克。