不保留原輸尿管口的輸尿管末端抗逆流手術

膀胱-輸尿管-腎臟的反流，由於其病因各異，如正常的輸尿管或巨輸尿管，無張力的輸尿管或既擴張又無蠕動的輸尿管，膀胱壁菲薄或逼尿肌肥厚者，輸尿管開口正常或堅韌裂隙開口等處理不盡相同。

基本介紹

• 中文名：不保留原輸尿管口的輸尿管末端抗逆流手術
• 專科分類：腎內科
• 適應證：輸尿管膀胱交界處先天性病變
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、輸尿管狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻或表面麻醉。

2.術前準備

1.常規準備，明確術前的診斷及要做的手術方式。

2.如果已有感染應給予抗感染治療。

適應證

適用於輸尿管膀胱交界處先天性病變，如先天性閉鎖或狹窄、異常擴張、炎症硬化或狹窄等。手術時切除此段病變組織，重建輸尿管口。

手術步驟

手術大體步驟：①膀胱外肌層切開，膀胱黏膜切口與輸尿管斷端吻合：具體步驟見輸尿管膀胱壁潛行抗逆流吻合術。②乳頭狀輸尿管膀胱吻合術：具體步驟見，乳頭狀輸尿管膀胱吻合術。③膀胱內、膀胱壁瓣乳頭成形術(Mathisen法)。④末端輸尿管切除、殘端膀胱內原位再移植。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、輸尿管狹窄。

術後護理

麻醉後護理、傷口清潔乾燥無滲血，保證引流導管的暢通及支撐管的固定，導尿管護理，如行腎造瘺應保持管路通暢固定，疼痛護理，健康宣教。

注意事項

術後應保證引流導管的暢通及支撐管的固定，決定拔除腎造口導管以前宜行順行尿路造影，以觀察輸尿管手術效果。在嚴格無菌操作下進行。

術後飲食

1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。

2.進食營養豐富、易消化食物。