乏特壺腹部周圍癌

乏特壺腹部周圍癌包括乏特壺腹，十二指腸乳頭和膽總管下段的腫瘤。臨床主要表現有黃疸、肝及膽囊腫大，食慾差，陶土色大便，腹瀉，黑便。本病特徵是癌種小容易引起膽總管下段梗阻，黃疸出現早，易於早期診斷，手術切除成功率高，預後較好。因此，早診斷，早手術切除是關鍵。

臨床表現

1.進行性黃疸，全身瘙癢，陶土色大便，腹瀉，黑便，可伴發熱。

2.肝及膽囊腫大。

診斷鑑別

診斷依據

1.進行性黃疸，全身瘙癢，陶土樣大便。

2.肝及膽囊腫大。

3.血清膽紅素升高，凡登白試驗直接迅速反應，尿膽紅素陽性。

4.B超可見膽囊及肝內外膽管擴張。

5.十二指腸低張造影檢查，顯示十二指腸有受壓徵象，呈“ε”或“C”字形，十二指腸內側壁僵硬。

疾病治療

治療原則

1.手術治療。

2.抗癌藥物治療。

3.支持療法。

用藥原則

1.術前補充水分，電解質，維生素K，能量合劑護肝，糾正低蛋白血症。

2.術後預防性聯合使用抗生素及全身支持治療。用藥框限可包括“A”、“B”、“C”。先選用“A”和“B”類抗生素治療無效時，再用“C”類抗生素。