主一腎動脈吻合術或組織片移植修補術

腎動脈狹窄可由腔內梗阻及血管外壓迫所造成，腎動脈疾患的病理分類、病變範圍是決定手術方法的依據。隨著影像診斷技術的不斷發展，對手術的選擇及術前降壓效果的預判亦提供了極為有價值的依據。

基本介紹

• 中文名：主一腎動脈吻合術或組織片移植修補術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：腎動脈狹窄
• 適應證：動脈粥樣硬化斑塊僅限腎動脈開口
• 術後併發症：出血、血栓形成、感染、吻合口窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

氣管內全麻。

2.術前準備

1.確定腎動脈狹窄是否為引起高血壓的直接病因。

2.確定全身其他臟器或肢體是否患有同類型血管梗阻性病變。

3.術前2周應停給降壓藥。

4.術前應該給予補充血容量。

5.泌尿系統的任何感染皆應於術前得到控制和清除。

6.術中中心靜脈壓的監測應在術前置好導管及裝置。

適應證

動脈粥樣硬化斑塊僅局限於腎動脈開口部，若不採用內膜切除術時，可施行腹主動脈-腎動脈再吻合術。或腎動脈近段的狹窄很局限，不需施行切斷後與腹主動脈再吻合者，可切開腎動脈清除病灶後，再行移植片修補術。也可將有病變的腎動脈開口部或小段切除後，將遠端與腹主動脈行端側吻合術。

手術步驟

多施行單側手術或雙側病變的一側性手術。暴露腎動脈，探查病變性質、明確病變範圍後，決定手術方式方法。

手術大體步驟：

1.狹窄段腎動脈切開、移植片修補術。

2.腎動脈再植術。

3.腎動脈狹窄段切除、端端吻合術。

4.如腎動脈狹窄段切除較長，短缺多，兩斷端不能對合，缺損段可代替血管移植術。

術後併發症

出血、血栓形成、感染、吻合口狹窄。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

術後飲食

肛門排氣前禁食，排氣後2-3天清淡易消化、高蛋白、高維生素飲食。